潔凈管理在靜配中心的實施

莫洲歡 石芬芬 劉 群 王小英

靜配中心即靜脈藥物配置中心，是為臨床靜脈輸液提供藥品的重要場所，其管理質量的好壞直接影響到靜脈輸液藥品的質量，進而影響到患者的用藥安全甚至是生命安全[1]。因此，應加強靜配中心的質量管理，以減少靜脈輸液不良反應情況，確保臨床輸液安全。相關研究報道指出，對靜配中心進行潔凈管理，可有效預防污染，提高環境質量[2]?；诖?，本研究為了進一步探討潔凈管理在靜配中心的實施效果，對我院靜配中心實施潔凈管理前后的管理質量進行對比分析，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線數據 以我院靜配中心為研究對象，對比分析潔凈管理實施前（2016年6月之前）與潔凈管理實施后（2016年6月之后）的管理質量。對比潔凈管理實施前、后靜配中心的人員、設備等資源的構成情況，差異均不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 凈化空調機組的維護管理 （1）定期檢查并清洗凈化空調機組，定時更換，確保其功能正常，注意觀察壓差計的壓差，避免壓差超過原始值的3倍，一旦超出應及時清洗、更換[3]。（2）定期檢查空調機組風機皮帶輪、皮帶等，初次運行時應對其性能進行全面檢測，運行1個月后應調整皮帶的張緊力，檢查風機轉向。（3）定期檢查送風系統、排風系統，調節有負壓要求房間的壓差，確保潔凈度合格。（4）定期檢查過濾器，包括風量、微生物和粒子。

1.2.2 設備管理 （1）生物安全柜每天使用前均應用乙醇進行徹底消毒，藥品配置完畢后，清除操作臺上所有物品，用蒸餾水清潔回風槽道，然后清潔布擦拭干凈，最后再用乙醇消毒一遍；每個月檢測一次沉降菌。（2）水平工作臺每天使用前均應用乙醇進行徹底消毒，使用后先用清水清洗，再用乙醇消毒。避免任何液體進入高效過濾器內，以防霉菌滋生。

1.2.3 物流管理 全部物品均應拆成最小包裝，從入口傳遞倉傳到潔凈操作間；潔凈操作間放置的物品應控制在一個最小使用量的范圍內。已用過的醫療廢物必須嚴格根據要求進行分類管理，一定要和生活垃圾分開。調配細胞毒性藥物時所產生的廢物應做好標識，并和其它醫療廢物分開，之后按規定進行處理[4]。

1.2.4 人員管理 在靜配中心潔凈管理中，人發揮著主導作用。（1）要求靜配中心的工作人員均須具備醫學、藥學等專業知識，熟悉靜脈輸液藥物的配置流程，確保能夠及時發現并處理靜配中心工作中出現的各種問題。（2）對靜配中心工作人員的著裝進行嚴格要求，進入靜配中心時應卸妝，取掉身上所有飾品，不可留指甲，不可有傷口，更換專用鞋，盤發并配戴專用帽，更換專用連體靜電服，不可有纖維脫落，不能產生靜電，不可出現塵埃。（3）要求靜配中心工作人員嚴格按照七步洗手法吸收，佩戴無菌手套，以防環境污染。（4）工作人員不可在靜配中心吃飯、喝水、吸煙，盡量減少走動，避免噪聲，有傳染病者禁止進入靜配中心。

1.2.5 環境管理 （1）做好靜配中心的環境清潔工作，清潔對象包括靜配中心的房間、人員、物流通路、相關設備等；按照順利進行清潔，正壓區域的清潔應從高壓區域開始，生物安全柜內相對負壓區域應從正壓區域開始，從上到下、先物后地。（2）進行靜配中心的環境監測，每天檢查空調機組的運作情況，詳細記錄空調過濾器的壓差以及各個房間的溫度、濕度、噪音等，每月監測一次潔凈間與操作臺內空氣的沉降菌；定期監測潔凈區的懸浮粒子。

