腰椎間盤突出癥病人整體康復護理的效果探討

劉素敏 劉久慧 潘 春

腰椎間盤突出主要腰椎的纖維環發生破裂或髓核組織突發壓迫、刺激相應水平的一側或兩側坐骨神經所導致的體征和癥狀，普遍發生在青壯年，男性發生例數往往多余女性，主要臨床表現為腰部和下肢發生疼痛感，嚴重影響患者的正常生活[1]。對此，為了更好的提高腰椎間盤突出的治療效果，本文以我院腰椎間盤突出患者為例，探討整體康復護理的臨床護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2016年5月我院所收治的腰椎間盤突出患者60例作為研究對象，將這60例患者隨機分為實驗組（n=30）和常規組（n=30）。其中實驗組男性26例，女性4例，平均年齡為（38.6±5.4）歲；常規組男性25例，女性5例，患者的平均年齡為（37.7±3.0）歲。兩組患者均經過MRI或CT掃描，均滿足手術適應癥。兩組患者的性別、年齡、病情等方面相比無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受相同的手術治療，主要包含常規藥物治療、電動牽引、超短波治療、推拿等。對常規組患者采用常規護理，依據醫囑所表明的藥物以及護理進行治療，密切關注患者的病情變化以及生命體征，并在患者病情出現變化時及時告知主治醫師。實驗組患者在常規護理基礎上實施整體康復護理，護理方式主要為以下幾點。

1.2.1 心理護理 因為腰椎間盤突出患者的病程比較長，大多數患者都會出現較為緊張和焦慮的情緒，再加上經濟的壓力，許多患者都希望早日出院，但是因為住院的必要性，導致在心理上較為難受。另一方面，擔心手術失敗留下后遺癥，形成心理問題。針對患者的具體心理狀況，護理人員需要與患者及其家進行充足的溝通、交流，讓患者明確了解本院做腰椎間盤突出手術的能力，并介紹手術治療的安全性、重要性以及術后的恢復情況，并給患者列舉多個通過手術治療痊愈出院的病例，贏取患者充足的信任，提高患者的治療依從率。

1.2.2 宣教和教育 囑咐患者戒煙戒酒少飲辛辣食物，一道患者聯系咳痰、咳嗽以及深呼吸運動的方式，改善心肺功能從而為手術的耐受性提供保障。在手術前兩小時左右幫助患者聯系床上大小便，以免術后無法習慣排便習慣引發便秘。引導患者聯系腰背肌，并強化腰背肌的力量，促使患者在術后能夠快速恢復。在手術完成的6小時之內，每隔三十分鐘實行一次生命體征檢測，密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏等生命體征，并做好記錄，在發生異常時第一時間匯報醫師進行處理。定時幫助患者翻身，以免發生壓瘡。

1.2.5 康復訓練 腦脊液漏大多數是因為切除黃韌帶時影響到硬膜囊而導致的，應當注意患者的引流液性質、量以及顏色，一旦發生腦脊液漏，必須及時讓患者以頭低足高的位置俯臥，并及時通過醫師拔除引流管，給予患者加壓包扎。在手術完成之后第一天開始，讓患者對足趾主動屈伸運動維持功能位，并使患者進行輕度的運動，并術后3天開始，可以讓患者聯系腓腸肌、股四頭肌的等長收縮運動，并逐漸增大強度，促使患者盡早恢復健康。

1.3 觀察指標 記錄和觀察兩組患者的護理效果，護理效果評判標準主要包含治療效果的評價、住院時間、并發癥發生率（主要為脊椎疼痛、酸痛）。治療效果由患者及醫師共同評分，滿分100分，分數越高說明治療效果越好。

1.4 統計學方法 所有數據差異采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ˉχ±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的治療效果評分、住院時間、并發癥發生率均顯著優于常規組，差異顯著，具備統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者護理效果對比（ˉχ±s）

3 討論

腰間盤突出是骨科臨床中較為普遍的一種多發性疾病，是腰腿疼痛最為常見的引發因素[2]。腰間盤突出癥患者往往因為長期的疾病困擾，在心理方面存在嚴重的負面情緒，所以開閘你心里護理是非常必然的。心理護理是為了優化患者的心理情緒，促使患者的心理情緒符合治療的要求；術前宣教及引導是為了讓患者在術前能夠更加信任治療，在術后能夠更好的進行術后康復訓練，強化患者自身的治療意識[3]；術后躺臥硬床板、壓迫止血以及術后并發癥的防治主要是幫助患者降低術后并發癥的發生概率，并提升患者的術后康復效果；康復訓練主要是幫助患者降低住院時間，幫助患者在短時間內實現更好的身體康復[4]。

綜合護理是影響腰椎間盤突出癥治療效果的重要因素。值得注意的是本次研究中通過X線對兩組患者治療前后脊柱側彎情況進行比較，觀察組脊柱側彎改善情況明顯優于常規組，脊柱側彎一定程度上反映腰部受限情況，側彎的形成是綜合因素共同作用的結果，一般來說手術并不能全面改善側彎，理療、推拿等方法可一定程度上糾正側彎，但良好的生活習慣更為重要，特別是術后數月的恢復期，部分患者受生理、心理因素影響，各種活動姿勢與治療前相同相比并無顯著改善，致脊柱再次側彎，壓迫椎管，重復腰椎間盤突出癥病理過程，這也是該病易復發的主要原因。筆者認為在進行后期護理時需強調脊柱的整體性，全面改善脊柱狀態，減少患者不適，有助于幫助患者自覺形成正確的生活習慣。本研究結果顯示，實驗組患者的治療效果評分、住院時間、并發癥發生率均顯著優于常規組。這一結果充分說明整體康復護理可以顯著提升康復效果和效率，促使患者在接受治療之后能夠更快的恢復健康。故本次研究中通過心理護理、體位護理、康復護理、日?；顒又笇У确椒?，保障患者一段時間內院內、院外護理質量，有效的避免繼發損害，提高了療效。

綜上所述，腰椎間盤突出癥病人整體康復護理的效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 陳莉秋.針灸理療應用于腰椎間盤突出癥的康復護理效果研究[J].醫藥衛生 ：文摘版，2016，13(10)：00127-00127.

[2] 葉玲.探討康復護理結合針灸理療治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].中國醫藥指南，2016，14(22)：264-265.

[3] 賈燕.分析研究康復護理對腰椎間盤突出癥的效果[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2014，23(31)：39-40.

[4] 張煥玲.綜合康復護理對腰椎間盤突出癥患者術后身心整體功能恢復的影響性分析[J].醫藥衛生：文摘版，2016，31(8)：00247-00247.