患者血液透析中應用舒適護理的效果觀察

鄭家明

血液透析的患者多數在心理或是生理上存有不同程度的不適，對透析效果造成影響。舒適護理是經令患者在治療中處于舒適的狀態，進而將其生活質量以及治療效果提升。我院選取2016年3月至2017年3月間所收治的血液透析患者共90例作為觀察的重要對象，其中45例實施舒適護理效果顯著，詳細的報道概述為：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我醫院將選取自2016年3月至2017年3月間所收治的血液透析患者共90例作為觀察的重要對象，將計算機表法作為分組方式，對照組（45例）、觀察組（45例）。在對照組中有22例為男性、23例為女性，選取的年齡范圍是22至81歲間，平均年齡約（45.1±8.1）歲；在觀察組中有24例為男性、21例為女性，選取的年齡范圍是24至78歲間，平均年齡約（44.8±8.0）歲。將精神病臨床患者排除，對比90例血液透析患者的病例基礎資料，組間統計的數據差異不顯著，且P＞0.05，故統計學不具備分析意義。

1.2 方法 對照組予以常規護理，主要包含：①沖管②穿刺③上機與內瘺④飲食護理等宣教；觀察組予以舒適護理，實施的內容包含：

1.2.1 透析前 （1）布置透析室的環境，確保透析室有合理的環境布局，明亮且寬敞，整潔與干凈，盡量運用暖色調與淺色的被子，若是條件允許則可以播放一些輕音樂或是電視節目；（2）熱情的接待，要求護理者和患者間主動展開溝通，穩重、和藹的態度，將陌生感消除；（3）穿刺，選取合理的穿刺點，將穿刺技巧掌握，保證穿刺操作能夠一次性成功，針對冬季進行穿刺的患者，盡量預先進行熱敷[1]，等到血管充盈之后予以穿刺，針對有較大穿刺難度的患者，需多予以鼓勵與安慰。

1.2.2 透析中 （1）選取體位，長期的體位不適會對患者的耐受性造成影響，選取舒適的體位，定期幫助患者進行體位的更換，一直到患者感受至滿意為止，在此期間需要予以適當的按摩，將肌肉痙攣的產生減少；（2）病情監測，對患者的體液與電解質變化進行密切觀察，記錄下液體出入量，針對有嚴重水腫的患者予以干預性治療，對患者的正確口服免疫抑制劑類藥物進行指導，且將家屬教育工作做好[2]，以免不良反應產生。對較差免疫力的患者進行重點監視，密切的觀察患者臨床生命體征，對其生理體征反應進行主動的詢問，針對有飲食反應及大小便的臨床患者予以協助及配合。

1.2.3 透析后 （1）健康教育，對血管通路進行妥善處理，確保內瘺包扎有適度的松緊，確保處于舒適的機體狀態，在結束透析的當日保證內瘺充分的干燥，在第二天運用溫毛巾進行熱敷，以及運用喜遼妥進行局部涂擦、按摩，對血管軟化起到促進作用。指導臨床患者每天對內瘺狀況進行檢查，若是產生異常，如震顫消失或是減弱，或是穿刺部位產生紅腫及熱痛，需要及時通知醫護工作者[3]。（2）飲食護理，需盡可能食用易消化、清淡的食物，對水浴鹽的攝入量予以控制?？梢赃m當予以高碳水化合物，將腎臟負擔減輕，予以豐富的維生素類食物，含有優質的高蛋白類食物，低鹽、低磷、低鉀類食物，對通暢的大便、清潔的口腔與皮膚加以維持，注意情緒的調整，有利于患者維持樂觀積極的心態。

1.3 觀察指標 觀察2組的KDQOL—SFTM評分（評價患者的生存質量）與護理滿意程度。

1.4 統計學分析 臨床分析的90例血液透析患者數據在統計學之中的處理選自軟件SPSS19.0，KDQOL—SFTM評分運用（ˉχ±s）進行表示，予以t檢驗；護理滿意程度運用n(%)進行表示，予以χ2檢驗。對比組間統計的數據差異顯著且P＜0.05，則形成統計學分析意義。

2 結果

2.1 比較2組的KDQOL—SFTM評分 經護理后，觀察組的KDQOL—SFTM評 分 為（87.5±9.0） 分， 對 照 組 的 KDQOL—SFTM評 分 為（68.6±8.1）分.對比2組統計的數據，觀察組的KDQOL—SFTM評分相較于對照組明顯更高，予以統計學檢驗，t=10.4709，P=0.0000，故形成統計學分析意義。

2.2 比較2組的護理滿意程度 如表1所示，觀察組的護理滿意程度相較于對照組明顯更高，予以統計學檢驗，組間數據差異明顯且P＜0.05，故形成統計學分析意義。

表1 比較2組的護理滿意程度{n(%)}

3 討論

當前血液透析為終末期的腎功能衰竭患者實現治療最為主要且有效的一種方法，對于患者生命維持具備重要影響。然而，長時間血液透析容易將各種并發癥產生，特別是老年患者機體的臟器功能嚴重衰退，且神經內分泌等機能也降低，并通常伴隨糖尿病、高血壓等嚴重性并發癥，所以在長期透析中會急劇降低患者耐受性，對生存質量也造成嚴重影響[4]。舒適護理能夠在患者的生理與心理和社會以及精神等四個方面的需求上權衡進而將全方位的護理新型模式形成，將舒適作為核心予以個體化、整體性的護理，令患者在予以護理之中完全從心理與心理及心靈上將心情放松且愉悅，將不良的應激反應消除或是弱化，進而將治療的耐受性增強，最終將治療效果提升[5]，也將提升生存質量。在本研究之中，觀察組KDQOL—SFTM評分為（87.5±9.0）分比對照組的（68.6±8.1）分高，且護理滿意程度44例（97.78%）比對照組的35例（77.78%）高，予以經統計學檢驗，組間數據差異十分顯著且P均＜0.05，故形成統計學分析意義，上述的研究成果和謝海燕,杜利利,黑小杰等[6]文獻存有相同的報道內容。證實：血液透析患者實施舒適護理，在臨床上具備較高的應用價值。

綜上所述，將舒適護理應用在患者的血液透析之中，能夠將生活質量與護理滿意程度提升，鑒于以上在血液透析中的應用優勢，值得現代臨床深入推廣。

[1] 李儀靜.舒適護理在血液透析護理中的應用價值[J].南昌大學學報（醫學版）,2014(1)：52-54.

[2] 程妙容.舒適護理在血液透析患者中的應用[J].護理實踐與研究,2014,11(1)：19-20.

[3] 李紅艷.舒適護理在患者血液透析護理中的應用效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2014(7)：117-118.

[4] 杜萍.舒適護理在老年血液透析患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志 ,2015,19(22)：125-127.

[5] 姜玲,魏文娟,李萍等.血液透析護理中舒適護理的具體應用效果研究[J].中國醫藥導刊,2016,18(9)：963-964.

[6] 謝海燕,杜利利,黑小杰等.舒適護理在血液透析護理中的應用效果觀察[J].中國社區醫師,2014,30(5)：111-112.