1.3 觀察指標 對比潔凈管理實施前與實施后的靜配中心管理質量。（1）評估靜配中心環境各指標的檢測情況，包括沉降菌、塵埃粒子數、濕度、相對濕度、截面風速、換氣次數、新風量、靜壓差、噪聲、照度。（2）采用問卷調查的方式，抽取20名靜配中心工作人員展開問卷，了解其對管理質量的評價，分為滿意、一般、不滿意，滿意度=（滿意+一般）/N×100%。

1.4 統計學處理 采用SPPS19.0進行數據統計，計數資料以%表示，組間對比采用χ2檢驗，計量資料以(ˉχ±s)表示，組間對比采用t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 靜配中心環境質量對比 潔凈管理實施后靜配中心環境各指標檢測合格率均明顯高于潔凈管理實施前，對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 潔凈管理實施前與實施后的靜配中心環境各指標檢測合格率對比(%)

2.2 靜配中心工作人員滿意度對比 潔凈管理實施前的靜配中心工作人員滿意度為85.0%，實施后為100.0%，實施后明顯高于實施前，對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 潔凈管理實施前與實施后的靜配中心工作人員滿意度對比[n(%)]

3 討論

靜配中心作為醫院重要的靜脈輸液藥品供應科室，其工作質量的高低對醫院服務質量和患者臨床治療安全都具有重要的意義。隨著人們安全意識的不斷提升，對靜配中心的工作質量與管理水平均提出了更高的要求。為了更好地服務于醫院工作，確?；颊哽o脈輸液的順利開展，要求醫院靜配中心應不斷提升管理質量，確保無菌操作，避免環境及藥品污染。

潔凈管理是一種科學、嚴密的管理模式，以提升靜配中心的環境潔凈度為目標，重視環境及藥品污染的主動性預防[5]。我院在對靜配中心進行潔凈管理時，認真從凈化空調機組的維護管理、設備管理、物流管理、人員管理、環境管理五方面做起，有效減少了環境中的塵粒含量，提高了靜配中心的環境清潔度。凈化空調機組的維護管理方面，因為凈化空調機組在長時間運作后，容易出現過濾器灰塵堆積，導致阻力變大，且空調運行期間會因磨合風機皮帶的張緊力減弱以及風機轉速變慢而影響其性能，因此我們對其進行定期檢查、清洗以及更換；設備管理方面，每天對生物安全柜和水平工作臺進行嚴格消毒，大大減少了污染，保證了藥物的無菌配置；物流管理方面，將物品拆成最小包裝并做好分類，避免了物品之間的相互污染；人員管理方面，對靜配中心工作人員的資質、服裝以及行為進行嚴格要求，從根本上提升了潔凈管理的質量；環境管理方面，重視環境的清潔與監測，有效減少了塵埃，提升了潔凈度[6]。

本研究對比分析了靜配中心潔凈管理實施前與實施后的管理質量，結果顯示，潔凈管理實施后靜配中心環境各指標檢測合格率以及工作人員滿意度均明顯高于潔凈管理實施前，對比各組差異均顯著（P＜0.05），由此提示，潔凈管理實施后靜配中心的管理質量優于潔凈管理實施前，因此說明，對靜配中心實施潔凈管理，可促進其管理質量的提升，能大大減少微粒的污染，確保靜配中心工作人員的身體健康以及臨床靜脈用藥的安全性。

綜上所述，潔凈管理在靜配中心的實施效果顯著，有助于提升靜配中心的環境質量以及工作人員的滿意度，值得推行并應用。

[1]力萬順，李念，敬藍琦，等.醫院靜配中心凈化配置室管理制度的實踐與優化[J].西南國防醫藥，2017，27(6)：633-634.

[2]馮杰.PDCA循環在我院靜配中心潔凈管理的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4(5)：971-971.

[3]李艷芬.PDCA循環在靜配中心感染管理中的應用[J].中國衛生產業，2015，12(26)：65-67.

[4]高孟耐.持續質量改進在靜配中心退藥管理中的實施[J].中醫藥管理雜志，2017(11)：140-142.

[5]伍媚，符瑞玲，劉群.淺析靜配中心潔凈管理應用價值[J].繼續醫學教育，2015(8)：115-116.

[6]滕曰英.探討細節管理對靜配中心管理質量的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4(22)：451-452.