臨床護理路徑在腹腔鏡輔助下小兒隱睪下降固定護理中的應用

黃錫琳

隱睪一種先天性疾病，具體特征就是睪丸發育異常，在腹膜下部還沒有達到陰囊的地步。出現隱睪的患者會在7個月內會有繼續下降的可能[1]。為了幫助弱小的患者減輕痛苦，減少創傷面積，研究了腹腔鏡輔助下睪丸下降固定手術的，此方法縮短了手術時間，提高患者的恢復速度，在臨床中逐漸被應用，目前，對小兒隱睪最佳的治療方法就是腹腔鏡輔助下睪丸下降固定，此方法安全較高，效果顯著而且操作簡單。小兒隱睪的治療效果和預后情況與正確的治療方式和優質的護理有著直接聯系。因此，選取87例患者行腹腔鏡輔助下睪丸下降固定手術，再對患者選用臨床護理路徑模式的方法進行護理，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月至2016年11月共87例患者行腹腔鏡輔助下睪丸下降固定手術，分為常規組和實驗組。常規組40例：男性23例，女性17例，年齡3個月-6歲，平均年齡（3.4±0.4）歲；雙側25例，單側15例，通過CT診斷腹股溝型27例，皮下環形8例，腹腔型5例。實驗組47例，男性25例，女22例，年齡5個月-5歲，平均年齡（2.6±0.6）歲；雙側28例，單側12例，通過CT診斷腹股溝型26例，皮下環形7例，腹腔型7例。兩者患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 納入標準：①患者睪丸的位置表明觸摸不到；②患者無感染性疾??；③器官功能不全者；④患者簽訂同意書。

1.3 方法 常規組：對患者進行常規的護理方法。實驗組：對患者進行臨床護理路徑的方法進行不利。具體如下：患者入院的時候，護理人員做好接待工作，讓患者和家長明白具體需要檢查的項目和目的，配合患者進行常規檢查，增加與患者之間的熟悉感，提高家長對護理人員的信任，建立良好的護患關系；檢查結果出來后，對患者的病情進行研究后，協助醫師做好術前準備，把患者的肚臍周圍進行清潔護理，告知患者和家長術前24小時要禁食，以免造成胃腸脹氣對術中和術后腸胃恢復造成影響[2]，護理人員根據患者的心理特點進行有針對的溝通，盡量消除患者的緊張不安的情緒。進行安撫的時候，適當的告知患者和家長在手術的時候存在的風險以及術后產生并發癥。馬上手術前對患者的疾病生命體征進行檢查，對患者進行鼓勵，提高其自信心，并讓家長配合患者盡快排空大便和膀胱。手術結束后返回病房，護理人員和手術室護士把交接工作做好，對手術的過程要詳細了解。對補液的肢體進行有效的保護，以免患者醒來躁動導致針管脫落，如果必要可對輸液泵的速度進行有效控制，保證液體的入量。為預防術后出現睪丸萎縮、回縮以及血腫和隱囊水鐘等并發癥[3]，護理人員要加強觀察患者的次數，讓家長給予配合盡量讓患者平臥，并且墊高陰囊。讓家長了解并發癥產生的原因以及相應治療措施，預后效果，避免家長的出現擔心等不良情緒。護理人員要觀察切開部位是否有滲液和滲血和突起的情況，及時預防臍疝的情況發生。了解患者的腸胃排氣情況，讓患者適當的在床上進行運動?；颊叩淖≡簳r間較長而且用藥相對較多，護理人員提前也家長溝通好，讓家長有心理準備，減少醫療糾紛的情況?；颊咝g后前3天不可下床活動，避免陰囊內滲導致水腫情況嚴重。讓家長對給患者補充富含維生素和蛋白較多的食物，便于患者消化提高能力等。如果術后患者出現便秘的情況，可適當的使用緩瀉劑。年齡較小的患者可能會難以適應疾病的痛苦，護理人員和家長要安撫好患者的情緒，保持心情愉悅，避免哭鬧?；颊邆谏系姆罅弦欢ㄒ３终麧?、干燥，同時護理人員也要多加觀察患者的體溫是否有變化，萬一出現惡心嘔吐和發熱等不良癥狀立刻通知臨床醫師。護理人員聽從醫囑的安排對患者服用適量的抗生素?；颊叱鲈呵?，護理人員告知患者和家長出院步驟和相關疾病的注意事項，便秘、咳嗽和哭鬧都會導致腹內壓增高，術后患者2個月內不可做劇烈運動，要對患者在營養方面進行加強，有助于切開的愈合，之后，告知家長護理部門的電話聯系方式，要定期復查，護理人員協同家長辦理出院手續。

1.4 觀察指標 對兩組患者的住院時間和費用、術后并發癥的發生情況、患者的配合度和滿意度進行對比。

1.5 統計學方法 采用SPSS11.0統計軟件進行數據分析，計量資料（ˉχ±s）表示，組間比較采用χ2檢驗，兩組計量資料組間對比采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的并發癥、配合度和滿意度 實驗組的并發癥感染率以及患者配合率和滿意率均比常規組更優秀，兩組比較差異大，有統計學意義（P＜0.05）。見表1

2.2 比較兩組患者的住院情況 實驗組在住院時間和費用均優于常規組，差異性較大，有統計學院意義（P＜0.05）。見表2

表1 比較兩組患者的并發癥、配合度和滿意度（n，%）

表2 比較兩組患者的住院情況（ˉχ±s）

3 討論

臨床護理路徑是以患者為中心點，進行人性化、多元化的護理[4]。臨床護理路徑可以有效的提高工作效率和治療，降低患者的并發癥。掌握患者的病情和心理狀態，對疾病的發病因素、發展狀態和預后情況從分認知有助于制定出相對完善的臨床路徑。護理人員在實行的時候，可以按照路徑的步驟進行，減少了因個人因素和能力較差等因素造成護理的隨行性和怠慢性。優質的護理流程可以降低護理工作中的缺陷，提高效率，避免醫療糾紛等情況[5]，臨床護理路徑可對讓護理人員對患者從住院到出院進行規范有序的護理，讓家長也可以進行了解，并在操作中積極的配合護理人員，降低了家長和患者對治療的緊張和恐懼心理，有效的提高對護理人員的滿意度，為患者提高預后，早日出院。

綜上所述：臨床護理路徑在腹腔鏡輔助下小兒隱睪下降固定護理可以降低發生并發癥的情況，縮短住院時間，減輕經濟負擔，得到患者的滿意度非常高，是一種安全有效的護理方法，值得推廣。

[1] 劉杰，張小玲，李光麗，等.小兒隱睪睪丸下降固定術治療46例護理體會[J].昆明醫學院學報，2011，(3)：155-156.

[2] 康宜琴.腹腔鏡下隱睪固定術圍手術期護理體會[J].醫學信息，2010，23(12)：4854.

[3] 李懷蘭.臨床路徑和整體護理在明移植患者中的應用[J].護理研究，2008，22（10）：2667.

[4] 劉紹華，陳勇，饒品德，等.腹腔鏡下未觸及睪丸隱睪的診治體會[J].實用臨床醫學，2009，10（2）：46-48.

[5] 莊海軍，侯佩金，顧碩，等.腹腔鏡手術治療高位隱睪[J].江蘇醫藥，2008，34（12）：1280-1281.