中醫護理干預對潰瘍性結腸炎患者治療有效性的影響

戴春梅 葉明珠 王麗麗

潰瘍性結腸炎（UC）是病因尚未明確的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病，臨床表現主要為腹瀉、便血、里急后重等，多見于青壯年[1－2]。該病的病變部位主要集中在大腸黏膜與黏膜下層，病程長且易反復，臨床當前尚無理想的治療方案，但借助中醫護理可有效緩解其病癥，提升療效。我院本次對收治的121例UC患者在中西醫結合治療的同時予以了不同護理干預，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2015年1月－2016年1月收治的121例UC患者依據護理方式差異分組，其中60例僅予以常規護理設為對照組，其余61例在對照組基礎上應用辯證施護中醫護理干預設為觀察組。兩組男、女性例數分別為68、53例，年齡范圍在26－57歲，（38.1±2.5）

歲為年齡平均數。兩組中潰瘍性直結腸炎30例、乙狀、左右半、全結腸炎分別為31、29、18、13例。所有患者均由纖維電子結腸鏡檢查診斷并符合中華醫學會2000年制定的UC診斷標準，本次對嚴重心肝腎疾病、孕婦、哺乳期、精神病及其藥物過敏患者排除觀察[3－4]。兩組上述各項差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規護理。觀察組在對照組基礎上添加辯證施護中醫護理干預。①辯證施護：予以辨證分型，分為氣滯血瘀、腎陽不足、濕熱蘊阻與脾虛濕盛四種類型，將膳食干預作為施護重點。氣滯濕阻型確?；颊咝那槭鏁?，禁食南瓜、山芋等阻礙氣機類食物，多服黨參與薏米。脾腎陽虛型注意防寒保暖，飲食中多加肉制品，適量添加姜、桂皮等佐料。濕熱蘊腸型涼服中藥湯劑，量少多次，以甘溫健脾補胃類食物為主。腹中冷痛者熱敷或艾灸腹部，順時針按摩其腹，加強鍛煉。②心理護理：患者患病后普遍存在焦灼、煩躁抑郁等負性情緒，應加強與患者交流溝通，及時了解其心理動態，并予以針對性心理疏導，護理態度溫和誠懇，努力構建和諧的護患關系。③灌腸護理：依據辯證施護原則對患者進行灌腸藥方。操作前做好與患者交流溝通工作，吩咐其排大小便。取左側臥位并抬升臀部，灌腸完畢后保持10分鐘體位。護理過程中所選溫度控制在38℃，盡量避免受到冷刺激。操作動作輕柔，插管深淺適宜，密切觀測患者神志、呼吸與面色變化等。

1.3 觀察指標 自擬問卷調查表，觀察兩組護理后療效、止瀉與住院時間、并發癥與復發率。并發癥主要指護理期間出現的褥瘡、醫源性感染、摔碰磕傷等。復發率僅統計出院30天內復發的病例。

1.4 療效評定 依據《對炎癥性腸病診斷治療規范的建議》制定療效評定標準。①痊愈：所有病癥特征均消失，體征復常，結腸鏡檢查無黏膜潰瘍。②顯效：臨床病癥與體征均明顯好轉，但存在復發現象，結腸鏡檢查顯示其黏膜基本正常。③有效：臨床癥狀及體征均有所好轉，卻并未完全消失，結腸鏡檢查仍可見炎性區域與假息肉。④無效：患者病癥無好轉甚至惡化?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學 采用SPSS16.0統計軟件，計數資料用%構成，計量資料用(ˉχ±s)構成，采用x2和t檢驗，（P＜0.05）為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組以93.44%的治療總有效率遠高于對照組80.00%（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組療效對比表（n，%）

2.2 兩組護理后止瀉與住院時間、并發癥與復發率對比 觀察組護理后止瀉與住院時間、并發癥與復發率均明顯較對照組低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理后止瀉與住院時間、并發癥與復發率對比表(ˉχ±s)（n，%）

3 討論

中醫將UC歸屬于泄瀉、臟毒、滯下等范疇，認為其發病與外邪入侵、脾胃虛寒、飲食不調、情志不佳等相關，治療上應將藥物治療與生活調理相結合。辯證施護與整體理念是中醫護理的核心，所謂辯證施護即應用中醫四診法收集相關資料，并進行綜合分析與判斷，最后對疾病進行癥候定型并確定護理方案。整體理念則是將人體作為一個有機整體，人體各部分構成是相互關聯且不可分割的部分，同時整體理念也認為人與自然相互協調與統一。我們本次觀察中遵循了辯證施護與整體理念的原則，依據患者病癥性質，結合食物特性，為患者進行了飲食調理，為每位患者選擇適宜的飲食搭配方案，做到到虛補實瀉、寒熱協調、五味不偏，以盡快幫助患者機體康復；我們也注重加強對患者的心理護理，讓其正確認知病癥情況，能夠以積極樂觀的心態配合治療；我們還應用改良后的中藥保留灌腸以進一步提升治療效果。

結果發現：觀察組以93.44%的治療總有效率遠高于對照組80.00%（P＜0.05）；觀察組護理后止瀉與住院時間、并發癥與復發率均明顯較對照組低（P＜0.05）?？梢姡号R床予以UC患者中醫護理干預，療效確切且并發癥與復發率較低，該法深具臨床推廣價值。

[1] 聶旺平，孫偉芳，劉素英，等.中醫護理干預對潰瘍性結腸炎患者臨床治療效果的影響研究[J].四川中醫，2014，32（12）：168-170.

[2] 白樺，解劉松，中醫護理干預對56例潰瘍性結腸炎治療效果的影響[J].中國醫藥指南，2012，10（27）：641-643.

[3] 鄭維英，徐玲，中醫護理干預對潰瘍性結腸炎患者治療效果的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（14）：147-149.

[4] 黎軍，許珊珊，臨床中醫護理路徑在潰瘍性結腸炎患者中的應用[J].護理學報，2013，23（5）：60.