我院靜脈輸液工具的使用現狀調查與分析

俞明平

在現帶臨床醫療中，靜脈輸液是一種應用相當廣泛的治療手段，在住院患者中的使用率約為79.1%-95%［1］。為了規范護理人員在靜脈輸液技術中的操作行為，國家衛計委于2013年11月14日發布了《靜脈治療護理技術操作規范》衛生行業標準，標志著靜脈治療護理技術開始步入標準化、規范化、專業化和體系化發展軌道［2］。但是在臨床治療護理中，靜脈治療護理技術操作不規范、靜脈輸液工具使用和維護不規范的行為仍普遍存在。為了正確評估臨床治療中靜脈輸液工具的使用現狀，我們設計并開展了這次調查活動，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取我院21個病區3月30日當天臨床436個輸液病人進行現場調查，調查人員是我院的靜療小組成員，能熟練使用靜脈輸液工具進行靜脈輸液治療，掌握質控方法，有一定管理能力。

1.2 方法

1.2.1 調查工具[3]采用由我院靜療小組共同參與設計的調查問卷開展調查活動，調查問卷問題內容包括四個方面，有若干個子問題，其中包括：①靜脈輸液工具的基本知識，包括靜脈輸液工具的種類、型號規格、使用方法等。②靜脈輸液治療的技術要點，包括基本技術要求和外周靜脈留置針及中心靜脈導管等相關內容。③護理人員對自身掌握靜脈輸液治療技術的熟練程度，和對靜脈輸液工具相關知識的了解程度。④護理人員對提使用靜脈輸液工具能力的要求。在指導下完成調查問卷，共發放調查問卷226份，回收220份，回收率97.35%。

1.2.2 調查靜脈輸液工具使用情況 包括鋼針、PIV、PICC與CVC使用情況。

1.3 數據處理 采用SPSS 統計軟件對調查問卷中錄入的相關數據進行分析，數據間比較主要采用描述性統計學方法。

2 結果

2.1 調查對象對靜脈輸液工具了解情況詳見表1。

表1 220名調查對象對靜脈輸液工具了解情況［n（%）］

2.2 我院對靜脈輸液工具使用情況見圖1，各科室使用情況詳見表2。其中鋼針使用比例最高，其次為PIV。根據調查發現，123例PIV應用中，發生問題36例，所占比例為29.27%；20例PICC應用中，發生問題4例，所占比例為20.0%。

圖1

3 討論

從本次調查結果來看，我院的靜脈輸液工具使用現狀不容樂觀，存在護理人員對靜脈輸液工具了解不夠，各科室對靜脈輸液工具使用的離散性很大，使用頻率最高的是傳統的頭皮鋼針，而對PIV、CVC和PICC等新型靜脈輸液工具的使用率明顯偏低，這種情況對患者特別是重癥患者的長時間輸液十分不利。因此我們從以下幾個方面實施了整改：（1）增加護士工作效率，加強責任心，加強留置針應用規范的培訓。（2）加強宣教，每天開管、封管時都要宣教，發現問題，及時宣教，制作宣教卡，增加護士的留置經驗及責任心。（3）化療前掌握各種化療藥物的刺激性、使用濃度、給藥方法。了解化療的副作用及預防措施，制定靜脈使用計劃：嚴格選擇靜脈，輸注刺激性藥物時應選擇粗直、血流速度快的大靜脈，防止靜脈炎；選擇活動度小的血管，避開關節處，盡量避免滲液、堵管、脫管。（4）規范留置位置，注意保護患者血管，制定留置規范。留置針留置時間不得超過4天，兒科例外。如遇嚴熱或梅雨天氣，患者出汗，透明敷貼松動或卷邊，及時更。一次性穿刺不成功，若可疑污染，及時更換留置針，不得二次使用。（5）肝素帽有血跡、打開或可疑污染及時更換。（6）規范留置手法，加強留置針技術培訓，新老護士搭配，經驗豐富的護士給予指導，以穿刺點為中心，用無菌透明敷貼固定，延長管U型或流暢型固定，肝素帽高于導管尖端，Y型接口朝外，注明留置時間及操作者的工號，必要時外加彈力繃帶固定。（7）加強宣教及巡視，發現堵管、回血，及時處理，在護理留置針的過程中，每次輸液完畢后，都要進行脈沖式封管，發現堵管，不可暴力沖開，應回抽，仍堵則拔管，重新穿刺?？傊?，嚴格執行國家衛計委發布的《靜脈治療護理技術操作規范》衛生行業標準，消除隱患，縮小差距，提高靜脈輸液治療的整體水平。

表2 我院主要臨床科室靜脈輸液工具使用情況［n（%）］

[1] 姚晶晶，趙潔，周春蘭，等.某三級甲等醫院靜脈輸液工具的使用及維護現狀調查[J].護理學報，2015，22(12)：53-55.

[2] 楊玲，齊姍，羅曼.我院靜脈輸液工具使用現狀調查與分析[J].中國現代醫藥雜志，2015，17(9)：87-88.

[3] 李來有.臨床靜脈治療現狀調查與干預效果評價[D].河北醫科大學，2015.