循證護理在神經內科臨床護理教學查房中的應用

謝興超

優秀的護士往往均經過教學查房等重要教學方法培育成長的。臨床護理教學是不可缺少的重要環節，且越來越受重視。本次研究抽取2014年7月---2016年7月在神經內科實習的中職護生60例，盲選法均分為A組和B組。A組中職護生實施常規神經內科臨床護理教學模式，B組中職護生則采取循證護理教學模式。探討循證護理在神經內科臨床護理教學查房中的應用。具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究抽取2014年7月---2016年7月在神經內科實習的中職護生60例，均為中職護生，均為女性；參與本次帶教工作由神經內科經驗5年或5年以上，有豐富帶教經驗的護師及主管護師8名。中職護生60例，盲選法均分為A組和B組，兩組學生基本資料差異不明顯，p＞0.05，具有可比性。

1.2 帶教方法

1.2.1 常規神經內科臨床護理教學查房 A組中職護生實施常規神經內科臨床護理教學模式，了解患者基本病歷資料，進行常規臨床護理查房。

1.2.2 循證護理神經內科臨床護理教學查房 B組中職護生采取循證護理教學模式，建立循證護理小組，患者病例匯報，檢索資料（與查房內容關聯），匯總整理。依據總帶教告知的查房內容，協商討論，整理出臨床上具體性的問題。具體為：①參與本次研究總帶教提前一周告知中職護生查房病人以及內容，依據30名中職護生的個人能力給予任務安排，包括病例匯報，檢索資料（與查房內容關聯），匯總整理。于查房前一天交給實驗總帶教?？値Ы套屑殞忛嗁Y料并針對性的給予修改或指導。②參與本次研究的中職護生依據總帶教告知的查房內容，協商討論，整理出臨床上具體性的問題。譬如查房內容“在神經內科如何護理椎動脈支架置入術患者”，中職護生依據病例檔案資料、檢索資料（與查房內容關聯），匯總整理為獨立性護理問題“椎動脈支架置入術患者護理操作”。③參與本次研究的中職護生依據神經內科相關的文獻檢索知識，協商討論初步確定檢索方向，從而開始相關資料檢索整理（相關資料來源有護理教科書/護理期刊/文獻數據庫等）?？値Ы袒蚩値Ы探Y合中職護生整理的信息進行必要性的指導或修改，使得中職護生的檢索策略盡可能全面且準確，整理完畢后打印成稿，給予查閱和討論。④一周后，總帶教及總帶教帶領本次研究的30名中職護生進行護理查房實踐。譬如查房內容“在神經內科如何護理椎動脈支架置入術患者”，中職護生依據病例檔案資料、檢索資料（與查房內容關聯），匯總整理為獨立性護理問題，并進行講述護理內容（術前患者的應激反應關懷護理，手術前的護理工作準備，手術中的護理觀察事項，手術后護理工作內容以及患者和對于疾病的認識以及健康教育等）。病區護長與總帶教，總帶教針對在護理查房過程中中職護生的疑問，結合實際臨床工作情況進行詳細解答。并根據遇到的問題與中職護生作即時講評，從而提高中職護生對護理問題的思考能力，分析能力，判斷能力等。

1.2.3 觀察指標 由參與本次帶教工作主管護師制定《神經內科臨床護理理論考試》并作統計考試成績。

1.2.4 統計學處理 將本次研究所得的所有數據整理且輸入SPSS19.00統計學軟件中，計量資料采用t校驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

兩組《神經內科臨床護理理論考試》比較，A組成績明顯低于B組成績，P＜0.05；神經內科臨床護理理論考試成績均具有統計學意義。見表1。

表1 兩組《神經內科臨床護理理論考試》比較

3 討論

3.1 循證護理在臨床護理教學查房中的優點 臨床主管護師根據個人臨床技能與臨床經驗，結合患者意愿、需求以及實際病情，給予準確明智且慎重地科學制定患者完整的護理方法，即為循證護理[1][2]。循證護理是臨床護理新型模式，亦是護理實踐的標準之一。傳統護理帶教模式是依靠書本知識和臨床經驗為主。通過循證護理引用于神經內科臨床護理教學實踐中，可以顯著提高中職護生對護理問題的思考能力，分析能力，判斷能力，科學性為患者服務。

3.2 循證護理能提高中職護生的能力 本次研究抽取2015年7月---2016年7月在神經內科實習的中職護生，依照循證護理的方法進行神經內科臨床護理教學查房作實踐。在神經內科臨床護理教學查房中應用循證護理可知，循證護理有效提高中職護生的護理知識意識，提高主動參與能力意識，提高專業信息獲取能力，提高專業思維判斷性能力。

3.3 循證護理教學查房能提高臨床教學帶教效果 參與本次研究總帶教提前一周告知中職護生查房病人以及內容，依據8名中職護生的個人能力給予任務安排。中職護生依據病例檔案資料、檢索資料（與查房內容關聯），匯總整理為獨立性護理問題，并進行講述護理內容。中職護生在查閱大量相關性資料進行篩選的同時，可以重溫臨床護理基礎知識。本次研究的8名中職護生均主動積極參與資料整理，互相說出意見建議，良性互動討論與互相協助整理，有效地提升自我判斷能力，分析理解能力以及團隊合作能力。

通過各種各樣大量的搜索檢索方法技巧（國內/國外各種醫學渠道尋找相關臨床護理信息），大量查閱相關護理信息，篩選整理出有學術價值的資料以供參考。因此，本次研究的8名中職護生的臨床護理知識的印象與記憶都非常深刻。針對在神經內科臨床護理教學查房過程中中職護生的疑問，總帶教與病區護長針對結合實際臨床工作情況進行詳細解答[3][4]。并根據中職護生遇到的問題與其作即時講評，從而可提高中職護生對護理問題的思考能力，分析能力，判斷能力等。

通過本次的實驗數據表示，循證護理在神經內科臨床護理教學查房中的應用中，明顯提升帶教質量，值得臨床護理推廣使用。

[1] 郭秀珍，王學屏，陳瑞鵬，朱平，張囡囡，王若維.如何正確引導循證護理在護理教學中的應用[J].科技資訊，2016，14(16)：113-114.

[2] 張繼霞.談臨床護理中的人文關懷[J].中國衛生產業，2011，8(02Z)：106-106.

[3] 李金虹.淺析神經內科臨床護理注意事項[J].藥物與人，2014，27(8)：230-231.

[4] 周麗琴.護生自評式教學模式在神經內科臨床護理教學中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28(13)：89-90.