城市社區居家養老服務供需矛盾及對策探研

李奕

摘 要 社區為老年人服務主要以生活照料和醫療保健為核心，兼顧精神慰藉、文體活動、維護權益和參與公益活動等六個方面，但從現實來看，仍存在服務需求大而供給嚴重不足的矛盾。解決對策就是通過政府規劃引導、財政適當補助的方式，對現有社區日間照料中心進行進一步擴建、完善，建立多層次服務網絡，有針對性地開展老人服務項目，使社區資源和設施得到充分利用，也能充分滿足老人們的養老需求。

關鍵詞 居家養老服務 供需矛盾 對策

中圖分類號：C913 文獻標識碼：A

社區養老服務是居家養老的有力支撐，也是社會化養老體制的重要組成部分。社區為老年人服務主要以生活照料和醫療保健為核心，兼顧精神慰藉、文體活動、維護權益和參與公益活動等六個方面，使老人們足不出戶就能享受到便利、便捷、便宜的養老服務。但從現實來看，仍存在服務需求大而供給嚴重不足的矛盾?？傮w而言，我國社區居家養老工作仍然處在剛起步的探索階段，各社區養老服務中心不僅規模較小，而且功能也比較單一，難以滿足老年人日益增長的養老服務需求。

1社區居家養老服務存在供需矛盾

1.1老年人的生活照料服務的供需矛盾

老年人受身心健康狀況或年老體弱的影響，在日常生活活動能力方面逐漸減弱，需要他人照顧，因此社區有必要提供的老年人生活照料服務項目，如日托站、洗衣做飯、室內保潔、買菜購物配送生活必需品、陪同外出、小時工服務、全職保姆等。但調研過程中課題組成員發現，大多數社區受空間、資金、人員等因素局限，未能設置日托站。幾乎所有社區都無法向老人們提供洗衣做飯、室內保潔、買菜購物配送生活必需品、洗澡穿衣、陪同外出、小時工服務、全職保姆等生活服務，難以滿足老年人的廣泛需求，大多數社區都無法為老年人提供完善的養老服務。

1.2老年人的醫療護理服務需求的供需矛盾

對于身體機能日漸下降、患病機率不斷增高而經濟收入能力下降的老年人群體來說，能否獲得及時、安全、費用低廉的醫療服務是他們明顯關注的重點。調查顯示，大多數老人都希望社區醫療站點能提供測量血壓、血糖等日常的體檢服務，還有很多老人希望在行動不便時能得到上門巡診的服務。但由于資金及社區醫務人員匱乏，針對老年人的醫療護理服務嚴重不足，多數社區衛生站條件簡陋，醫務人員少，針對老年人的建立健康檔案、上門巡診、家庭病床專業護理、病后術后的康復指導等服務均無法開展。

1.3老年人的精神慰藉服務需求的供需矛盾

心理狀態（樂觀程度）、身體健康狀況以及人際交流的頻率等因素深刻影響著老年人的幸福感。調查顯示，大多數老人希望社區能提供休閑娛樂場所，并多組織一些休閑娛樂的活動，認為這些活動有益于身心健康。但現實情況是大多數社區由于缺乏活動空間、缺乏專人組織專人指導，無法針對老年人諸如音樂、繪畫、舞蹈等不同興趣愛好提供豐富的娛樂項目，老年人休閑娛樂項目單調。而心理開導咨詢服務更是因為缺乏專業工作人員而無法開展。對于行動不便的老人讀報服務、陪伴聊天也因無人組織及缺少志愿者沒有提供。

1.4老年人的社會活動參與需求的供需矛盾

退休后的老年人相對來說空閑時間多且自由，尤其是身體健康且家庭成員簡單的老人，他們不需要在照顧子孫和家務活上花很多時間，他們愿意參與興趣愛好協會、集體游覽參觀休閑活動、上老年大學、社會公益事業、社區活動等社會活動，但大部分社區目前都無法為老年人提供豐富的社會活動。

2加強社區居家養老服務體系建設，化解服務供需矛盾

當前之所以社區的養老服務水平與老年人的養老需求仍存在很大差距，根本原因在于資金短缺。而要保證社區養老服務有穩定的資金來源，只依靠個人或者政府單方力量都不足以應對，未來應該是政府、個人、企業多方共同籌資的模式。因此，政府應隨著城市的經濟和社會發展不斷加大對居家養老服務的投入，建立多元的社區居家養老服務資金的籌措和運作機制，不斷拓寬資金籌集渠道，多方籌資，保障社區居家養老服務工作順利開展。

（1）建立與社區居家養老服務體系相匹配的財政支持制度，設立專項的社區居家養老服務體系建設資金。專項社區養老資金可以有兩個用途：一是建設硬件設施；針對社區居家養老服務體系建設中存在的薄弱環節，加大對社區居家養老服務的各項硬件投入，大力支持社區居家養老服務設施的更新、擴建、改建或完善和提高工作，加快文體、娛樂設施的建設；二是通過政府的補貼為老年人提供免費的社區為老服務。這兩種用途可以單獨使用，也可以互為補充、綜合利用。

（2）拓寬資金籌集渠道，多方籌集資金，引導社會融投資。

（3）完善財政補貼、政府購買服務政策，探索較為完善的財政激勵機制。

通過政府規劃引導、財政適當補助的方式，對現有社區日間照料中心進行進一步擴建、完善，建立多層次服務網絡，有針對性地開展老人服務項目，可以進一步完善的社區養老服務，包括衣食住行、醫療保健、學習教育、健身娛樂、心理疏導、法律咨詢、生活援助、參與社會等職能等，使社區資源和設施得到充分利用，也能充分滿足老人們的養老需求。

基金項目：本文為湖北省襄陽市科技局2014年科技計劃研究專項課題“襄陽市社區居家養老問題與對策研究”的階段性成果。

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