肱骨外髁骨折小兒患者應用舒適護理的分析

唐 璐

肱骨外髁骨折是臨床骨科較為多見的骨折，各個年齡段都存在一定發生率，其中小兒由于活潑好動，骨關節處于生長發育階段等因素發生率較高[1]。目前關于肱骨外髁骨折的治療有多種方法可選，如手法復位、鋼板固定、石膏固定等[2]。由于患兒的年齡小，積極治療的同時臨床護理工作的開展也非常重要。本文主要觀研究分析肱骨外髁骨折小兒患者應用舒適護理的效果，特我院在2016上半年收治的肱骨骨折的患兒中篩選109例為本次研究對象，現將研究資料整理并做如下的報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料 我院在2016上半年收治的肱骨骨折的患兒中篩選109例為本次研究對象，按照入院時間前后，護理方式的不同分成兩組，觀察組、對照組，觀察組患兒55例，年齡2歲到11歲，平均年齡（5.67±2.56）歲；男性患兒30例，女性患兒25例。對照組患兒54例，年齡2歲到12歲，平均年齡（5.88±2.52）歲；男性患兒31例，女性患兒23例。收集兩組患兒的病情，性別比例，年齡分布等情況，差異不明顯，P＞0.05，不具有統計學意義。

1.2 方法 患兒入院后接受全面的檢查與積極的治療，對照組患兒實施常規護理，觀察組采用舒適護理模式，具體操作如下。首先我科室組成調研小組，針對以往病例資料進行整理分析，總結護理經驗，提高人員綜合素質，對我科室護理人員工作制度、崗位職責、服務標準、工作流程做出優化與完善，保證工作、人員分配的有效性、合理性。重視科室內護理人員的培訓工作與考核，優化護理環境?；純喝朐汉蠹从蓪Ｂ氉o理人員負責接待，同時向患兒家長介紹院區環境、各區域功能及科室醫生與護理人員配備，協助家長辦理入院手續，進行入院檢查。同時與家長進行有效溝通，掌握患兒病情，為患兒制定針對性護理方案。治療過程中應密切注意患者生命體征的變化情況，術后將患肢適當抬高，促進靜脈回流；觀察患肢局部皮膚的溫度、顏色與腫脹情況，麻醉效果消退后問詢患兒主觀感覺，查看活動情況，根據上述結果掌握患肢神經、血運與恢復情況。準確評估患兒的疼痛程度，幫助合理應用止痛藥物，并告知合理的使用不藥物并不會產生依賴性，消除其用藥顧慮；對于疼痛癥狀不是很明顯的患者，可采用物理方法幫助患者減輕疼痛?；純喊l生骨折后由于一般屬于突發事件，加之病情的疼痛較嚴重，造成患兒心理情緒容易產生焦慮、抑郁等情況，對臨床的治療以及護理造成一定的影響。護理人員應對患兒的情緒及時進行疏導，全面了解患者的情況，不斷給予患兒鼓勵，疏導不良情緒，與患兒建立信任的和諧關系，使患兒可以積極配合治療。出院前對患兒家長開展健康教育以及功能恢復鍛煉，包括骨折的影響，預后功能恢復的重要性以及出院后的注意事項。同時告知鍛煉的重要性，對關節的功能恢復具有重要的作用，可將聯系方式預留，定期回訪，與家長進行溝通。叮囑定期復查，有任何問題及時與醫生溝通。

1.3 觀察指標 對比兩組患兒家長護理滿意度，并對患兒進行半年的隨訪，比較兩組患兒肘關節功能評分恢復情況。

1.4 判定標準 肘關節功能評分主要依據患者的疼痛情況，關節的活動范圍、穩定性以及活動能力，評分為0分到100分，大于等于90分判定為優，75分-89分為良，60分到74分為可，低于60分為差，總優秀率=（優+良）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 本文研究所得數據資料采用SPSS15.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用ˉχ±s表示，實施t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒恢復情況比較 對兩組患兒實施半年的跟蹤隨訪，觀察患兒的恢復情況達到94.55%的優良率，對照組患兒的恢復情況達到83.33%的優良率，兩組結果經比較差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患兒恢復情況比較

2.2 兩患兒家長護理滿意度比較 調查兩組患兒家長的護理滿意度，觀察組患兒家長護理滿意度達到96.36%，對照組患兒家長護理滿意度達到85.19%，兩組結果經比較差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。見表2

表 2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

肱骨外髁骨折臨床常見的骨折問題，由于肱骨遠端解剖結構復雜，臨床的治療單獨也相應的增加，術后患者的肘關節容易出現嚴重的障礙，對患者的生活、工作造成影響。加之患兒肱骨外髁骨折一般發病較為突然，加之患兒天性好動，臨床積極治療的同時護理工作的開展具有重要的意義。骨折伴有極大的疼痛，患兒容易產生緊張、焦慮等不良情緒，對臨床的治療以及護理不配合，影響患兒的治療效果以及預后情況。舒適護理的開展，從患兒的心理情況進行疏導，全面安撫患兒，給予不斷的鼓勵，使患兒配合治療以及護理。同時與患兒的家屬積極溝通，給予患兒鼓勵與支持，增加患兒治療的信心。并給予患兒康復鍛煉，幫助患兒積極恢復關節功能情況，提高預后水平。

本次研究結果顯示：對兩組患兒實施半年的跟蹤隨訪，觀察患兒的恢復情況達到94.55%的優良率，對照組患兒的恢復情況達到83.33%的優良率，兩組結果經比較差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。調查兩組患兒家長的護理滿意度，觀察組患兒家長護理滿意度達到96.36%，對照組患兒家長護理滿意度達到85.19%，兩組結果經比較差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。說明肱骨外髁骨折小兒患者應用舒適護理的效果顯著，患兒的恢復情況較好，家長的護理滿意度大大提高，值得臨床推廣。

[1] 戴閩，楊康驊，艾江波，等．成人肱骨遠端骨折術后肘關節功能個性化康復治療[J].中國矯形外科雜志，2012，14：1257－1259．

[2] 劉文華．舒適干預護理在股骨干骨折患者中的應用及效果分析[J].現代中西醫結合雜志，2013，22(35)：3975-3977.

[3] 李秀榮.鎖定加壓鋼板治療76例肱骨近端骨折患者的臨床護理[J].中國民康醫學 .2014，23(21)：121-122．

[4] 王佳斌，艾江平，占紫龍.切開復位內固定與閉合復位內固定對小兒肱骨髁上骨折功能重建的影響[J].中國中醫急癥.2011，2(20)：209-211.

[5] 楊爽.肱骨近端骨折合并盂肱關節脫位術后的康復護理[J].護士進修雜志 .2014，13(22)：2074-2075