肝移植術后預防性抗真菌治療的系統性回顧和網狀Meta分析

肝移植患者侵襲性真菌感染（IFI）可導致極高的病死率，但是否應該進行預防性治療以及最佳藥物仍無確切定論。來自英國的學者系統性回顧了肝移植術后預防性抗真菌治療的隨機對照試驗，采用隨機效應Meta分析和貝葉斯網狀Meta分析比較，共有14項研究符合納入標準，報道了氟康唑、脂質體兩性霉素B（L-AmB）伊曲康唑、米卡芬凈和安慰劑的效果比較。經分析，與安慰劑比較，預防性抗真菌治療降低了最終證實為IFI的發生率〔優勢比（OR）＝0.37，95%可信區間（95%CI）＝0.19～0.72，P＝0.003）?？梢苫蜃C實IFI的發生率 （OR＝0.40，95%CI＝0.25～0.66，P＝0.003） 以及IFI導致的病死率（OR＝0.32，95%CI＝0.10～0.83，P＝0.02）。但各種因素導致的患者總體病死率并無變化。導致停用預防藥物的不良反應發生率無差異（OR＝1.11，95%CI＝0.48～2.55，P＝0.81）。網狀Meta分析發現，與安慰劑比較，氟康唑（OR＝0.21，95%CI＝0.06～0.57）和L-AmB（OR＝0.21，95%CI＝0.05～0.71）均可降低IFI發生率。作者認為采用氟康唑或L-AmB常規預防性治療可降低肝移植術后IFI發生率，現有資料提示兩種藥物效果相當。

鄭衛萍，編譯自《Am J Transplant.》，2014，14（12）：2765-2776

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25395336