乳腺癌手術患者使用全程優質護理的應用分析

陳偉華

乳腺癌是乳腺腺上皮的惡性腫瘤，手術治療是其主要的治療干預手段，但是乳腺癌手術創傷大，術后患者的形體美觀將會受到不同程度的破壞，會對患者心理、生理帶來巨大創傷。有研究指出相對于普通手術患者，乳腺癌患者術后在焦慮、抑郁情緒上明顯增高[1]，對患者的疾病康復是十分不利的。因此如何減少患者不良心理，改善情緒，促進康復成為本次研究的重點。全程優質護理是在護理活動中融入人性化、針對性、個體化的護理服務，配合乳腺癌治療，能夠增加疾病治愈率，滿足患者對護理的需求。本文對我院乳腺癌手術患者的護理過程進行分析和觀察，探討全程優質護理的價值，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2015年1月-2016年12月收治的乳腺癌患者60例作為研究對象，患者年齡37－64歲，分為研究組（接受全程優質護理）和對照組（接受常規護理），每組30例。研究組平均年齡（53.1±16.1）歲，對照組平均年齡（52.1±17.9）歲，兩組人員年齡無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 基礎護理 包括入院健康教育、術前準備、術后體位、生命體征觀察、用藥、出院指導等。

1.3 全程優質護理

1.3.1 環境護理 （1）護士耐心詢問患者家庭背景、職業、年齡等資料，為患者制定全程優質護理方案。（2）由于醫院病區分布不同，有些病房會靠近樓梯、護士站等吵鬧的區域，護士盡量將患者安排在遠離樓梯的病房，為患者創造良好的休息和術后康復環境[2]。（3）保持環境清新的同時給患者營造溫馨的感覺，病房設施全備的情況下注意隨時檢查設備是否能夠正常運行，患者有需要及時幫助解決以增加患者的舒適感。

1.3.2 術前護理 術前對患者詳細講解手術的具體內容，對患者病情進行詳細的評估，用合適的語言和表達方式為患者講解乳腺癌相關知識，以及手術、放化療的實施情況、可能的并發癥和后遺癥，消除患者緊張、焦慮心理，穩定患者情緒。

1.3.3 術中護理 密切觀察患者生命體征，測量生命體征，并給予患者心理護理。

1.3.4 術后護理 （1）術后最常見的并發癥為傷口感染，護士在術后72小時內要加強對傷口的病情觀察，傷口換藥時觀察紗布滲液的顏色、量，保持紗布干燥。手術后疼痛同樣是患者常見的并發癥，由于胸口神經豐富，痛覺敏感，患者可能誤以為手術不成功，產生焦躁心理，護士一方面要向患者講述術后疼痛的原因，還要給予患者舒適的體位，根據醫囑，給予患者鎮痛藥止痛，讓患者感到希望，可以采取音樂療法，這樣通過轉移注意力來減少疾病造成的疼痛。（2）由于術后創面較大，手術后患者乳房美觀度下降，患者常會產生煩躁、焦慮、猶豫、自卑等不良情緒，術后護士要及時、全面、確切地掌握患者心理波動情況，通過心理安慰、口頭疏導、行為動作等方式安撫患者緊張情緒。（3）手術后大部分患者需要接受化療進行輔助治療，護士要將化療的重要性告知患者，增強患者對化療的信心。（4）制定針對性運動方案，術后根據病情鼓勵患者鍛煉，術后24h指導患者做伸指、曲腕等動作；術后2d至拆線可指導做肩關節鍛煉，鼓勵自己刷牙洗碗等；術后9～12d指導多做抬高患側上肢鍛煉；出院后繼續堅持做以上各種功能鍛煉，需注意患肢負重應該小于5Kg。（5）制定合理飲食計劃，多進食易消化吸收高蛋白質、維生素及低脂肪等食物，適當進食糖類食物，多進食像黑木耳等抗癌食物，禁飲酒。（6）術后指導患者定期自我查體，出院后保持聯系幫助改掉不良生活習慣，通過各種形式幫助患者建立回歸社會的良好心態。

1.4 觀察指標 對比兩組患者術后住院時間、手術前后負性情緒、術后6月生活質量改善情況。采用SAS量表評估患者負性情緒，包括20個項目，總分均為100分，得分越高負性情緒越重。生活質量評估分為4項（軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活），總分均為100分，得分越高越好。

1.5 統計學方法 本研究數據錄入及分析采用SPSS 20.0統計軟件，采用t/卡方檢驗，以P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者術后住院時間對比 觀察組術后住院時間（6.3±2.5）d，短于對照組的（8.7±3.1）d，差異有統計學差異（t=7.391，P＜0.05）。

2.2 兩組術前術后負性情緒對比 兩組術后SAS評分均低于術前，差異有統計學差異（P＜0.05）；觀察組術后SAS評分低于對照組，差異有統計學差異（P＜0.05），見表1.

表1 兩組術前術后負性情緒對比（ˉχ±s，分）

2.3 兩組生活質量評分對比 觀察組術后6月生活質量評分4項均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2.

表2 兩組生活質量評分對比(ˉχ±s，分)

3 討論

乳腺癌是婦科常見惡性腫瘤，一旦確診應及時通過手術治療進行干預，改善患者預后。相關的研究報道稱，在圍術期當中，有效的、高質量的護理配合能夠有助于促進患者康復、改善其預后，更重要的是對于患者的綜合生存狀態也能夠產生較大影響[3]。在常規護理的基礎上，針對患者的實際病情以及心理接受能力，同時給予情感支持，增強患者的自信心，讓患者了解術后的康復方法，通過全程優質護理和患者建立相互尊重、信任的護患關系，提升患者的治療依從性，從而全面的提升預后效果，改善患者的生活質量。

本研究中，觀察組術后住院時間（6.3±2.5）d，短于對照組的（8.7±3.1）d，差異有統計學差異（t=7.391，P＜0.05）；兩組術后SAS評分均低于術前，差異有統計學差異（P＜0.05）；觀察組術后SAS評分低于對照組，差異有統計學差異（P＜0.05）；觀察組術后6月生活質量評分4項均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。數據說明，將全程優質護理貫穿于乳腺癌手術患者的治療中，給予患者基礎生活護理、健康教育、治療相關護理、心理護理等全程優質護理，能夠使患者的生存質量受到積極、正面的影響，而患者在接受了高質量、高水平的護理服務之后，其生存質量也能夠得到顯著改善，因此預后更佳。

[1] 馬曉蕾，王素霞.乳腺癌手術室患者人性化護理的效果觀察與探究 [J].心理醫生，2015，21(18)：174-175.

[2] 韓葉芬.全程優質護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用[J].護理實踐與研究，2013，6（13）：24.

[3] 王曉飛.系統化護理干預對緩解乳腺癌患者癌因性疲乏的影響[J].中國當代醫藥，2014，21(22)：124-127.