鹽酸氨溴索/布地奈德氧氣驅動霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效觀察

李剛

【摘 要】目的：探討鹽酸氨溴索聯合布地奈德氧氣驅動霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法：將128例支氣管肺炎患兒隨機分成兩組，觀察組64例，對照組64例。對照組采用靜脈輸液抗感染、止咳、平喘等治療，觀察組則在治療組的基礎上加用氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索15mg和布地奈德0.5mg，每天2次，每次10～20分鐘，治療7天后進行臨床觀察。結果：觀察組在咳嗽、喘息、肺部啰音消失時間及住院天數方面均優于對照組，觀察組總有效率93.75%，對照組總有效率71.88%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：鹽酸氨溴索聯合布地奈德氧氣驅動霧化吸入治療小兒支氣管肺炎安全，療效確切，值得推廣應用。

【關鍵詞】鹽酸氨溴索；布地奈德；霧化；支氣管肺炎

支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎，是兒科常見多發病，我院兒科自2011年1月應用鹽酸氨溴索聯合布地奈德氧氣驅動霧化吸入治療小兒支氣管肺炎，取得滿意療效，無不良反應，值得推廣應用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2011年1月至2013年12月在本科住院治療的支氣管肺炎患兒128例，均符合支氣管肺炎診斷標準[1]，排除發生呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心臟病等并發癥。年齡4個月至6歲，其中男68例，女60例，均以咳嗽、氣促，伴或不伴發熱，查體肺部可聞及固定干、濕性啰音，X線檢查可見雙肺紋理增粗，有小斑片狀陰影。隨機分成觀察組和對照組，兩組患兒的年齡、性別、病情分度等無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均采用綜合治療措施，給抗感染、止咳、平喘、退熱等對癥支持治療，觀察組輔于鹽酸氨溴索注射液15mg（沐舒坦 15mg/支）+布地奈德溶液0.5mg（普米克令舒2ml含1mg），加入生理鹽水5ml中氧氣驅動霧化吸入，每天2次，每次10～20分鐘，均治療7天。觀察咳嗽、喘息、肺部啰音消失平均時間、住院時間及副作用。

1.3 療效判斷 顯效：治療7天，主要癥狀、體征消失。有效：治療7天，主要癥狀、體征大部分消失。無效：治療7天，主要癥狀、體征無明顯改善。

1.4 統計學處理 各組計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（χ-±s）表示，組間比較以t檢驗。

2 結果

2.1 兩組主要癥狀、體征持續時間和住院時間比較結果 觀察組主要癥狀及體征持續時間較對照組明顯縮短。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組療效比較結果 觀察組總有效率為93.75%，對照組總有效率71.88%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒均無口腔潰瘍、聲嘶、口腔念珠菌感染及霧化后嗆咳等不良反應。

3 討論

小兒支氣管肺炎多由病毒或細菌引起，癥狀體征多表現為發熱、咳嗽、咳痰、喘息及肺部啰音等。小兒易發肺炎是由于呼吸系統生理解剖的特點，如氣管、支氣管管腔狹窄，粘液分泌少，纖毛運動差，血管豐富，易于充血，肺泡數量多，間質發育旺盛，肺含氣量少，易粘液阻塞[1]，而小兒排痰能力差，痰不易咳出，易致呼吸道狹窄甚至阻塞，進而影響通氣換氣功能，危及生命。因此，有效祛痰、促進痰液排出，保持呼吸道通暢在治療支氣管肺炎中就顯得尤為重要。鹽酸氨溴索注射液是應用廣泛的祛痰藥物，可促進纖毛上皮的再生和纖毛正常功能恢復，作用于氣道分泌細胞，調節粘液及漿液性分泌，加速黏膜纖毛運動，可促進呼吸道內黏膜分泌物的排出及減少粘液滯留，促進痰液排出，改善呼吸狀況。有資料顯示，應用鹽酸氨溴索注射液霧化吸入佐治支氣管肺炎可明顯改善患兒咳喘癥狀[2]。有報道它可促進呼吸道分泌物分泌，減少粘液滯留，因而可促進排痰，改善呼吸狀況[3]。布地奈德是一種新合成的腎上腺皮質激素，有高效的皮質醇結合力，局部抗炎效果強，霧化吸入可達全肺，可抑制高氣道反應，減少腺體分泌，減輕局部炎性細胞侵潤，從而緩解呼吸困難及喘息等癥狀。兩藥合用有協同作用。觀察組通過鹽酸氨溴索聯合布地奈德氧氣驅動霧化吸入治療，患兒咳嗽、喘息、痰響、肺部羅音消失時間均較對照組縮短，差異有統計學意義（P<0.05），說明兩藥聯合使用霧化吸入治療支氣管肺炎有清理呼吸道分泌物，促進排痰作用。觀察組總有效率93.75%，對照組總有效率71.88%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。鹽酸氨溴索聯合布地奈德氧氣驅動霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效確切，安全、方便，無明顯副作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]胡來美，江載芳，諸福棠.實用兒科學[M].第七版.人民衛生出版社，2002：1174-1178.

[2]黃燦媛.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入佐治小兒支氣管肺炎69例療效觀察[J].右江醫學，2010，38.

[3]翁曉陽，林春旺，鄧明紅，等.沐舒坦靜脈注射治療嬰幼兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國婦幼保健，2006，21.