心血管系統功能紊亂綜合征中醫治療體會

代富強

摘要 目的 探討心血管系統功能紊亂綜合征中醫辨病治療及辯證治療。方法 選取2010年1月-12月，我院收治的心血管系統功能紊亂綜合征患者22例，22例患者臨床采用中醫療法治療。結果22例患者經中醫治療后顯效17例，有效2例，無效3例。對比分析患者臨床藥物治療前后臨床癥狀的對比評估，中醫辨證論治療心血不足證后患者心悸頭暈評估分明顯低于治療前，p<0.05，表示差異有意義。中醫辨證論治療陰虛火旺證后患者頭暈目眩評估分明顯低于治療前，p<0.05，表示差異有統計意義。結論 通過中醫辨病治療、辯證治療針對患者臨床出現的不同病癥綜合用藥能有效改善患者的臨床癥狀。

關鍵詞 心臟神經癥；中醫；辯證治療

神經癥原稱神經官能癥。心臟神經癥是由于神經功能失調引起的心血管系統功能紊亂綜合征，是神經癥的一種特殊類型。精神因素在本病發病中起重要作用，如焦慮、情緒激動、精神創傷等，勞累過度亦為常發誘因。本病大多發生于青年和壯年，女性多見，尤其是更年期婦女[1] 。癥狀多種多樣，時好時壞，嚴重者影響勞動力。心臟神經癥屬中醫的“驚悸征忡”、“胸痹”、“郁證”等范疇。。2010年1月-12月，我院收治的心血管系統功能紊亂綜合征患者22例，總結臨床治療資料分析如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料 2010年1月-12月，我院收治的心血管系統功能紊亂綜合征患者22例，患者臨床采用中醫療法治療，其中男性患者8例，女性患者14例，22例患者中年齡最小者20歲，年齡最大者45歲，患者平均年齡35歲，心血管系統最常見的癥狀是心悸、心前區痛、氣短或過度換氣[2] 。

1.2方法 辨證治療：（1）心血不足證： [治法]補血養心，益氣安神。[處方]歸脾湯加減。黨參15 g，茯神10 g，柴胡9 g、自芍12 g、枳殼9 g、川芎9 g、香附9 g、淮小麥30 g酸棗仁15 g，龍眼肉10 g，木香5 g，炙甘草10 g，當歸10 g，遠志6 g，大棗3～5枚。（2）心虛膽怯證： [治法]鎮驚定志，養心 安神。[處方]安神定 志丸加減。黃芪20 g、黨參15 g、白術12 g、茯神12 g、遠志6 g、酸棗仁9 g龍眼肉9 g、當歸9 g、炙甘草6 g、大棗5枚，石菖蒲10 g，茯苓10 g，龍齒（先煎）15 g，黨參 10 g，茯神10 g，琥珀3 g，丹參15 g，炙甘草10 g。若心氣郁結，心悸煩悶，加柴胡、合歡花、郁金疏肝解郁。（3）陰虛火旺證： [治法]滋陰清火，養心安神。[處方]天王補心丹加減。 生地9 g、麥冬9 g、天冬9 g、玄參9 g、丹參15 g、當歸9 g、黃柏9 g、知母9 g，柏子仁10 g，、茯神10 g，五味子6 g，遠志6 g，桔梗6 g。煩熱不眠較劇者，加黃連3 g，焦梔子9 g，龍骨、牡蠣各30 g，以清熱除煩，鎮靜寧神（4）心陽不振證： [治法]溫補心陽，安神定悸。[處方]桂枝 甘草龍骨牡蠣湯加減。桂枝10 g，炙甘草10 g，龍骨15 g，牡蠣15 g，酸棗仁15 g，薤白10 g。若手足 厥冷，汗出脈微者加入參、附片以 溫陽益氣；如病情嚴重，加入參、黑錫丹、附 片以回陽救逆[2] 。 （5）血 瘀阻絡證： [治法]活血化瘀，理氣通絡。[處方]桃仁紅花煎加減。桃仁10 g，紅花5 g，赤芍10 g，香附10 g，青皮10 g，延胡索 10 g，當歸10 g，丹參15 g，川芎10 g，生地黃15 g，乳香6 g，瓜蔞10 g。兼形寒肢冷者，加桂枝、甘草以溫通心陽；心煩不寐者加龍骨、牡蠣以鎮靜安神。

1.3統計分析 利用spss18.0軟件包對臨床數據進行處理，臨床所有采集數據均用u檢驗，數據資料均用均值與標準差方式表示，對比治療前后結果，p<0.05，表示差異有統計意義。

2結果 22例患者經中醫治療后顯效17例，有效2例，無效3例。對比分析患者臨床藥物治療前后臨床癥狀的對比評估，評估分值滿分50分，評估計劃采用我院自行擬定的評估計劃表進行分析，中醫辨證論治療心血不足證前患者心悸頭暈評估分為35.75-3.75，中醫辨證論治療心血不足證后患者心悸頭暈評估分為22.75-2.75，中醫辨證論治療心血不足證后患者心悸頭暈評估分明顯低于治療前，p<0.05，表示差異有意義。中醫辨證論治療陰虛火旺證前患者頭暈目眩評估分為36.85-4.55，中醫辨證論治療陰虛火旺證后患者頭暈目眩評估分為26.85-2.55，中醫辨證論治療陰虛火旺證后患者頭暈目眩評估分明顯低于治療前，p<0.05，表示差異有統計意義。

3討論 結合本病的臨床表現，中醫可將其歸屬于“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范疇。多因七情思慮太過，或勞倦傷脾，心脾氣血虧虛以致心神失養所致。心臟神經癥的病因，多與情志因素有關。平素心虛膽怯之人，易驚恐為患?；蚺瓊螝?，肝火上逆；或情懷不悅，肝氣郁結，痰火內擾；或氣郁血滯，均致心脈受損，神失安守。此外，大病久病之后，或勞欲過度，損及心脾腎，耗傷氣血（陰），也使心失濡養，神失潛藏。病理變化為心膽氣虛，突受驚恐，神失所主，而發驚悸心慌不已。若大怒傷肝，肝火上炎，或肝氣郁結，橫逆犯脾，脾虛痰生，痰火內擾，均可動撼心神，而為驚悸，煩躁，胸悶，不寐。氣郁血滯，胸脈不利，心脈失暢測見胸悶胸痛[3] 。此外，心脾兩傷，氣血虛報，或心腎陰虛，虛火上擾，均使心失儒養，神失潛藏，亦見心悸、不寐之證。通過本組22例患者病例研究顯示，22例患者經中醫治療后顯效17例，有效2例，無效3例。對比分析患者臨床藥物治療前后臨床癥狀的對比評估，中醫辨證論治療心血不足證后患者心悸頭暈評估分明顯低于治療前，p<0.05，表示差異有意義。中醫辨證論治療陰虛火旺證后患者頭暈目眩評估分明顯低于治療前，p<0.05，表示差異有統計意義。說明中醫通過心血不足證，心虛膽怯證，陰虛火旺證，心陽不振證，血瘀阻絡證等方面的病癥臨床綜合采用不同的中藥治療能有效改善患者的臨床各種癥狀引起的病癥，效果顯著，臨床值得推廣應用。

參考文獻

[1] 余中成 .中西醫結合治療心臟神經癥87例 . 實用中醫藥雜志 .2014，06： 525-525.

[2] 李春宏 .中西醫結合治療心臟神經癥77例 . 中外健康文摘. 2014，04： 291-292.

[3] 余中成.中西醫結合治療心臟神經癥87例 . 實用中醫藥雜志 .2014，06： 525-525.