手術室護理管理在控制醫院感染中的作用

常藝瀟 褚麗媛 于青

[摘要] 目的 研究分析科學的手術室護理管理方法，及其對控制醫院感染的臨床效果。方法 2014年1月—2017年1月間按相應研究標準選取120例在該院接受手術治療的患者作為研究對象，以手術室護理管理方法為依據，將患者分成對照組（60例）與觀察組（60例）。其中，對照組采用常規護理管理方法，觀察組在常規護理管理基礎上增加使用更加系統化、全面化的優質化護理管理。結果 不同管理模式下，觀察組空氣菌落數、手菌落數明顯優于對照組；另外，觀察組患者感染發生率為3.3%，明顯低于對照組患者的15.0%（P<0.05）。結論 優質化手術室護理管理能夠有效降低、控制醫院感染發生率，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 手術室；護理管理；醫院感染

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（b）-0072-02

[Abstract] Objective To research and analyze the nursing management method in the operation room and clinical effect of controlling the hospital infection. Methods From January 2014 to January 2017 120 cases of operation patients were selected in our hospital according to the corresponding research standards， and divided into two groups with 60 cases in each according to the nursing management method in the operation room， the control group used the routine nursing management method， while the observation group increased the more systematical and comprehensive and excellent nursing management on the basis of the control group. Results The numbers of air colonies and hand colonies in the observation group were obviously better than those in the control group under different management models， besides， the incidence rate of infection in the observation group was obviously lower than that in the control group（3.3% vs 15.0%）（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing management in the operation room can effectively reduce and control the incidence rate of hospital infection， which is worth clinical promotion.

[Key words] Operation room； Nursing management； Hospital infection

醫院感染顧名思義是指患者在醫院所受的感染，包括住院期間遭受的感染，及住院期間獲得而出院后發生的感染[1]。其會對患者身體、心理造成嚴重損害，從而可能導致患者病情惡化，及引發醫療糾紛。手術室是導致患者發生感染的高?？剖抑?，所以手術室必須制定嚴格的管理制度，以確保無菌操作?；诖?，該文提出將優質化手術室護理管理應用于控制醫院感染中，分析2014年1月—2017年1月間在該院接受手術治療患者120例的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例在該院接受手術治療的患者作為研究對象，按護理管理方式的不同將其分成以下兩組：對照組（60例），男37例，女23例，年齡35～75歲，平均年齡（58.11±6.12）歲； 觀察組（60例），男38例、女22例，年齡32～78歲，平均年齡（58.12±6.21）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組實施常規護理管理，具體包括：①營造安靜、清潔手術室環境，定期對手術室進行通風、消毒處理；②保持手術室內溫度、濕度適應性；③定期對手術室設備進行維修、更新。

1.2.2 觀察組 該組采用更加系統化、全面化的優質化護理管理，具體措施如下：（1）加強感染監控管理。為避免由手術室人員流動而造成的感染，需嚴格劃分限制區、非限制區。同時，以不同科室為依據，制定不同手術間。還有醫療設備、手術物品必須放置在固定位置。另外，手術室出入需派專人管理，醫護人員確保清潔衛生、著裝整齊，各自到指定手術間工作，不可各室間隨意走動。

（2）加強無菌操作管理。定期做好無菌操作培訓，確保護理人員掌控科學的無菌操作技術，包括手部清潔處理、手術設備消毒、藥品科學化使用等。

（3）加強病區管理。①將手術室劃分為明確的有菌間和無菌間。例如針對感染和特異性感染患者，應將其置于有菌間進行手術治療。同時，確保其手術所用敷料、器械有嚴格的消毒處理，并做特殊標記，防止與其他敷料混淆。②手術全程需嚴格按照無菌操作處理，包括洗手、戴手套、穿隔離衣、護士鋪臺、拿放無菌藥品、治療注射等。③術后要對手術室地面、空氣做嚴密化消毒。

（4）加強一次性醫療設備管理。當前手術室均使用一次性醫療用品，做好其應用管理是避免醫院感染的關鍵。①使用醫療用品前需嚴格核對產品商標、制造廠商、無菌有效期、生產批號等信息。如發現不合格、不配套、被污染、過期等情況，需嚴禁使用。②一次性醫療用品需做專柜存放處理，同時確保柜內的清潔、干燥，空氣含菌量需控制在≤200 cfu/m2的范圍內。③使用完的一次性醫療用品需做焚燒處理。

（5）加強患者護理。按程序化要求，做好對患者的手術備皮、切口感染防護等方面護理。同時，術后需實時關注患者生命體征變化，一旦發現異常立即告知主治醫生。另外，定時對患者進行藥物指導、翻身、皮膚清潔等方面護理。

1.3 觀察指標

①以兩組不同管理模式下，手術室空氣菌落數、手菌落數比較作為觀察指標；②以兩組患者感染發生率比較作為觀察指標。

2 結果

2.1 空氣菌落數、手菌落數比較

不同管理模式下，觀察組空氣菌落數、手菌落數明顯優于對照組，見表1。

2.2 患者感染發生率比較

觀察組患者中，出現上呼吸道感染1例、泌尿感染1例，感染發生率為3.3%；對照組患者中，出現出現上呼吸道感染2例、下呼吸道感染2例、切口感染3例、泌尿感染1例、耳鼻喉感染1例，感染發生率為15.0%。

3 討論

手術室感染風險因素主要包括以下幾個方面：①醫療設備因素。隨著醫療設備的發展與進步，當前手術室通常使用一次性醫療設備，具有方面、簡單的特點。然而，如果設備管理不當，其很可能成為醫院感染的主要來源。②環境因素。手術室環境是導致感染發生的關鍵因素，由于手術臺頻繁使用、手術室患者頻繁流動，致使空氣內微粒增加，從而提高了受感染的機會。③患者因素。如果針對患者的護理不科學、不系統，如手術備皮不當、切口防護不及時，均可導致細菌置入其中，造成繁殖與感染[2]。

常規護理管理方法，整個管理模式缺乏系統化、全面性、制度化，致使管理目標不明確，護理人員缺乏服務意識，出現反應不敏感、工作效率低等問題[3]?；谑中g室感染風險因素與常規護理管理缺陷，該文提出優質化護理管理模式，具體是指以患者為中心，以其實際情況與基礎需求為基礎，以制定的科學化規章制度和手術室工作流程為依據進行管理。該文研究結果顯示，不同管理模式下，觀察組空氣菌落數、手菌落數明顯優于對照組；另外，觀察組患者感染發生率為3.3%，明顯低于對照組患者的15.0%。

綜上所述，手術室護理管理需以患者為中心，從護理人員護理、醫療物品管理、衛生清潔等方面進行管理。本文提出的優質化手術室護理管理能夠有效降低、控制醫院感染發生率，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 金鵬，李濱辛，孫麗麗.手術室護理管理在控制醫院感染中的作用探討[J].中國藥物經濟學，2014，9（3）：332-333.

[2] 張蕙茹，孫德秀.手術室護理管理在控制醫院感染中的作用分析[J].當代醫學，2014，20（9）：123.

[3] 楊春林.手術室護理管理在控制醫院感染中的作用[J].中國社區醫師，2014，30（11）：151-152.

（收稿日期：2018-01-12）