正脊調曲法結合中藥外敷治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

楊昌山

（湖南省鳳凰縣民族中醫院骨科，湖南 鳳凰 416200）

正脊調曲法結合中藥外敷治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

楊昌山

（湖南省鳳凰縣民族中醫院骨科，湖南 鳳凰 416200）

目的：觀察正脊調曲法配合中藥外敷治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：58例隨機分為正脊配合治療組和單純中藥治療組各29例，正脊配合治療組用正脊調曲法配合中藥外敷治療，單純中藥治療組只用中藥外敷治療。結果：正脊配合治療組患者滿意率89．66%、總有效率96．55%，單純中藥治療組患者滿意率為65．51%、總有效率68．96%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：正脊調曲法配合中藥外敷治療腰椎間盤突出癥有較好療效。

腰椎間盤突出；正脊調曲法；中藥外敷

我們用正脊調曲法配合中藥外敷治療腰椎間盤突出癥效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共58例，均為2013年3月至2014年5月我院收治患者，隨機分為正脊配合治療組和單純中藥治療組各29例。正脊配合治療組男18例，女11例；年齡21～67歲，平均（46.5±11.2）歲；病程5～9年，平均（6.2±1.4）年。單純中藥治療組男20例，女9例；年齡20～70歲，平均（47.1±12.0）歲；病程4～8年，平均（6.9±1.6）年。兩組均為腰5骶1單側椎間盤突出，且均無外傷。排除有心臟病，出血傾向，臟器損傷或功能不全者。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用乳香15g，紅花15g，防風15g，川烏14g，當歸15g，蘇木13g，細辛15g，羌活15g，草烏12g，牛膝15g，沒藥15g，透骨草10g，川芎15g，獨活14g。細末，1∶1比例配加白酒、米醋混勻，敷于患處。用電烤器械給予一定程度加熱，1日2次，1次30min。

正脊配合治療組加用正脊調曲法治療。①胸腰旋轉法：患者騎坐于整脊椅上，斜背對術者，十指相扣放于枕部，體向前傾，以胸12和腰1為支點，固定健側髖部，術者從患者患側后方將左手穿過患側臂前置于大椎下部，右手置于胸腰樞紐關節一側，左手輕輕搖動胸腰部，使患者放松，待時機成熟，雙手同時瞬時相對用力。②腰椎旋轉法：患者騎坐于整脊椅上，斜背對術者，十指相扣放于枕部，體向前傾，固定健側髖部后，術者將左手穿過患側腋下置于健側肩峰，右手則置于偏歪棘突一側，左手輕搖肩背部，使患者放松，待時機成熟后，雙手同時瞬時相對用力。③腰骶側扳法：患者處于側臥位，術者立于或跪于患者前方，左手置于患者臀部，右手置于患者腋下，與患者聊天，使其放松警惕，待時機成熟后雙手同時瞬時相對用力。每周2次，1個療程2周。

3 療效標準

優：腰腿疼痛、麻木癥狀緩解，腰椎活動度正常，直腿抬高試驗大于70°、神經功能恢復（下肢皮 膚淺感覺正常，路趾背伸肌力正常5級，跟腱反射正常），并能恢復原來的工作和生活。良：腰腿疼痛、麻木癥狀部分緩解，腰椎活動度基本正常，神經功能接近正常?？桑喊Y狀和陽性體征部分緩解，腰部隱痛或下肢勞累后輕度麻木不適。差：無效或癥狀加重，有關體征無改善。

用SPSS15.0軟件進行分析，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為有差異統計學意義。

4 治療結果

兩組滿意情況見表1。

表1 兩組滿意情況比較 例（%）

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

兩組患者入院時已喪失行走能力，正脊配合治療組治療后平均（15±4.21）天內可正常行走，3個月后重測顯示右下肢增長（9±1.01）kg肌肉，功能基本恢復，外觀與左下肢無差異，1年后隨訪病癥未復發。單純中藥治療組治療后有20例（18±5.14）天內可正常行走，3個月后重測右下肢增長（7±0.89）kg肌肉，功能基本恢復，外觀與左下肢無差異，1年后隨訪病癥未復發；9例行走能力部分恢復，下肢肌肉增長不明顯，功能輕度恢復，1年后隨訪病癥有所改善。

5 討 論

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤的畸形引起股神經和坐骨神經受壓迫，產生腰部疼痛為主要癥狀病癥［1］。組織或器官病變累及腰椎間盤結構中的纖維環，使其發生病變或破裂從而致使髓核脫出，股神經和坐骨神經受髓核壓迫產生腰部疼痛［2］。

正脊調曲法以神經解剖學以及生物力學為基礎，利用生物力學的杠桿原理以及合適的手法，使患者在充分

放松的情況下，應用恰當的力矯正脊椎，達到正脊的效果［3］。中藥外敷配方中蘇木消腫止痛、散瘀活血，當歸散寒止痛、補血活血，透骨草舒筋活絡、除濕祛風，其他藥通絡止痛，散血化瘀。諸藥外敷，結合正脊調曲療法可糾正關節錯縫，使癥狀減輕。

［1］ 車艷軍，陳亮，楊惠林，等．復發性腰椎間盤突出癥再手術的術式選擇及療效分析［J］．中國脊柱脊髓雜志，2010，20（9）：730-735．

［2］ 時青軍，王棟．中醫治療腰椎間盤突出癥70例護理體會［J］．河南中醫，2013，33（10）：1823-1824．

［3］ 楊自國，王壽強．中醫綜合治療腰椎間盤突出癥120例［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（16）：23-24．

R274.298.153

B

1004-2814（2015）03-0191-02

2014-10-15