新生兒術后患兒疼痛的護理干預效果分析

高冬梅

新生兒手術后常伴有疼痛現象，但由于患兒年幼，無法準確表達疼痛感知，新生兒術后疼痛成為容易被忽視的護理盲區[1]。術后加強對新生兒的護理，適當加入疼痛護理干預，有利于增強新生兒術后舒適感，對新生兒的術后恢復有很大的幫助作用[2]。本文對2015年11月至2016年11月期間于我院進行新生兒手術的120名患兒進行研究，采用傳統護理基礎上加入護理干預的方式與傳統基礎護理比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月至2016年11月期間于我院進行新生兒手術的患兒120例，其中79例為普外科手術，其余41例為其他類手術。按照隨機抽簽的模式并征得患兒親屬同意，分為試驗組60例與對照組60例。對照組男患兒37例，女患兒23例，年齡2-50d，平均年齡為（27±14.55）d；試驗組男患兒29例，女患兒31例，年齡1-50d，平均年齡為（25.08±12.94）d。兩組患兒在年齡，性別等方面的差異不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患兒術后采用常規基礎護理，密切監測患兒的心跳，呼吸，血壓等生命體征，按時進行測量，在護理過程中嚴格執行無菌操作，對待患兒溫柔，親切，耐心，堅持細致認真的護理原則。試驗組患兒術后在常規基礎護理中適當加入針對疼痛治療的護理干預，方法如下：第一，減少聽覺刺激。術后為患兒創造相對安靜的修養環境，護士操作時盡可能輕柔一些，也可以播放一些安靜舒緩的音樂，或是由母親哼唱一些患兒常聽的兒歌，盡量減少外界噪音對患兒的干擾，有利于患兒的恢復和疼痛緩解。第二，減少視覺刺激。術后對患兒病房進行特殊布置，更換一些暖色調的壁紙，懸掛一些彩色氣球，風鈴等，注意控制室內光線強度，避免強光對患兒造成刺激，創造有利于患兒康復的室內環境。第三，味覺刺激?；純盒g后麻醉蘇醒期，如有哭鬧行為，可以給予安撫奶嘴進行吮吸安慰，可在奶嘴上給與適量葡萄糖溶液，從而轉移患兒注意力，緩解患兒疼痛。第四，觸覺刺激。保持患兒床鋪整潔，干燥，及時為患兒更換衣物，被單等，同時引導患兒家屬進行擁抱，撫摸等行為，安撫患兒情緒，給予患兒適度安全感，有利于緩解患兒疼痛。第五，體位護理患兒術后恢復階段幫助患兒尋找最為合適的體位（平躺，側臥，曲體等），患兒保持在母體中的曲臥體位，讓患兒更有安全感，是一種有利于患兒恢復的體位。

1.3 觀察指標 護理干預后2h觀察監測兩組患兒的疼痛情況，重點觀察中、重度疼痛感的發生率，進行分析[3]。

1.4 統計學處理 使用SPSS19.0進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗法，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒在術前未進行任何干預的情況下，疼痛情況基本一致，但在術后2h且采取護理干預之后，試驗組患兒中、重度疼痛率（3.3%）遠低于對照組患兒中、重度疼痛率（13.3%），差異具有統計學意義（P＜0.05）,詳見表1。

表1 兩組患兒術后護理干預前后疼痛情況比較（例，%）

3 討論

新生兒疼痛，多年以來一直被人們忽視，錯誤的認為新生兒的疼痛敏感度差，忽視了疼痛帶來的不利影響，從而給新生兒帶來一系列近期及遠期不良影響。近年來研究表明，新生兒可以感知疼痛，而疼痛是其在早期發育過程中面對細胞刺激和組織損傷，通過行為反應和生理反射表現出來的特質，雖然不能自我表達，卻同樣可以通過表情、生理指標及行為活動等來進行評估。疼痛的短期影響是通過下丘腦-垂體-腎上腺軸來代償和調節平衡的，如疼痛應激反應使調節失衡可導致患兒睡眠障礙、胃酸過度分泌，對患兒情緒和喂養產生不利影響。而疼痛的長期影響就在于影響腦和神經系統的發育，早期的疼痛記憶會進一步引起患兒日后出現社交障礙、注意力分散、學習和調節情緒能力差等不利影響。

術后疼痛刺激對于患兒術后恢復有一定影響，因此適當加入針對疼痛的護理干預，有助于患兒的術后恢復[4]。通過視覺，聽覺，觸覺等多方位的刺激，可以有效轉移患兒的注意力，緩解患兒的疼痛感受，同時，增加患兒親屬與患兒的接觸，引導患兒親屬對患兒進行安撫，可以為患兒提供更多的安全感，有利于患兒的術后恢復[5]。給予患兒安撫奶嘴是目前新生兒護理干預中的主要手段之一，能夠增加患兒吮吸頻率，轉移患兒的注意力，在奶嘴上給予葡萄糖溶液，也能刺激患兒的大腦神經，使其獲得愉悅的感覺，緩解疼痛癥狀，促進患兒睡眠[6]。本文研究顯示，試驗組患兒在護理干預2h后，中、重度疼痛情況較對照組下降10%，效果相當顯著。

由此可以得出，護理干預對新生兒術后患兒疼痛具有緩解作用，能有效幫助新生兒術后恢復。

[1] 廖小琴，鐘燕.撫觸對新生兒疼痛的效果觀察[J].現代保?。ㄡt學創新研究）.2012.4(23)：103-104

[2] 劉晶彬.綜合護理干預對普外科手術后疼痛的影響[J].健康必讀雜志 .2011.21(2)：119-120

[3] 馮艷華，姚銀蓮，廖桂姨.吸吮減輕新生兒靜脈穿刺時疼痛的效果觀察[J].護理學報.2009.16(7)：46-48

[4] 王三榮.普外科手術后患者疼痛的護理干預[J].中國中醫藥咨訊.2010：20

[5] 王英杰，孫靜，李菀，等.113名兒科護士的患兒疼痛管理認知現狀[J].中華護理雜志.2013.48(2)：167-168

[6] 崔艷.綜合護理干預對外科患者術后疼痛程度的影響[J].當代醫學 .2011.17(34)：117-118