影響臨床上生化檢驗的因素分析及處理對策

于金濤

摘要：目的： 分析研究影響臨床上生化檢驗的因素分析及處理對策。方法： 選擇2014年2月至2015年2月來我院就診的10250例患者的血清標本進行分析研究，對偏差產生的原因按檢驗前、檢驗中、檢驗后分別進行分析。結果：檢驗結果可以看出，42例在復核后出現的偏差在10%以上，占總檢驗例數的0.41%。檢驗前的偏差占總偏差的78.57%，與檢驗中、檢驗后的偏差原因有顯著性差異（χ2=59.3571，P=0.0000）。檢驗前的偏差原因中，患者因素和標本處理不當占75.76%；檢驗中的偏差因素中，儀器故障占57.14%；檢驗后主要為審核不當造成偏差。結論：嚴格控制影響生化檢驗的影響因素，確保檢驗結果的準確性，才能為診斷和預后提供可靠的依據。

關鍵詞：生化檢驗；影響因素；處理對策

血液的生化檢驗結果對病人的治療和預后有重要意義，臨床醫生通過檢驗報告的結果對患者的病情，判斷預后情況。因此保證檢驗結果的準確性至關重要，影響檢驗結果的因素主要分三個方面，即檢驗前、檢驗中及檢驗后。[1，2]檢驗前主要指患者本身的因素，檢驗中指采血過程中出現偏差，檢查后主要指數據處理過程的偏差。本研究主要針對來我院就診的患者的標本進行影響因素研究，并提出相應的預防措施。

1材料與方法

1.1一般資料

選擇2014年2月至2015年2月來我院就診的10250例患者的血清標本進行分析研究。其中男6370例，女388例，年齡18～87歲，平均年齡（41.23±4.21）歲，其患病情況如表1所示。

表1 患者的患病情況

1.2方法

1.2.1樣本采集

按照標準操作，取患者清晨靜脈血，置于含促凝劑的真空管中30～60min，于室溫、3500r/min條件下離心10min，分離血清待檢。

1.2.2樣本檢測

采用全自動生化分析儀對標本進行生化檢驗，質量控制采用美國BIORAD公司的生化訂制多項3水平質控品與檢測前中后進行質控分析。

1.2.3結果分析

質控符合預期的可進入審核，異常結果需復核，兩次結果偏差<10%方可審核，否則再復核并找出原因。復核后為合格的需再次檢測，否則需另外抽取樣品檢測。選取高比例典型偏差進行對比分析。

1.3統計學分析

采用統計軟件對進行數據統計，分析檢驗前、中、后的誤差原因，采用χ2檢驗來比較計數資料，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

檢驗結果可以看出，42例在復核后出現的偏差在10%以上，占總檢驗例數的0.41%。檢驗前的偏差占總偏差的78.57%，與檢驗中、檢驗后的偏差原因有顯著性差異（χ2=59.3571，P=0.0000）。檢驗前的偏差原因中，患者因素和標本處理不當占75.76%；檢驗中的偏差因素中，儀器故障占57.14%；檢驗后主要為審核不當造成偏差。具體數據見表2.

表2 偏差產生的原因及比例分析[n（%）]（42例）

3討論

3.1檢驗前

標本檢驗前的偏差主要原因有患者因素及標本采集不當等，實驗前的偏差原因中，患者因素和標本處理不當占75.76%?；颊叩男詣e、年齡等影響檢驗結果，如女性的生理周期影響檢驗結果，在抽血時應避開特殊時期。[3]患者的飲食也會影響檢驗結果，嚴格控制抽血前一天活幾天的飲食，抽血當天不要吃各類水果、也不要喝水，避免干擾結果。另外抽取樣本前要與患者做好溝通，避免患者情緒有太大波動，影響檢驗結果。

標本采集過程的影響因素也較重要。標本采集的質量直接影響檢驗結果的準確性，除特殊情況外，需在清晨患者空腹時采集。[4]采血操作必須嚴格按照標準執行，如不應捆扎止血帶太久，不能過分拍打患者采血部位等。標本不應存放過久，以防血液成分變化，應及時檢驗。標本檢驗前應注意觀察是否有溶血現象，溶血會使檢測項目指標升高或降低。

3.2檢驗中

檢驗中的偏差因素中，儀器故障占57.14%。儀器的使用狀態直接影響檢驗結果，因而儀器需要進行定期保養和維護，儀器在維護、保養后應及時按正常規定程序進行標定。[5]用于檢驗的試劑在使用前需經過穩定性、特異性、重復性等評估，以防不合適的試劑用于儀器檢驗；另外試劑需在使用期內使用。加樣時也要嚴格控制，若標本出現溶血凝集等現象也會影響結果，應在檢驗前仔細觀察標本情況。檢驗過程的試管等需嚴格消毒處理，避免混用。

3.3檢驗后

檢驗后是對結果的處理解釋階段，這是生化檢驗的最終階段。在結果分析階段應提高審核質量，避免檢驗結果的誤送誤審。[6]注意區分正常值和正常范圍，不能把正常值、正常范圍簡單地劃分為正常情況和異常情況，都需要經過嚴格統計學分析以后再下結論。

總之，嚴格控制影響生化檢驗的影響因素，確保檢驗結果的準確性，才能為診斷和預后提供可靠的依據。

參考文獻：

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