品管圈在降低中心藥房片劑盤點的金額誤差率的應用

陳淑云 廖慶權 胡曉瑩 朱軍

（中山大學孫逸仙紀念醫院 廣東廣州 510000）

品管圈在降低中心藥房片劑盤點的金額誤差率的應用

陳淑云 廖慶權 胡曉瑩 朱軍*

（中山大學孫逸仙紀念醫院 廣東廣州 510000）

目的 通過品管圈的方法，降低中心藥房片劑盤點的金額誤差率，以提高帳物相符率。方法 按照品管圈的十大步驟，通過搜集2015年1月到2015年2月中心藥房片劑盤點的數據，分析造成片劑盤點誤差的原因，擬定相關對策，并進行對策的實施與檢討，最后進行效果評估。結果 中心藥房片劑盤點的誤差率由改善前的0.70%降低到改善后的0.12%。結論 品管圈活動對于發現和解決藥房工作中存在的問題是可行且有效的。

品管圈 中心藥房 盤點 金額誤差率

品管圈（Quality control circle, QCC）是由工作在同一現場的人自動自發地進行品質管制而組成的小組,在自我啟發和相互啟發的原則下,靈活運用各種統計方法,以全員參與的方式不斷進行維護和改善工作現場。［1］在美國,該活動起始于1950年Deming教授的統計方法課程及1954年Juran教授的質量管理課程。日本的品管圈活動是由日本石川專馨博士于1962年所創,多稱之為質量管理小組（QC小組）。上世紀70年代前后,美國和日本在企業界廣泛推行品管圈活動后,實現了節約費用、縮短工時、提高管理水平等多項成果。新加坡、臺灣從上世紀90年代起將全面品質管理及品管圈活動廣泛應用在醫療產業界。［2］近幾年,國內也有多家醫院引入全面質量管理理論,開展品管圈活動,取得良好的成效。［3］

在我院藥學部的領導班子的推動下,中心藥房開展了品管圈活動,并取得了良好的成效。

1 品管圈活動具體實施方法

1.1 組建品管圈

通過學習品管圈的相關知識,中心藥房決定通過品管圈活動改善工作中存在的問題。以中心藥房主要骨干組成品管圈小組,設置輔導員、圈長、秘書長各一名,圈員8名,通過全體圈員集思廣益的方式和投票表決確定了圈名為群心圈,并確定了圈徽。

1.2 主題選定和計劃擬定

通過分析總結工作中所出現的問題,QCC小組召開了會議,通過頭腦風暴的方式擬定了五個主題,采用評價法,給五個主題進行打分,分數最高的則為本次主題,最終確定了主題為《降低中心藥房片劑盤點的金額誤差率》。確定主題后,做出了活動計劃甘特圖。

1.3 現狀把握及目標設定

圈員們圍繞主題,根據日常的工作內容,作出片劑盤點的現狀流程圖,從整體對盤點的誤差進行了解,并以2015年1-2月份的盤點作為本次現狀把握的理論數據進行分析。統計結果顯示,藥師點數錯誤、藥物損耗、數據錯誤、盤點數據錄入錯誤、ATF系統運行錯誤都是片劑盤點差錯的原因,根據80/20法則,作出造成盤點差錯的原因與累計百分比的柏拉圖,得出藥師點數錯誤、藥物損耗、數據錯誤是造成盤點差錯的主要原因。對現狀把握時間統計的盤點差錯進行統計,統計結果得出,當前盤點金額誤差率為0.7%。

結合實際情況呢 ,將圈能力設為70%,根據品管圈目標值的計算公式計算出目標值。目標值=現況值-（現況值*圈能力） =0.7%-（0.7%* 0.7）=0.21%。目標值確定為0.21%。

