康復護理對腦卒中偏癱患者中運動功能改善的效果分析

韓云貴

腦卒中是患者突然引發的腦血液循環障礙疾病，患者的臨床表現主要為失語等神經系統的損害、肢體偏癱、意識障礙，具有較高的致殘率、致死率和復發率[1]。本研究主要分析早期康復護理對腦卒中偏癱患者的運動功能恢復的影響，臨床效果滿意，現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年1月到2016年12月中收治的104例腦卒中偏癱患者作為本研究的研究對象，采用隨機方法對所有患者進行分組，觀察組和對照組各52例患者。對照組患者中，男性患者22例，女性患者30例，患者56-81歲，平均年齡為（70.3±10.1）歲；觀察組患者當中，男性患者24例，女性患者28例，患者年齡60-84歲，平均年齡為（68.6±7.6）歲。所有患者均符合腦卒中診斷標準，且均為腦卒中偏癱患者，并排除合并嚴重心腦肝腎等器質性病變者、神志不清者，對所有患者的一般資料進行統計學分析，P＞0.05，無差異，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對本研究所有患者均采用常規的藥物治療方法進行治療，為對照組患者采用常規的護理方法進行護理干預（包括病情診斷、用藥指導、健康指導以及病情監測等）。觀察組患者配合早期康復護理進行干預，具體護理干預措施如下：①運動功能鍛煉：主要對患者進行床上護理和床下護理。床上護理需要督促并協助患者進行獨立翻身以及自主換位，根據患者的身體情況教導患者進行起坐訓練，教導患者利用健側臂進行受力支撐，使患者可呈直立位坐于床邊，在對患者進行護理干預的過程中，避免用力牽拉或拖拽患者，以免對患者的關節造成損傷。在此過程當中，需要告知患者動作盡量緩慢，避免患者出現體位性的低血壓，導致患者出現休克情況。做好對患者的床下護理工作，需要指導患者完成相關的床下站立，下床以后，指導患者進行站立平衡，并采用步行訓練法訓練患者，防止跌倒，避免患者再次出現損傷；②ADL訓練護理：需要對患者進行有效的訓練，幫助患者訓練移動能力，指導患者通過對自己已有的功能進行利用，以便于更好的恢復已經遺失的功能，教會患者通過對各種現代化器械進行利用，以便于更好地完成各個動作。指導患者學會翻身和起床，能夠自動移動到輪椅，能夠自行上廁所，基本上可以完成生活自理[3]。對于各類精細的活動，平時可以通過打擊木樁舞廳等多種方式來對患者進行訓練，以便于促使患者更好的恢復，還能夠提升患者和患者家屬的治療的信心，同時要不斷對患者家屬進行鼓勵；③語言訓練護理：腦卒中患者一般都存在著一定的語言障礙，主要表現為失語和語言辨識障礙。這種情況會對患者的生活能力產生嚴重影響，可以幫助患者恢復語言是十分必要的，對于失語的患者，護理初期需要用喉嚨幫助患者發“啊”聲，也可以使患者用嘴吹火柴，誘導患者發生，因為患者的嘴唇最容易恢復，所以對于能夠發音的患者，可以先指導患者練習一些簡單的詞匯，之后指導患者進行獨立練習，由簡到繁，由短到長。使患者面對鏡子進行練習，也可以使患者看別人的口型，以便于促使患者，進行正確的發音等；④心理護理：患者患病初期一般會出現一定的心理焦慮和煩躁，很多患者都具有一定的負面情緒，只需要對患者展開有效的心理護理干預工作，以此來增加患者接受治療的信心?？梢愿鶕颊卟煌慕邮苣芰臀幕潭?，患者開展個性化的護理干預，可以和患者家屬達成一致，幫助患者樹立戰勝病魔的決心和信心；⑤其他護理：定期為患者對患者進行肢體按摩，在首次對患者進行身體按摩的時候，需要保證對患者進行按摩的摩擦力要輕柔緩慢，同時需要具有一定的節奏感，按摩時間為20min/次[2]，在給患者按摩時叮囑患者可放松肌肉，根據患者的需求給患者選擇較為舒適的體位后，對患者的近端關節及遠端關節進行全方位的按摩，注意手法輕柔，須控制在患者耐受范圍內，每日給患者按摩三到四次，有助于患者的后期康復護理。對患者進行護理工作的時候，隨時需要對患者的感覺進行詢問，以中等和輕度刺激為主，對患者的肌肉張力較高的患者，可以首先使患者充分的放松，然后不斷的按摩患者，如果患者肌力偏低，那么就需要采用各種手法聯合對患者的穴位進行刺激。

1.3 觀察指標 對本研究患者的運動功能進行評分，采用Fugl-Meyer評分法進行[3]，滿分14分，對患者的護理后的1個月、3個月、6個月進行分別評價。

1.4 統計學處理 采用IBMSPSS23.0進行，計量資料以t值檢驗，P＜0.05為差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

治療后1個月，兩組患者的運動功能無明顯差異，P＞0.05，治療后3個月和6個月，觀察組患者肢體運動功能評分均優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，具體如表1所示。

表1 兩組患者的運動功能評分比較（ˉχ±s，分）

3 討論

偏癱是腦卒中常見的后遺癥，若患者未進行對癥治療和康復護理治療，病情進展時會導致其發生運動障礙，出現肌肉萎縮、關節畸形及體位性痙攣等，降低腦卒中偏癱患者生活質量，嚴重影響其預后效果[4]。早期康復護理干預可通過刺激患者患肢的運動感覺，促進血液與淋巴回流，盡快恢復患者患側感覺及運動功能，預防出現深靜脈血栓和營養性肌萎縮等，從本研究的結果可以看出，觀察組患者3個月和6個月時的運動功能評分均優于對照組（P＜0.05），數據說明，針對腦卒中偏癱患者，采用早期康復護理對改善其肢體運動功能方面具有明顯效果，值得臨床推廣應用。

[1] 鄧麗妮.康復護理對腦卒中偏癱患者運動功能恢復的影響[J].醫藥衛生：文摘版，2016(4)：125.

[2] 張琴.早期康復護理對腦卒中偏癱患者康復的影響分析[J].醫藥，2017(2)：60.

[3] 張紅君.早期護理干預在腦卒中偏癱患者功能康復中的應用[J].中國醫藥指南，2016，14(27)：263-264.

[4] 李曉玲.康復護理在腦卒中偏癱患者運動功能恢復中的應用[J].當代護士：學術版旬刊，2016(9)：105-107.