超聲診斷急性闌尾炎臨床應用分析

楊瑞華

【摘 要】目的：對超聲診斷急性闌尾炎臨床應用進行分析。方法：選取我院收治的急性闌尾炎患者1000例，對其均進行彩色多普勒超聲檢查，同時均進行手術闌尾切除治療，對比手術病理檢查結果，對超聲檢查和手術病理結果的診斷情況進行分析。結果：超聲檢查結果顯示單純性闌尾炎準確診斷378例（91.29%）， 急性化膿性闌尾炎準確診斷122例（95.31%），急性壞疽性闌尾炎準確診斷72例（92.40%），闌尾黏液潴留準確診斷88例（98.88%）， 闌尾周圍膿腫準確診斷279例（100.00%），急性闌尾炎總確診950例（95.00%），對比手術病理診斷結果無明顯差異性，無統計學意義（P>0.05）。結論：針對急性闌尾炎患者應用多普勒彩超進行掃描檢查，準確診斷率同手術比例診斷結果相似，可在術前對急性闌尾炎進行準確的診斷和分型，同時操作簡單，可重復操作，無不適和不良反應發生，因此可作為急性闌尾炎臨床診斷常規檢查方法。

【關鍵詞】急性闌尾炎；病理檢查；黏液潴留；壞疽性闌尾炎

急性闌尾炎是臨床上最為常見的外科疾病，主要臨床癥狀是右下腹麥氏點部位壓痛、反跳痛，惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀發生，發病初期疼痛不明顯，常同急性胃腸炎癥狀極為相似，較常導致誤診和漏診發生[1]。本文中對我院收治的急性闌尾炎患者1000例，均給予多普勒彩超檢查和手術治療，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2010年12月至2013年12月我院收治的急性闌尾炎患者1000例，其中男性患者526例，女性患者474例，年齡19～72歲，中位年齡（35.50±4.50）歲，病程時間2～6天，平均病程時間（2.00±1.50）天，1000例患者均排除患者有嚴重心腦血管疾病、肝腎功能障礙、手術禁忌癥、麻醉禁忌癥及嚴重治療藥物和麻醉藥物過敏等情況。

1.2 方法 1000例均進行彩色多普勒超聲檢查，同時均進行手術闌尾切除治療，對比手術病理檢查結果，對超聲檢查和手術病理結果的診斷情況進行分析。

1.3 超聲診斷闌尾的標準 有下列一項可診斷為闌尾炎：①闌尾直徑大于60mm；②闌尾壁厚大于2mm，內膜黏膜毛糙回聲中斷。③闌尾壁層次結構消失，闌尾腔內積液，闌尾腔內有糞石；④闌尾穿孔、闌尾周圍膿腫，可伴有盲腸擴張盲腸末端局部增厚，腹膜局部增厚、腹腔積液、腹腔腸管聚集、征淋巴結腫大等。

1.4 統計方法 統計學分析選用SPSS 11.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（χ-±s）表示，采用t檢驗，差異有統計學意義為P

2 結果

超聲檢查結果顯示單純性闌尾炎準確診斷378例（91.29%），急性化膿性闌尾炎確診122例（95.31%）， 急性壞疽性闌尾炎確診72例（92.40%），闌尾黏液潴留確診88（98.88%），闌尾周圍膿腫確診279例（100.00%），急性闌尾炎總確診950例（95.00%）；對比手術病理診斷結果，單純性闌尾炎準確診斷425例，急性化膿性闌尾炎確診128例，急性壞疽性闌尾炎確診79例，闌尾黏液潴留確診89例，闌尾周圍膿腫確診279例，急性闌尾炎總確診1000例（100.00%），超聲檢查的診斷結果和手術病例診斷各結果之間相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

急性闌尾炎是臨床上最為常見的外科疾病，發病機制較為復雜，最主要為闌尾管腔殘留腐爛食物的堵塞、細菌和病毒的入侵，使闌尾部位病變感染，導致闌尾發炎腫大，甚至膿腫、壞疽等情況發生[2]。因此在臨床查體的同時進行超聲檢查輔助急性闌尾炎的診斷，可有效地降低誤診幾率，提高臨床準確診斷率，可有效地為臨床手術治療提供可靠依據，同時還可有效地降低剖腹探查手術比例，減低手術對患者造成的創傷。

超聲檢查要掌握其要點：①首先對患者的疾病情況進行良好的評估，依據評估情況進行有計劃的超聲檢查掃描；②在掃描檢查時，應對疼痛最明顯的部位進行掃描，再向周圍組織掃描檢查；③診斷闌尾炎的一個重要依據是沒有壓縮性[3]；④要注意分辨參考因素和關鍵因素，闌尾管徑只能作為確定急性闌尾炎臨床類型的參考因素不能依此就下結論，其分型的關鍵因素應該是內部結構回聲及周圍情況，王芳等根據其工作體會以及參考相關文獻總結出急性闌尾炎的影像學特點。⑤闌尾周圍膿腫或穿孔時闌尾周圍出現局限性積液。為臨床手術治療提供可靠的診斷依據，降低闌尾穿孔和闌尾壞疽的發生比例。

本文中對我院收治的急性闌尾炎患者1000例，均給予多普勒彩超檢查和手術治療，超聲檢查結果顯示單純性闌尾炎準確診斷378例（91.29%），急性化膿性闌尾炎確診122例（95.31%），急性壞疽性闌尾炎確診72例（92.40%），闌尾黏液潴留確診88例（98.88%），闌尾周圍膿腫確診279例（100.00%），急性闌尾炎總確診950例（95.00%），對比手術病理診斷結果無明顯差異性，無統計學意義（P>0.05），結果同多篇相關文獻和實踐結果相似。

綜上所述，針對急性闌尾炎患者應用多普勒彩超進行掃描檢查，準確診斷率同手術診斷比例結果相似，可在術前對急性闌尾炎進行準確的診斷和分型，同時操作簡單，可重復操作，無不適和不良反應發生，因此可作為急性闌尾炎臨床診斷常規檢查方法?？蔀橥饪剖中g治療提供可靠依據，為急性闌尾的早期治療提供準確診斷，減少患者闌尾穿孔的危險情況發生，對急性闌尾炎患者具有重要的臨床價值。

參考文獻

[1]周永昌，郭萬學.超聲醫學[M].科學技術文獻出版社，2002： 1056-1057.

[2]鄭華萍.急性闌尾炎超聲診斷的臨床分析[J].醫學信息，2013， 26：56.

[3]吳秀麗.急性闌尾炎超聲診斷的臨床價值探討[J].海南醫學， 2010，21（5）：110-111.