綜合護理對慢性胃病患者功能性消化不良的影響

岳珊珊

功能性消化不良是胃病患者常見、多發不良癥狀，其臨床主要表現為餐后飽脹感、早飽、上腹疼痛、胃部燒灼感等[1]。功能性消化不良極易反復發作，不僅給患者身體健康帶來嚴重的影響，而且也給患者的心理健康和精神狀態帶來影響，因此患者常伴有焦慮、抑郁、失眠等嚴重影響生活質量的癥狀。而這些影響患者心理狀態、精神狀態及生活質量的不良癥狀臨床很難以藥物控制，護理干預是臨床最有效措施。鑒于此，本文探討綜合護理干預在慢性胃病患者功能性消化不良的臨床應用效果，現如實報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在患者知情并簽訂知情同意書情況下，以2017年1－4月期間我院收治的124例慢性胃病伴功能性消化不良患者為研究對象，所有病例均明確診斷為慢性胃病伴功能性消化不良。將研究對象按隨機數字法等分為常規護理組和綜合護理組。常規護理組患者患者男女比為(34：28=1.24)，年齡在33－66歲之間，平均年齡為42.6±4.2歲，病程在3個月－5年之間，平均病程為2.3±0.8年。綜合護理組患者患者男女比為(32：30=1.07)，年齡在32－67歲之間，平均年齡為42.8±4.1歲，病程在5個月－5年之間，平均病程為2.4±0.7年。兩組患者的一般資料比較無顯著差異性(P＞0.05)。

1.2 醫護措施 兩組患者均行慢性胃病伴功能性消化不良的對癥治療，如口服多潘立酮、莫沙必利等藥物。常規護理組行常規臨床護理，如病房環境護理、用藥護理、飲食護理、病情檢測等。綜合護理組行綜合護理干預措施。(1)行為干預。囑咐患者保持正確生活習慣，盡量少食多餐，以減輕胃臟負擔，并囑咐患者保持適量運用。(2)松弛訓練。引導患者漸進性進行肌肉放松，引導患者進行想象、沉思、深呼吸等松弛訓練。(3)活動記錄。指導患者評價自我情緒狀態，記錄能引起自己消化功能的活動、想法或儀式性動作等，鼓勵患者及時運用這些活動調節自己消化功能。(4)鼓勵患者廣泛參與社會活動，病房為患者播放一些喜劇電影或輕松音樂。

1.3 觀察指標 對護理干預前后兩組患者進行消化道不良癥狀評分、抑郁焦慮評分及生活質量評分。(1)消化道不良癥狀評分以餐后飽脹感、早飽、上腹疼痛、燒灼感等為觀察癥狀。無癥狀計0分，偶爾出現計1分，頻繁出現且有不適感計2分，頻繁出現且不能耐受計3分，持續存在且需藥物控制才能耐受計4分。(2)抑郁焦慮評分。采用SDS抑郁焦慮評價量表評定。生活質量評分。采用SF-36生活質量評價量表評定。

1.4 統計學方法 采用spss20.0軟件對數據進行處理，以P＜0.05作為比較差異性檢驗標準。

2 結果

常規護理組和綜合護理組患者干預前消化道不良癥狀評分(餐后飽脹感、早飽、上腹疼痛、燒灼感)、抑郁焦慮評分及生活質量評分比較均無顯著差異性(P＞0.05)。兩組患者干預后消化道不良癥狀評分、抑郁焦慮評分均低于干預前，生活質量評分均高于干預前，比較均具有顯著差異性(P＜0.05)。綜合護理組患者患者干預后消化道不良癥狀評分、抑郁焦慮評分均低于常規護理組干預后，生活質量評分高于常規護理組干預后，比較均具有顯著差異性(P＜0.05)，見表1。

