孫文恒,張 琦,王 凱
(1.吉林市中心醫院心內科二組,吉林 吉林 132000;2.北華大學附屬醫院循環一科,吉林 吉林 132000;3.舒蘭市人民醫院心肺二科,吉林 舒蘭 132600)
心外膜脂肪組織對急性心肌梗死患者血清炎性因子的影響
孫文恒1,張 琦2,王 凱3
(1.吉林市中心醫院心內科二組,吉林 吉林 132000;2.北華大學附屬醫院循環一科,吉林 吉林 132000;3.舒蘭市人民醫院心肺二科,吉林 舒蘭 132600)
目的 探討心外摸脂肪組織對急性心肌梗死患者血清炎性因子的影響機制。方法 對急性心肌梗死患者進行心臟彩超檢查,測量右室游離壁脂肪厚度,檢測血清炎性因子。結果 心外膜脂肪組織可增加血清TTNF-α、IL-6、ET濃度及減少NO濃度,從而加重心肌梗死后心肌細胞的損害。結論 心外膜脂肪組織是冠心病的危險因素。
心肌梗死;內分泌因子;心外膜脂肪組織
目前我國每年約有300萬人死于心血管病,其中冠心病在我國城市男病死亡率為49.2/10萬,女為32.2/10萬,由于本病病因尚未完全確定,對其研究表明本病是多病因,多因素不同環節所致。其中心外膜脂肪組織作為冠心病的重要危險因素,體質指數雖然是重要的冠心病的影響,但程度上不及EAT影響因素[1]。心外膜脂肪組織(epicardial adipose tissue EAT),起源于嬰兒時期的棕色脂肪組織[2]位于心肌、心外膜和心包脂肪之間,在心外膜的外層以及心包壁層的外表面上,它是一種特殊的內臟脂肪儲備。
連續選入急性心肌梗死患者128例,入選標準:符合2010年《中華心血管病雜志》編輯委及AMI診斷和治療指南診斷標準。排除標準:陳舊性心肌梗死患者,大量心包積液患者,存在共患病患者,以及無法完成超聲圖像采集而影響脂肪厚度判斷的患者[2]。見表1。
表1 心肌梗死患者臨床資料
入院后第2天采集按試劑盒說明操作測定血清TNF-α、IL-6、ET、NO濃度
所有入選患者行床旁超聲檢查,由同一位超聲科醫師操作,多個切面在心室收縮期末測量右心室游離壁心外膜脂肪厚度,選取最大值??茖W研究表明最佳切面是心尖四腔心切面胸骨旁長軸和短軸切面,他能夠測量右心室心外膜脂肪厚度,該部位脂肪厚度最大[3]。
入選患者測量所得脂肪厚度在40~7.0 mm之間,根據患者心外膜脂肪厚度,將患者分為A組4~5 mm,B組5~6 mm,C組6~7 mm,比較3組患者TNF-α、IL-6、ET、NO濃度。
各組心肌梗死患者TNF-α、IL-6、ET、NO濃度。差異有統計學意義(P<0.05)。與AB組相比,C組TNF-α、IL-6、ET濃度明顯增加、NO濃度明顯降低(P<0.05)。見表2。
表2 心肌梗死患者第2天各組患者血中內分泌因子濃度的比較(±s)
表2 心肌梗死患者第2天各組患者血中內分泌因子濃度的比較(±s)
組別 n No IL-6 ET-1 TND-α A組 36 27.54±4.1 122.11±17.1 147.50±45.0 1.21±0.55 B組 49 21.45±3.6 163.00±52.8 187.00±37.7 1.95±0.62 C組 43 17.09±4.6 219.86±64.2 236.15±50.8 2.59±0.96
在該研究中EAT作為冠心病的獨立預測因子[9],它與冠狀動脈粥樣斑塊發生發展密切相關,其可能的機制是能夠影響血清TNF-α、IL-6、ET、NO濃度,脂肪組織不僅是單純聚集脂肪細胞的脂肪存儲器[4],它也據具有分泌,合成功能,事實上,EAT的合成率與分解率顯著高于其他脂肪組織,因此,目前認為EAT為心肌提供能量。并且能夠,保護心臟不受過高沖擊力的影響,具有緩沖作用[11]。
此外目前應盡快制定統一的測量心外膜脂肪厚度的標準,增加本研究的樣本數目,有待更大規模的研究論證這一觀點。
[1] 吳錦丹,沈 捷,馬向華.β3-腎上腺素能受體基因變異對肥胖、2型糖尿病和胰島素抵抗發病機制的研究進展[J].醫學研究生學報,2007,20(9):982-984.
[2] 高小亞,戈敏娟,馬向華.單純肥胖患者血清瘦素、抵抗素和脂聯素水平的研究[J].醫學研究生學報,2006,19(6):544-547.
[3] Gohdo T,Ueda H,Ohno S,etal,heat shochk Protein pression in creased in rabbit muller cells in the ischemia-reperfusion model[J].Ophthalmic Res,2001;33(5):298-302.
[4] LIs,Yu Q,Wang GX,etal,the biological clock is reglated by adrenergic signaling in brown fat but is dispensable for coldinduced thermogensis[J].Plos one,2013,8.
本文編輯:吳宏艷
R541.4
B
ISSN.2095-6681.2017.13.143.02