護理管理在控制血液凈化靜脈留置導管感染中的應用

張輝

[摘要] 目的 分析探討現代護理管理在控制血液凈化靜脈留置導管感染中的應用。方法 選取2016年1月—2017年9月期間該院血液凈化中心收治的進行靜脈留置導管治療的患者共170例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組85例，對照組進行傳統護理管理，觀察組采用現代護理管理模式，研究結束時統計患者感染率并調查兩組患者對各項護理的綜合滿意情況。結果 對照組感染率為16.47%，觀察組感染率為3.52%；對照組總滿意度為70.58%，觀察組總滿意度為94.11%，觀察組患者對護理工作的總滿意度明顯高于對照組且患者感染率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 現代護理管理方法顯著降低了血液凈化靜脈留置導管感染率，升高了患者對各方面護理工作的滿意度，應用價值較高，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 現代護理管理；血液凈化；靜脈留置導管；護理管理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（b）-0081-02

血液凈化治療是目前治療腎功能衰竭、尿毒癥等最有效的方法之一，由于其能夠減輕患者腎臟負擔，促進代謝產物的排出，維持患者正常生命活動，因此近年來對其的臨床需求越來越大[1]。血液凈化治療通常采取靜脈留置導管治療，而靜脈留置導管治療所引發的感染是血液凈化治療常見并發癥。導管感染不僅增加了患者醫療費用和住院時間，還給患者造成了生命威脅，因此，預防和控制靜脈留置導管治療感染是護理工作的一大難題。應用現代護理管理模式是通過對護理人員的更加全面、系統化的培訓，達到提高護理工作的整體質量、降低靜脈留置導管治療感染率的目的[2]。該文選取2016年1月—2017年9月期間該院血液凈化中心收治的進行靜脈留置導管治療的患者共170例為研究對象，分析探討現代護理管理在控制血液凈化靜脈留置導管感染中的應用，現將研究結果匯總，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院血液凈化中心收治的進行靜脈留置導管治療的患者共170例為研究對象，將所有入選患者隨機分為對照組和觀察組，每組85例。其中對照組患者女性41例，男性44例，年齡19～82歲，平均年齡（53.0±3.11）歲；觀察組患者女性43例，男性42例，年齡20～83歲，平均年齡（54.0±2.73）歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度、婚姻狀況以及病情嚴重程度等方面均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行傳統護理管理模式，對觀察組患者采取現代護理管理模式，具體內容如下。

1.2.1 加強崗前培訓 由于護理人員的專業知識素養、護理技能層次不齊，因此必須統一組織崗前培訓，在培訓前先對所有醫護人員進行培訓前測試，在大致了解每位醫護人員的護理水平后進行分組，按照每組特點計劃培訓方案。例如對基礎知識掌握不牢固的護理人員的培訓重點應為基礎知識；對臨床護理技能不足者則注重進行護理操作培訓。但所有組別都應將以下內容列為重點學習項目：①知曉留置導管感染途徑，如導管接頭污染、皮膚定植微生物污染、輸液污染、感染部位血行擴散等；②正確辨別感染臨床表現，例如患者出現高熱、置管部位紅腫疼痛硬結、寒戰、液體滲出等；③感染后處理[3]。

在培訓過程中秉持以“一切以患者為中心”的服務宗旨，培養護理人員的責任心與耐心，調動工作人員的積極性，每個月進行“口碑”評比，依照患者對護理工作的滿意度調查結果評出每個月“護理之星”，并給予精神和物質上的獎勵。通過榜樣精神激起大家工作熱情和工作積極性，所有評比過程保持公正、公平、公開的原則。

1.2.2 工作流程規范化管理 一些在臨床工作年限較長的醫護工作者存在某些不規范的護理管理行為，由于這些不規范行為是長期習慣性的結果，所以糾正過程存在一些困難，還有一些護理工作由于沒有明確的執行標準，因此護理工作人員的護理行為并不統一，這樣會給患者造成困惑。因此，可以通過設立統一的護理行為標準達到規范工作流程的目的。