表1

1.4 解析及對策擬定

全體圈員通過開會討論,針對三個主要原因分別從人員、機器、藥品 、方法四個方面進行解析,總結得出,造成藥師點數錯誤的要因是慣性思維、藥物多位擺放、盤點理論數據錯誤；造成藥物損耗的要因是壓碎藥品、掉落藥品、藥盒漏藥；造成數據錯誤的要因是動態情況下盤點、補充數據無及時更新。

1.5 對策實施與檢討

針對要因,全體圈員通過頭腦風暴的方式進行對策的擬定,并通過評價法進行打分,根據二八法則,總人數為8人,總分為40,32分以上為采納對策。

1.5.1 及時告知藥品規格更改情況、熟悉藥品規格

針對慣性思維,采取了三條對策

1.5.1.1短信告知藥品規格更改情況：在藥品規格更改前及更改后分別由組長進行藥房全體職工的短信預通知及通知,同時建立了微信群,及時在群里發布藥品規格更改情況,確保全體職工知曉藥品規格更改。

1.5.1.2匯編相似藥品目錄表：將我院相似藥品進行匯總,并制作了相似藥品目錄表匯編,將其粘貼于藥房,以供職工學習。

1.5.1.3警示特別規格的藥品：根據我院醫生開處方的習慣及工作經驗總結,將包裝為7粒、10粒、12粒、20粒等的藥品默認為常規包裝藥品 ,進行了一些非常規包裝藥品進行了匯編,制成表格,供大家學習警示。

1.5.2 改變盤點數據輸入方式

改善前：采用盲盤的方式,采用每種藥品輸入藥碼然后輸入盤點數,最后再與藥品賬目對照。步驟繁多,出錯幾率高 。

改善后：導出盤點表,直接輸入盤點數,同時對照藥品及賬目,簡化步驟,出錯率低。

1.5.3 易碎藥品手工拆零

改善前：全部拆零藥品使用拆藥機拆零,節省拆藥時間,但造成了易碎藥品的破損。

改善后：易碎藥品不再使用拆藥機拆零,采用人工拆零方式,保證藥品完好,減少藥品損耗數。

1.5.4 推遲盤點時間

改善前：動態情況下盤點,系統庫存數量隨時更改,但導出的盤點表數目是某一時刻的庫存數,造成數據的錯誤。

改善后：推遲盤點時間,等中心藥房下班后再導出盤點表進行盤點 ,保證庫存數量不變。

1.6 效果確認及標準化

有形成果：按照預期計劃,在活動結束后進行了效果確認,改善后的金額誤差率為0.12%,改善前為0.7%,則（見表1）

目標達成率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）*100%

=（0.12-0.7）/（0.21-0.7）*100% =118.4%

進步率=（改善前-改善后）/改善前*100% =（0.7-0.12）/0. 7*100%=82.9%

無形成果：通過開展品管圈活動,圈員對團隊精神、責任心、溝通能力、專業知識、QCC運用等進行了自評,每個項目都有了不同程度的提高。

標準化：為了讓有效措施得到持續應用,我們對盤點作業責任制進行了標準化規范,以便持續改進。

2 討論

本活動按照品管圈的十大步驟進行計劃擬定、現狀把握、解析、對策擬定、對策實施與檢討、效果確認等,通過分析中心藥房盤點誤差的原因 ,擬定了相關的對策并完成了這些對策,較好地完成了設定的目標,降低了盤點的誤差率,雖然目標達成,但由于品客圈實施相間過短,有效措施還得不到持續驗證,因此還需要對有效措施進行持續改進。

通過本次活動,全體圈員設定目標,提出問題,共同討論,找出解決問題的方法,提升了藥師參與管理和解決問題的能力。

3 結論

品管圈活動對于發現和解決藥房工作中存在的問題是可行且有效的,在提高藥師責任心的同時也增強了其團隊合作精神和溝通協調能力。

［1］蔡雪桃，陳文偉 .實施品管圈活動降低中心藥房調劑差錯率的成效分析.

R-0

A

1674-2060（2016）03-0186-01

朱軍