綜合護理干預對原發性青光眼患者生活質量的影響分析

童 超

青光眼屬于眼科常見性致盲疾病之一，具有較高發病率。疾病主要表現為眼壓顯著提升，產生永久性的視覺神經受損與視野缺失[1]。該疾病會導致視神經功能不可逆的受損狀況，隨著病情的發展，需要長時間治療，甚至需要終身治療輔助，對患者而言構成強大的心理負擔與生活壓力[2]。除了規范的治療，護理工作對患者心理狀態與生活質量也會產生一定影響。本文通過選擇我院2015年5月至2016年12月期間收治的80例青光眼患者，分析運用綜合護理干預后生活質量與心理狀態情況，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年5月至2016年12月期間收治的80例青光眼患者，依據不同護理隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組男性17例，女性23例；年齡范圍43歲至71歲，平均年齡為（52.6±5.4）歲；文化程度上，初中及以下者為21例，高中為13例，大學為6例；觀察組男性19例，女性21例；年齡范圍46歲至72歲，平均年齡為（54.3±6.1）歲；文化程度上，初中及以下者為19例，高中為12例，大學為9例；所有患者均同意治療護理與研究工作的進行，簽署同意書。兩組患者在年齡、性別、文化程度上，沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組運用常規護理，觀察組運用綜合護理干預，具體護理服務內容如下：

1.2.1 心理護理 患者由于疾病帶來的生理不適以及生活不便，會產生焦慮、抑郁等不良心理狀態。要保持良好的護患溝通，耐心傾聽患者的心理表達與訴求，依據患者綜合個人情況做針對性心理疏導，盡可能的轉移患者注意力[3]，避免患者過多的將精力集中在疾病方面。要建立患者良好的家庭氛圍，疏導家屬心理狀態，避免家屬給患者心理壓力。必要情況下提供治療良好患者，給予患者治療信心與積極的心理引導暗示。

1.2.2 健康教育 通過面對面溝通、音頻、書面、視頻宣教材料等方式做健康教育，提升患者對疾病發病原理、治療方法、注意事項，及時有效的糾正患者不良行為與認知，讓患者保持良好的生活規律，優化飲食結構，保持合理的治療配合，防止勞累與煙酒對生理的刺激，保持健康的生活狀態。指導患者掌握正確的用眼方式，同時指導眼壓檢測與定期測量要求、同時強調規范用藥的重要性，提升患者治療依從性。

1.2.3 飲食護理 飲食方面需要保持清淡飲食，多攝取維生素A、B、C、E等具有抗氧化性的食物，同時多攝取蔬果、粗糧與植物油，保持低鹽飲食，保持身體正常代謝，規避飲用濃茶、咖啡、酒類，避免刺激血管組織。保持合理飲食，每天控制1至1.5L的攝取量，保持少量多次飲用，避免飲水超標引發眼壓提升。

1.2.4 生活指導 讓患者保持勞逸結合，注重積極愉悅心理狀態的培養。在看電影與看電視等娛樂活動中，避免用眼時間過久，同時避免在昏暗室內環境下長久停留，避免衣領過高過緊，保持睡枕低平，防止過久的低頭動作。同時可以適宜的采用音樂療法與放松訓練，讓患者保持松弛的精神與生理狀態，達到積極的心理暗示，可以配合一定催眠處理?？梢耘浜霞∪獍茨碛行У拇龠M機體放松。

1.2.5 睡眠護理 需要指導患者保持良好的睡眠習慣，避免精神緊張或者不良環境構成的失眠。保持窗簾良好的遮光效果，病房內運用地燈。睡前保持15min的熱水足浴，做好穴位按摩來放松助眠。進行百會穴、神門穴與太陽穴的按摩。

1.3 評估觀察 觀察兩組患者護理前后焦慮、抑郁心理為狀態評分，采用焦慮與抑郁自評量表（SAS、SDS）進行，評分越高代表情況越理想。生活質量評分包括患者睡眠質量、日常生活能力、生活自理等內容，評分越高代表情況越理想。

1.4 統計學分析 患者護理前后數據通過spss17.0分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，以p＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后心理評分情況 見表1，在焦慮抑郁心理評分上，觀察組各項評分護理后改善幅度顯著高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義，p＜0.05；

表1 兩組患者護理前后心理評分對比（ˉχ±s，分）

2.2 兩組患者護理后生活質量評分情況 如表2所示，在生活質量評分上，觀察組護理前后改善幅度顯著高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義，p＜0.05。

表2 兩組患者護理后生活質量評分對比（ˉχ±s，分）

3 討論

有研究顯示，原發性青光眼患者多數具有神經質傾向的人格特征，其中A型性格者占54%～64%，主要特征為個性強、急躁、易沖動，好勝心強，有過分的抱負、競爭和敵意。具有這些性格特征的患者，在面對相同的生活事件時，極易表現出對外界環境的適應能力差，患病后患者往往適應、接受角色改變的能力差，一旦打破正常的生活、遭遇不良生活事件刺激，發生人際關系沖突，社會、家庭支持缺乏時，患者常表現出明顯的焦慮、煩躁及睡眠障礙，導致血液中兒茶酚胺水平增高，釋放腎上腺素和去甲腎上腺素，引起血壓、眼壓的升高，誘發青光眼急性發作，而引起頭痛、眼痛、視力下降，生活質量嚴重下降，進而更加重負性情緒，進一步導致眼壓升高。據報道，有嚴重焦慮情緒的患者術后前房早期恢復率明顯低于輕度焦慮患者。負性心理情緒及不正確的認知行為不僅導致疾病程度的加重，還嚴重影響了患者生活質量，適度的放松和音樂療法恰好從生理、心理上都發揮了重要的作用，可有效調節人體的神經系統，減少應激行為，改善心血管和免疫機制，本文通過有效的護理干預達到了幫助患者建立健康的信念模式和健康生活行為方式，有助于從根本上提高患者的依從性，提升護理措施的執行力，改善患者負性情緒，提高患者的生活質量。

本研究中，在焦慮抑郁心理評分上，觀察組各項評分護理后改善幅度顯著高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義，p＜0.05，在生活質量評分上，觀察組護理前后改善幅度顯著高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義，p＜0.05。數據說明，對于原發性青光眼患者，采用綜合護理干預后，患者的生活質量得到顯著提升，心理狀態得到有效優化。

綜上所述，原發性青光眼患者中運用綜合護理干預可以有效的提升患者生理與心理狀態，從而發揮治療更理想的效果，患者生活質量與心理狀態都得到良好的糾正恢復，患者接受度更好，適宜臨床廣泛開展。

[1] 于錦花，陳立清，劉瑞芝等.全程整體護理干預對青光眼濾過術患者治療依從性及預后的影響[J].河北醫藥，2015，(3)：456-457，458.

[2] 黃萬碧，何高均，任玉平等.綜合護理干預對青光眼患者自我管理行為及視功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20(12)：139-141.

[3] 周媛婷，任國琴.護理干預對青光眼患者遵醫行為及術后生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2015，(10)：1382-1384.