組織該院相關方面的專家、領導、護理人員代表進行聯合會議，編纂護理管理行為標準，當該行為標準試用期結束后，在全院范圍內聽取護士、患者等的意見進行改進，最終呈現出來的是嚴格按照醫學標準又符合常規的護理行為實踐標準。

1.3 指標評價

研究結束后，調查所有患者對護理的滿意程度，綜合問卷內容給出滿意度評價，滿意程度評價標準分為：非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/（非常滿意+滿意+不滿意）×100.00%。統計研究過程中兩組患者發生的感染率，并進行比較。感染率=感染例數/（未感染例數+感染例數）×100.00%

1.4 統計方法

分析比較對照組和觀察組的數據，采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理管理感染率比較

比較兩組患者感染率，對照組感染率為16.47%，觀察組感染率為3.52%，觀察組患者感染率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），具體內容見表1。

2.2 兩組患者對護理效果滿意度比較

比較兩組患者對護理管理工作的總滿意度，對照組總滿意度為70.58%，觀察組總滿意度為94.11%，觀察組患者對護理工作總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），具體內容見表2。

3 討論

近年來，臨床上對血液凈化治療的需求越來越大，而血液凈化治療存在的弊端也在逐漸暴露。血液凈化治療是目前治療腎功能衰竭、尿毒癥等最有效的方法之一，能夠減輕患者腎臟負擔，促進代謝產物的排出，維持患者正常生命活動。血液凈化治療通常采取靜脈留置導管治療，而靜脈留置導管治療所引發的感染是是血液凈化治療的常見并發癥[4]。導管感染不僅增加了患者醫療費用和住院時間，還給患者造成了生命威脅，因此，預防和控制靜脈留置導管治療感染是護理工作的一大難題。

應用現代護理管理模式是通過對護理人員的更加全面、系統化的培訓，達到提高護理工作的整體質量、降低靜脈留置導管治療感染率的目的[5-7]。①讓醫護工作者充分認識到感染的嚴重性，組織人員學習導管感染知識、演示學習導管維護操作，辨認感染原因、感染途徑、感染臨床癥狀等；②注重醫護工作者責任心和耐心的培養，通過科室內評比的方式調動工作積極性；③院內領導、相關專家一同編纂護理行為標準，設計出既遵守醫學標準又符合常規的院內護理統一操作指南，規范護理流程；④堅持對靜脈導管感染零容忍的態度，堅持“一切以患者為中心”的原則對護理工作進行宏觀掌控，通過護理管理實施后不同時期感染率的比較，調整短期目標與計劃，并做好監督工作。

該文為分析探討現代護理管理在控制血液凈化靜脈留置導管感染中的應用，選取2016年1月—2017年9月期間我院血液凈化中心收治的進行靜脈留置導管治療的患者共170例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組85例，對照組進行傳統護理管理，觀察組采用現代護理管理模式，研究結束時，統計患者感染率并調查兩組患者對各項護理的綜合滿意情況。結果顯示，經比較，對照組患者的感染率為16.47%，觀察組患者感染率為3.52%；對照組對各方面護理工作的綜合滿意度評分為70.58%，觀察組總滿意度為94.11%，觀察組患者對護理工作的總滿意度明顯高于對照組且患者感染率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，現代護理管理方法顯著降低了血液凈化靜脈留置導管感染率，升高了患者對各方面護理工作的滿意度，滿足了患者對優質護理服務的需求，提高了整體護理管理水平，應用價值較高，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

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[5] 吳慧晶，裴思麗，黃春霞.層級護理管理對血液凈化靜脈留置導管感染的影響[J].當代護士，2016（2中旬刊）：113-114.

[6] 潘園，尹傳妍.中心靜脈留置導管不同置管方式在血液透析中的應用及護理[J].國際護理學雜志，2010，29（8）：1268-1270.

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（收稿日期：2018-01-13）