小兒熱性驚厥的急救護理措施分析

嚴 田

在臨床上，小兒熱性驚厥屬于發病率較高的急重癥，患兒的癥狀主要是體溫驟然升高、短暫嗜睡等，并會存在多種合并癥如中耳炎、出疹性疾病、急性菌痢以及下呼吸道感染等，但決不包括顱內感染和各種顱腦病變引起的急性驚厥[1]。由于小兒熱性驚厥患兒起病急，病情發展迅速，因此需要及時地給予搶救，否則便會引發癲癇或者智力障礙，嚴重時會導致患兒死亡。本研究回顧性分析了我院收治的50例小兒高熱性驚厥患兒的臨床資料，旨在觀察其急救與護理方法及其效果，現作如下匯報。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2014年5月～2015年5月，選取我院收治的50例小兒高熱性驚厥患兒的臨床資料進行回顧性分析，其中，男27例，女23例，患兒的年齡為5個月～8歲，平均年齡為（4.1±0.5）歲，發病時間為2～5h，平均為（3.2±0.4）h。

1.2 急救方法 (1)如果患兒屬于單純性熱性驚厥，需要常規給予退熱藥物，并輔之以物理降溫措施。(2)如果患兒屬于復雜性熱性驚厥，并且其每個月的發作次數大于或等于5次，需要遵照醫囑給予安定，如不奏效，需要給予苯巴比妥鈉或者丙戊酸。(3)如果患兒的驚厥癥狀持續加重，需要及時地使用地西泮進行靜脈注射，其使用劑量為0．5mg/kg左右，且注射的速度需要控制在1mg/min以內[2]；治療過程中需要觀察患兒是否存在腦疝、呼吸抑制或者呼吸循環衰竭等異?，F象；患兒的呼吸道要始終保持通暢，并要及時地給予吸氧治療，如有必要，可對其實施人工機械通氣治療。

1.3 護理方法

1.3.1 基礎護理 要注意為患兒營造一個舒適、安靜的病房環境，病房內要保持適宜的溫度（一般以25攝氏度左右為宜）和濕度（一般以60%左右為宜），并要注意保持良好的通風和采光條件；患兒的床單、被褥要保持清潔與干燥；在執行護理操作時，動作要輕柔，避免制造噪音。

1.3.2 急救護理

1.3.2.1 驚厥時的護理 患兒驚厥發作時，需要立即將其衣扣解開，并要取其平臥位，患兒的頭部需要偏向一側，并將其咽喉部的分泌物及時地吸出；將患兒的上頜緩緩托起，以免其出現舌后墜現象，從而能夠預防窒息；在患兒的上下齒之間放置壓舌板，以免其出現咬傷情況；及時地吸氧，并要遵照醫囑給予適量的地西泮等急救藥物。

1.3.2.2 高熱的護理 及時地對其行物理降溫處理，口服退熱藥物，此外，也可以在患兒的頸部、前額、腹股溝以及腋窩等大血管走行部位放置冰袋；同時要注意冰敷部位的更換，以免患兒出現皮膚凍傷情況[3]。及時復測體溫，監測體溫變化。

1.3.2.3 生活護理 (1)口腔護理：在高熱狀態下，患兒的口腔黏膜往往會比較干燥，所以極容易受到損傷，從而會導致口腔炎癥。因此，護理人員要及時地借助于生理鹽水棉球對患兒的口腔進行輕拭，并且在患兒進食后，需要及時地借助于溫水對患兒的口腔進行沖洗，并且患兒需要少量多次飲水，以使其口腔保持濕潤。(2)安全防護：在患兒出現抽搐現象時，需要做好墜床以及碰傷的防護工作，要注意及時地為其提供床檔，與此同時要注意減少各種噪音刺激。(3)病情監測：要注意對患兒熱性驚厥的發作次數進行觀察和記錄，并要對其體溫、呼吸、脈搏、心率等體征進行監測，同時需要觀察其意識、面色以及瞳孔等的變化情況，如有異常，需要及時地告知主治醫生并配合其進行對癥處理。(4)飲食護理：患兒的飲食應堅持清淡、易消化的原則，并要及時地補充高熱量、高蛋白以及高維生素的食物，常見的此類食物包括雞蛋、麥片以及藕粉等，同時需要鼓勵患兒多飲水；針對年齡較小的患兒，需要盡量地食用母乳；針對存在進食障礙的患兒，需要及時地給予鼻飼，并且在鼻飼時，需要選用流質飲食，以此能夠有效地減少甚至避免鼻飼管阻塞情況的發生，這也有利于患兒的鼻腔始終保持清潔，以免過度刺激患兒的鼻腔黏膜[4]。

1.3.2.4 出院指導 在臨床上，小兒熱性驚厥的復發率可高達50%[5]，所以在患兒出院時，需要及時地給予出院指導；告知家屬要準備好各種急救藥品及物品，并為其耐心地解釋囑小兒熱性驚厥的復發原因，告知家長要密切關注天氣的變化，以便于及時地為患兒增減衣服；患兒要繼續保持健康的飲食習慣，以有效地增強患兒自身的免疫力和抵抗力，做好感冒的預防工作，患兒要保持良好的作息習慣，要注意保證充足的睡眠；如果患兒存在發熱現象，需要及時地前往醫院就診；如果患兒出現突然驚厥情況，家屬要避免慌亂，要注意為患兒提供一個安靜的環境，并要及時地對其人中進行擠壓，同時要將患兒的衣領解開，以使其呼吸道保持通暢[6]。

2 結果

經急救與護理，本組患兒的抽搐、驚厥以及高熱等臨床癥狀均顯著改善，共計30例患兒在5min之內停止驚厥抽搐，共計20例患兒在5～10min之內停止驚厥抽搐；本組患兒均康復出院，其住院時間為5～16d，平均為（9.1±0.3）d；對所有患兒均隨訪2年，本組患兒均不存在癲癇或者腦損傷并發癥，也不存在復發現象。

3 小結

小兒熱性驚厥屬于臨床上的一種常見病和多發病，這一疾病起病急，且病情變化迅速，因此需要及時地加強急救與護理工作，否則患兒便會出現一系列的并發癥，如呼吸抑制、呼吸衰竭等，會對其生命安全與健康構成威脅[7]。本研究中，50例小兒熱性驚厥患兒均得到了及時的急救與全面的護理，經研究，本組50例患兒均康復出院，且均不存在嚴重并發癥或者復發情況，這充分說明，針對熱性驚厥患兒，需要及時地做好急救工作，并輔之以全面的護理干預，因此能夠有效地提高其生存率。

[1] 胡莉，韓自華.小兒熱性驚厥的院前急救護理及家庭預防急救指導[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，12(34)：237-238.

[2] 榮再香，胡敏，邱小婷等.咪達唑侖粘滯型噴鼻劑治療小兒熱性驚厥療效觀察及護理[J].中外醫療，2012，31(14)：34-36.

[3] 易啟明，易銀芝，劉慶等.小兒熱性驚厥132例臨床護理研究[J].中國衛生產業，2013，10(36)：74-75.

[4] 宋紅，張秋，李寶珍等.小兒熱性驚厥的中醫急救與護理[J].中國中醫急癥，2012，21(3)：511.

[5] 羅秀萍.小兒熱性驚厥的中醫急救與護理干預措施[J].蛇志，2014，(2)：194-195.

[6] 馬燕鵬，楊素容，鄧明映等.159例小兒熱性驚厥急救護理及對策 [J].黑龍江醫學，2015，(7)：834-836.

[7] 付移妹.小兒熱性驚厥的急救護理措施分析[J].國際護理學雜志，2015，(1)：55-57.