張 秀
高血壓被稱為“無聲殺手”,是心腦血管疾病的重要誘因。中國疾控中心早在2013年發布的研究數據就顯示,我國高血壓患者已突破3.3億。也就是說,中國的成年人中,每3個人中就有1個人患有高血壓,更通俗地說,就是每個中國家庭里可能至少有一個高血壓患者。
近期一則關于高血壓標準的“越洋”新聞,讓高血壓的診斷標準更加嚴格。
不久前,《紐約時報》一篇關于高血壓控制水平的文章稱,研究顯示,比現行標準更低的血壓控制水平會使心臟病、腦卒中等疾病的發生率降低。也就是說,現在的高血壓標準偏高,降低高血壓的診斷標準數值更有利于疾病的防控和治療。
顯而易見,如果血壓標準數值降低,中國高血壓患者人群會比現在更加龐大。那么,這種說法是否科學?新的標準真的能起到健康指南的作用嗎?
《紐約時報》曾有報道稱,美國聯邦衛生部門表示,由于某項針對高血壓患者血壓控制水平的研究結果已經非常明確,他們提前中止了某項大型臨床研究項目,向公眾公布實驗研究結果。該試驗結果顯示,高血壓控制目標應該比現有指南標準更低,為了減少腦卒中和死亡的發生,應將收縮壓控制在120mmHg之內。
根據到目前為止的實驗結果來看,高血壓治療控制目標較低組的患者,其心臟病、心力衰竭以及腦卒中等心血管事件發生的概率比另一組低了30%,死亡率也降低了25%。
專家解讀
1.提前停止研究很常見
國家心腦血管病中心教授陳偉偉表示,他也注意到了這個研究。
即便如此,對研究提前停止的事,似乎也無須過分緊張,他說:“這是慣例,因為在研究中期,就已經知道研究結果,提前結束是很正常的?!?/p>
2.其實不用太驚訝
“雖然還沒有最終的報告,即便我們認定現有研究結果,其實也在意料之內,不用太驚訝?!标悅ケ硎?,從目前獲得的信息來看,該研究認為更低的血壓控制水平對健康更為有利,的確如此,根據目前國內指南,控制目標應在140mmHg/90mmHg以下,“如果能夠耐受,可以進一步降低?!?/p>
3.高血壓合并冠心病要注意
“我們目前還不知道該研究的入選患者的具體情況,所以不好下結論。但是,對高血壓合并冠心病的患者來說,血壓控制水平并非越低越好?!?/p>
通常來說,冠心病患者的舒張壓水平不適合降到60 mmHg以下,甚至個別患者在70 mmHg以下就可能會出現心絞痛?!霸谶@項研究沒有公布具體的入選標準時,我們還無法下結論,畢竟更詳細的報告還沒有發表?!标悅ケ硎?。