論大醫精誠與工匠精神的關系及現實意義

張寶華

（山東省臨沂衛生學校中醫藥教研室，山東 臨沂 276000）

1 孫思邈與大醫精誠

孫思邈是隋唐時期著名的醫學家，被稱為“藥王”?！洞筢t精誠》是他關于醫德醫術的專篇論著，是孫氏醫德思想的集中體現。一經問世，被歷代中醫從業人員引為醫德經典而奉行之。被后世稱為“東方的希波克拉底誓言”。孫思邈也與西方醫學之父希波克拉底（希臘）和蓋倫（羅馬） 并稱為世界三大醫德名人［1］。

2 《大醫精誠》與工匠精神的關系

在文中，孫思邈主要論述了醫德、醫術的內容，要求為醫者要“博極醫源，精勤不倦”，對待患者要“安神定志、無欲無求、先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！?，這正與現代熱論的“工匠精神”不謀而合?！肮そ尘瘛笔侵腹そ硨ψ约旱淖髌芬窦毧?，反復琢磨、推敲，力求完美。體現出敬業、樂業、持久專一的特點。其內涵是對技術要“精益求精、職業敬畏、嚴謹求真、耐心恒心、敬業奉獻等”［2］?！按筢t精誠”如何體現“工匠精神”，具體論述如下：

2.1 體現精益求精 追求極致的精神《大醫精誠》所體現的醫德思想第一要“精”，即要求中醫從業人員要有較精湛的醫術。對醫術要“精益求精”，“醫方之難精，由來尚矣……。唯用心精微者始可與言于茲矣?！薄敖褚灾辆廖⒅?，求之于至粗至淺之思，其不殆哉”。這些論述都強調了“醫術精”的重要性。醫乃仁術，習醫者要努力學習，提高自己的醫療技術水平，才能獲得好的臨床療效。并且指出了提高技術水平的方法：于長期的臨床實踐中積累經驗，于豐富的醫藥典籍中獲取知識，理論與實踐結合，才能正確的遣方用藥?！氨仨毑O醫源，精勤不倦”。孫思邈在《大醫習業》中也談到：“凡欲為大醫，必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經明堂疏注》……”否則就會“如無目夜游，動致顛殞?！边€指出“次須熟讀此方，尋思妙理，留意鉆研，始可與言於醫道者矣?！薄坝猪毶娅C群書……若能具而學之，則于醫道無所滯礙，盡善盡美矣?！睂O氏的治學思想正體現了“工匠精神”對技術的要求：精益求精、注重細節、追求極致、盡我所能，將產品做到盡善盡美。二者意義上是一致的。

2.2 體現嚴謹求真 敬業奉獻的精神《大醫精誠》所說之“誠”，是為忠誠，誠信，忠于醫道，誠于患者［3］。要對求醫者具有高尚的醫療道德。要同情患者?！耙姳丝鄲?，若己有之，身心凄愴”，感同身受。對患者要“普同一等，皆如至親”，“不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命”，要“勿避險巇，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救”要有奉獻精神。對患瘡痍下痢，臭穢惡瘡者“不可瞻視，人所惡見者”，要“但發慚愧、凄憐、憂恤之意，不得起一念蒂芥之心”。對待疾病，要有嚴謹求真精神，做到“至意深心，詳察形候，纖毫勿失，處判新藥，無得參差。雖曰病宜速救，要須臨事不惑，唯學審諦覃思，不得于性命之上，率爾自逞俊快，邀射名譽”。這些，都是和“工匠精神”的“求真務實，敬業愛業”的精神相通的。

2.3 體現淡泊名利 無欲無求的精神 在《大醫精誠》中，孫思邈要求習醫者不要追名逐利，即使到患者家中，也要“縱綺羅滿目，勿左右顧眄；絲竹湊耳，無所似有所娛；珍饈迭薦，食如無味；醽醁煎陳，看有若無”，做到“非禮勿聽，非禮勿視”，要理解患者及家人的痛苦?！安坏檬鸭核L，專心經略財物”，“不得多語調笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫，自矜己德?！币獙Ｐ闹轮镜目紤]病情，做到“安神定志，無欲無求”，“但作救苦之心”?！肮そ尘瘛本褪且笕藗儾恢v究金錢、地位、權利和享樂，堅持不懈、精益求精的做好自己的職業［4］二者不謀而合。

3 《大醫精誠》的現實意義

《大醫精誠》作為現代醫生人文素質修養的經典教科書［5］，其思想主要包括兩個方面：第一是“精”；第二是“誠”。孫真人以大量的篇幅論述了“精”“誠”的重要性，醫術要精，對患者要存仁愛之心，要懷仁慈惻隱之心，孫氏的醫德思想對唐以后醫家有重要意義，尤其對現代臨床和教學，意義更大。

