外科重癥監護病房醫院感染危險因素分析及護理措施

汪曉霞 吳萌凈

近年來，隨著醫療護理知識的不斷進步，醫院感染越來越受到重視，這其中重癥監護室的醫院感染發生情況成為關注的焦點，由于醫院重癥監護室是搶救治療危重癥患者的重要病房，多數患者的病情都存在病情變化快和危重，存在諸多并發癥情況，患者的自身免疫力下降，因此極易受到病菌的侵入性感染，遠遠高于其他普通科室的醫院感染發生情況[1]。而危重患者發生醫院感染后會再次加重病情，對搶救治療工作帶來嚴重影響，甚至引發患者死亡。因此本次研究選取我院外科重癥監護病房的住院的患者178例的病歷情況進行回顧性分析，分析總結外科重癥監護病房發生醫院感染的相關危險因素，并探討相應的護理措施?，F報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機選取2014年12月至2015年12月在我院重癥監護病房的住院的患者89例作為對照組，其中男50例，女39例，年齡12～81歲，平均年齡(48.3±11.8)歲；再隨機選取2016年1月至2017年1月重癥監護病房的患者89例作為觀察組，其中男51例，女38例，年齡16～80歲，平均年齡(48.8±11.6)歲。所有入選患者均在重癥監護室住院≥72h，兩組患者在性別、年齡等一般性資料方面均無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 記錄所有患者的一般資料、病史、CT檢查、X線胸片、實驗室檢查、病理表現以及抗生素使用情況，其中對照組采用常規治療與護理，觀察組患者在對照組患者的常規治療與護理的基礎上實預防性護理干預措施，具體護理干預措施是：①保持病房清潔。病房環境不良是醫院感染發生的一個重要因素，因此應當每日定時開窗透氣，保持病室空氣濕潤、新鮮、清潔，定期進行室內消毒工作，嚴格執行重癥監護室探視制度，控制人員流動，防止交叉感染的發生。②嚴格執行無菌操作。增強醫護人員的無菌操作意識，嚴格對各類醫療器械消毒后使用，保證無菌區域的消毒整潔，定期更換相關器械和管道，嚴格執行手衛生制度，霧化器、濕化瓶每次用后消毒處理，霧化吸人管道做到專人專用，防止交叉感染的發生。③合理正確使用抗生素。應根據患者的個人情況，慎重的選擇抗生素，慎用廣譜抗生素。在預防性使用抗生素時，應注意使用的時間與療程，避免過度使用，以防止耐性情況的發生。

1.3 統計學處理 采用統計軟件SPSS19.0進行數據分析，計量數據檢測結果以均數±標準差(±s）表示，進行t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

通過數據分析可以看出，在本次研究中，觀察組患者發生的院內感染率為4.49%，對照組患者發生的院內感染率為20.22%，兩組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者發生醫院感染的情況比較（n%）

3 討論

在本次研究中，外科重癥監護病房醫院感染主要發生的類型為呼吸道感染、胃腸感染泌尿系統感染、切口感染等，結合臨床護理情況，能夠發現外科重癥監護病房醫院感染危險因素主要為[2-3]：（1）患者的年齡因素?；颊叩哪挲g越大，體質越弱則身體免疫力大大下降，對于病菌的侵入性感染抵抗力差。（2）病房環境。由于病房環境不良也是感染發生的一個重要因素，患者切口會直接暴露在外界空氣中，因而空氣中的病菌極易侵入，加上醫護人員的無菌操作不嚴格等引發交叉感染的發生[4]。（3）無菌操作不嚴格。在重癥監護室中，多數患者都是危重癥患者，需要使用機械通氣裝置，多數情況下都會進行氣管切開術，患者的氣道失去防護，直接與導管、外界空氣等接觸，這會導致患者發生肺部感染、氣道感染的幾大大增加。同時由于正常的吞咽功能無法進行，會造成胃腸道不適，發生胃液反流，誤吸，從而引發呼吸道感染。用導管時由于導管在使用時的問題而引起外部病菌的侵入及由導管對患者組織器官的損傷形成，也會引發胃腸道及泌尿系統感染的發生[5]。（4）抗生素的不合理使用。長時間的大量使用抗生素也是導致醫院感染的一個重要的危險因素，這是因為抗生素的長時間使用，有可能會使得耐藥菌出現，從而使患者的感染情況加重，造成治療效果不明顯?？傊?，醫院感染發生的主要風險因素是：醫護人員操作感染、抗生素等藥物使用不合理、患者自身原因以及環境衛生感染等情況引起，因而可以通過嚴格執行消毒及無菌操作原則、提高醫務人員專業素養、完善相關護理制度及合理使用抗生素類藥物等措施降低醫院感染的發生情況。

[1]楊娜，劉海容.重癥監護病房醫院感染的分析及護理措施[J].飲食保健，2016，3(5)：171-172.

[2]王李娟，翟登合.外科重癥監護病房醫院感染及相關死亡危險因素分析[J].中國實用鄉村醫生雜志，2014(9)：26-27.

[3]石先榮.重癥監護病房醫院感染的危險因素及護理干預[J].醫藥，2016(6)：35.

[4]黃碧玉，黃麗云，廖春霞.外科重癥監護病房醫院感染因素預防及分析[J].按摩與康復醫學，2011，02(7)：61-61.

[5]李陳，蔣純，劉敏，等.神經外科重癥監護病房醫院感染的臨床調查[J].中國感染與化療雜志，2014，19(2)：127-131.