實施護理健康教育對維持性血液透析患者營養狀況的影響分析

蔣開華

維持性血液透析(MHD)患者，發生營養不良的現象，對于患者的生活質量、生存質量均會構成嚴重的影響，從而提高患者的病死率[1]。所以，應對MHD實行護理干預，以便提高患者的臨床效果，改善其營養狀況，現進行具體的報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2015年6月-2017年6月收治的226例MHD患者，作為本次研究的對象。并隨機分成觀察組和對照組，各113例。觀察組男82例，女31例；年齡范圍18-80歲，平均(49.6±4.7)歲；病程在6個月以上。對照組男82例，女31例；年齡范圍18-80歲，平均(49.6±4.7)歲；病程在6個月以上。觀察組男79例，女34例；年齡范圍20-76歲，平均(48.5±4.6)歲；病程為6個月。兩組臨床基本資料比較，差異沒有統計學意義，P＞0.05，具有一定可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組通過常規護理干預，護理措施：嚴格觀察患者的生命體征，并給予其飲食方面的指導，糾正患者不正確的飲食習慣。

1.2.2 觀察組在對照組之上，實施健康教育，護理方法如下：1.定期組織健康知識講座，對于患者不正確的飲食習慣和營養不良產生的原因、臨床癥狀、病癥不良影響等內容進行講解。并告知患者正確的營養標準，如人體的蛋白質和熱量的需求。此外，還應結合患者的病癥、病情，制定針對性的指導方案。對原發病DN和痛風性腎病患者，應叮囑其保證每日的營養量，并減少糖和嘌呤較高食物的攝取。2.加強患者家屬的健康教育工作，為患者家屬講解營養對于患者的影響，進而保證患者家屬能重視營養問題。與患者溝通的時候，注意溝通的方法和技巧、態度適宜，防止對患者的情緒造成不良影響。3.設置衛生宣傳欄，可為患者定期發放健康教育的宣傳手冊，手冊的內容應包含食物營養的成分，營養食物的介紹。4.定期組織患者座談會，通過通話、短信等方式，了解患者的情況，并在60d、120d、半年對患者的飲食情況、營養指標實行動態評估。若發現問題，應及時制定相關方案進行處理、糾正。

1.3 觀察指標 觀察、比較兩組營養狀況，營養評價指標：患者的面容、毛發、皮膚等。并對患者的肱三頭肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌圍(MAMC)，以及上臂周徑(MAC)和上臂肌面積(AMA)進行測量。系列生化指標包括白蛋白(ATB)和前白蛋白(PA)、血紅蛋白(HB)，以及總膽固醇(TeH)。

1.4 統計學的處理 通過SPSS14.0，實行統計學方面的處理，計量資料標準差采?。āウ帧纒）代表，計數資料通過%表示，P＜0.05即為差異有統計學的意義。

2 結果

兩組患者營養狀況，TSF、MAC、ATB、PA、HB和飲食控制依從性比較，差異具有統計學意義，P＜0.05（如表1所示）。

表1 兩組患者營養狀況的對比[n(%),(ˉχ±s)]

3 討論

3.1 加強對MHD營養不良的重視 MHD患者存活時間加長，使得其營養的狀況也會受到影響。而MHD患營養不良產生的主要原因，與尿毒素、厭食、透析前低蛋白飲食的治療，有較大關聯且為透析消耗的基本因素[2]。透析條件允許狀況，部分MHD患者，均存在營養不良的問題。飲食的方式進行治療，具有一定的可逆性。所以，應長時間治療才可獲得較好的效果。但是，如果停止/中止治療，臨床效果也會受到影響?？梢?，飲食的方式治療維持性血液透析患者，能通過營養的膳食降低營養不良所致的并發癥情況，同時可加強患者的機體免疫力，并保障透析患者的生存質量。

3.2 加強MHD患者的飲食控制依從性 飲食療法，可有效的改善患者的營養不良癥狀。因此，應提高健康教育的力度，重點為患者、患者家屬講解飲食療法的重要性，以及營養不良的不良影響和危害。以此，加強患者自我的約束能力、管理的能力，構建和諧的護患關系。同時，護理人員應定期對患者實行營養方面狀況的評價，并結合患者病情制定針對性的飲食方案。本次研究結果顯示，隨防時間為半年，觀察組的飲食控制依從性，明顯高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3.3 加強患者家屬、家庭對MHD患者營養不良狀況的支持 患者家屬、家庭的作用非常重要，家庭人員的價值也會對患者的生活質量、生存質量構成影響。相關研究顯示，終末期腎病患者獲得家庭的支持，生活質量會不斷提高[3]。本次研究，實施護理干預的過程聯合健康教育，注重護理人員、患者、家庭間的聯系，主要需以患者為主，患者家屬負責對患者的飲食情況進行監督和指導，進而不斷約束患者的飲食，加強患者的自我約束、管理能力，從根本上降低血液透析患者營養不良的發生率[4]。

[1] 章友芳.護理健康教育對維持性血液透析患者營養狀況的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28(14)：72-73.

[2] 杜愛燕，林征.授權教育對維持性血液透析患者飲食依從性及營養狀況的影響[J].護理學雜志：綜合版，2015，30(17)：69-71.

[3] 王國柳，陳法東，婁雪靜.強化飲食護理干預對血液透析患者營養狀況的影響分析[J].中國高等醫學教育，2015(2)：137-138.

[4] 劉娟.優質護理在血透患者臨時性血管通路管理中的促進作用[J].健康導報：醫學版，2015(7)：24-25.