表1 兩種護理方案實施前后患者療效性指標比較（±s）

表1 兩種護理方案實施前后患者療效性指標比較（±s）

注：“*”表示與干預前比較：P＜0.05；“#”表示與常規護理組干預后比較：P＜0.05；

觀察指標 常規護理組(n=62) 綜合護理組(n=62)干預前 干預后 干預前 干預后餐后飽脹感 3.72±0.98 3.01±0.87＊ 3.67±1.01 2.76±0.63＊#早飽 3.21±0.87 2.77±0.73＊ 3.19±0.90 2.34±0.53＊#上腹疼痛 3.19±0.93 2.72±0.74＊ 3.08±0.94 2.14±0.51＊#燒灼感 3.49±0.88 2.84±0.71＊ 3.51±0.89 2.08±0.61＊#抑郁焦慮評分 41.97±8.14 36.51±7.15＊ 41.84±8.20 31.25±6.14＊#生活質量評分 46.15±11.28 51.25±12.97＊ 46.24±11.17 57.51±13.38＊#消化道不良癥狀評分

3 討論

功能性消化不良是一種異質性疾病，屬于消化科的常發病和多發病之一，發病因素很多，但主要的病理生理機制是胃腸運動功能出現障礙，增高了內臟敏感度。消化功能不良給患者造成一系列的不適反應，如上腹脹、上腹疼痛、惡心、嘔吐等，功能性消化不良患者長期受到消化疾病的困擾，患病時間長，反復發作，臨床治療比較棘手，久而久之難免產生擔心、焦慮、抑郁等不良情緒?；颊唛L期受到疾病的困擾，給正常生活帶來一定的影響，對疾病的專業知識了解不多，產生了悲觀情緒，極易引發焦慮、抑郁不良心理。

據臨床研究顯示，慢性胃病伴功能性消化不良患者出現焦慮、抑郁等不良情緒的比例遠高健康人群，比例可高達90%以上[2]?；颊叩慕箲]、抑郁等不良情緒不僅會給患者生活質量帶來影響，也會為臨床治療帶來制約作用，因而，在慢性胃病臨床功能性消化不良的癥狀出現時，就急需就診，并密切配合醫護人員的臨床治療。針對功能性消化不良患者中出現的失眠、消化等癥狀特點，醫護人員應該加強對患者的護理干預，具體如下：（1）患者入院后，醫護人員要根據患者護理人員應該根據患者的不同心理特點，進行心理護理。（2）患者入院后，醫護人員要為患者備有環境較好的住院病房，盡量給患者微笑、熱情、耐心護理，讓患者能夠感受家的溫暖。醫護人員要多與患者溝通，了解患者的內心想法，這種既能夠更好的對患者護理，還能夠減輕患者痛苦。（3）出院前，醫護人員要積極的指導患者及家屬做好出院后的護理，讓患者注意保暖、防寒等；在飲食方面，患者手術后要盡量實用一些清淡的食物，這樣更易于消化吸收，有助于康復，縮短患者住院時間。在慢性胃病患者伴功能性消化不良的臨床治療中，臨床常規護理難以對患者焦慮、抑郁等不良心理狀態進行有效緩解與治療，需要采用松弛訓練、心理干預、行為護理等綜合護理干預措施對其進行護理。綜合護理干預可不斷增進醫患關系，通過有效交流進一步了解患者心理狀態，從而針對性引導患者改掉不良的習慣，進行娛樂活動、松弛訓練，緩解焦慮抑郁的情緒，保持患者的心理健康和生活質量。

本研究結果表明：綜合護理組患者患者干預后消化道不良癥狀評分、抑郁焦慮評分均低于常規護理組干預后，生活質量評分高于常規護理組干預后(P＜0.05)。提示，松弛訓練、心理干預、行為護理等綜合護理干預措施可有效緩解慢性胃病患者功能性消化不良癥狀、抑郁焦慮情緒，提升患者生活質量。

綜上所述，松弛訓練、心理干預、行為護理等綜合護理干預措施可有效緩解慢性胃病患者功能性消化不良癥狀、抑郁焦慮情緒，提升患者生活質量，實為值得臨床推廣的慢性胃病患者功能性消化不良的有效護理措施。

[1] 嚴小英，王素萍，王潔琳，等.功能性消化不良患者的心理特征及綜合性心理干預的效果[J].國際精神病學雜志，2015，42（4）：136-139.

[2] 雷玉娥.老年功能性消化不良的心理評估及護理干預分析[J].實用臨床醫藥雜志，2016，17（20）：50-52.