3.1 要把診治疾病當成事業而不是職業 事業是指人們所從事的，具有一定目標、規模和系統的對社會發展有影響的經常性活動。事業是一個人可以一輩子為之所奮斗的，終其一生去為實現自己的目標而堅持不懈的努力。而職業是一個行業，是從業者通過出賣勞動力獲取生存資料的手段。醫療行業是一個關乎人的生命的行業，要求從業者富有愛心，仁慈之心，責任心。還要對所從事的專業有著強烈的興趣，干一行、愛一行、鉆研一行，對技術要精益求精，愛崗敬業，誠實守正，不斷創新。努力成為本專業的佼佼者。而不是把做醫生當成謀生的手段。要有“工匠精神”，敬業愛業，對所從事行業要心存敬畏，不使之出現一點瑕疵，把診病治病做到盡善盡美。

3.2 要樹立正確的價值觀 當代醫療從業人員，大部分在中國傳統道德引導下，有著良好的醫德。但在近年來，由于受到“有償服務”“體現價值”“追求實惠”和“追求利益最大化”的思想影響下，個別醫生的世界觀、價值觀發生了變化，從一個治病救人的白衣天使變成金錢和名利的奴隸，醫學成為了他們獲取財務與名聲的工具。孫思邈一生淡泊名利，專心醫學，從18歲開始學醫，懸壺濟世，堅辭唐朝政府授予的官職，深入民間為百姓服務。因此，對臨床醫生和在校醫學生要進行醫德教育，學習孫思邈的“精”與“誠”的精神，積極踐行“工匠精神”，要講奉獻，不追逐名利，不講究金錢、地位、權利和享樂，重新樹立正確的人生價值觀。3.3有利于建立和諧的醫患關系、醫醫關系 近年來，由于社會信任的缺失，患者對醫療的期望值過高、醫學信息不對稱等原因，使醫療事故、醫療糾紛頻頻發生。但是，有些卻是因為醫生主觀上對患者病情不重視，診斷不詳細，甚至是在治療過程中出現低級錯誤。導致嚴重的醫療事故。如2011年11月發生在廣東佛山南海紅十字會醫院的棄嬰事件。更有甚者，有的人穿著醫生的外衣，做著與醫德背道而馳的事情。如2013年陜西富平縣產科醫生張淑俠有償販賣嬰兒案。這些都是由于從醫者缺乏基本的醫療道德所致?！洞筢t精誠》強調以人為本，要以仁愛之心對待患者，以精專的醫術，仔細認真的診療，以樂于奉獻、不計個人得失、無欲無求的心態來對待疾病，以廣博的愛心平等的對待每一位患者，醫患之間存在良好的溝通，信任就不難建立，醫療事故及傷醫事件將會大大降低，良好的醫患關系自然能夠形成?！洞筢t精誠》還強調：“夫為醫之法，不得多語調笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫，自矜己德。偶然治瘥一病，則昂頭戴面而有自許之貌，謂天下無雙，此醫人之膏肓也?！边@段話明確指出，作為醫生，要互相尊重，相互團結，不可同行相輕，以犯“皆相嫉害”的現象。孫思邈的思想有利于醫生之間建立良好的關系。

4 結論

孫思邈撰寫的《大醫精誠》，開創了醫德論的先河，強調了為醫之道的“精”與“誠”，并將二者完美結合，稱為自唐以后學醫者必學的規范，歷代名醫無不謹守“大醫精誠”，以精湛的醫術，高尚的醫德，為民造福。時至今日，“大醫精誠”仍不失其教育意義，面對眾多的患者，復雜的病情，日益緊張的醫患關系，重溫《大醫精誠》，體會孫思邈的醫德精神，完善自我內在修養，以病人為中心，普救眾生、貴義賤利、嚴謹守真，勤求古訓，讓患者感受到醫生的慈愛之心，贏得患者的理解與信任，是我們義不容辭的責任。2010年，在全國醫藥衛生系統表彰大會上，時任中央政治局常委，國務院副總理的李克強指出：“醫乃仁術，大醫精誠，是我國醫療界的傳統美德，在新的歷史時期，應當繼承發展。廣大醫務人員要加強醫德修養，注重人文關懷，提高專業技能，增強服務本領，努力為人民看好病，服好務?！保?］2016年3月在做《政府工作報告》中，又提出“工匠精神”，號召各行各業要具有“精益求精、求真務實、堅守奉獻”的精神理念，既重視技能，也重視道德品質，“工匠精神”與《大醫精誠》的思想不謀而合，是《大醫精誠》完美的詮釋，精煉的總結。