“展轉不能寐，披衣起彷徨”，入睡為何這樣難

蔣婷

【受訪專家】徐建 上海中醫藥大學附屬市中醫醫院睡眠疾病研究所所長、主任醫師、教授

許紅 上海中醫藥大學附屬市中醫醫院睡眠疾病研究所主任醫師

王惠茹 上海中醫藥大學附屬市中醫醫院睡眠疾病研究所副主任醫師

李志敏 上海中醫藥大學附屬市中醫醫院睡眠疾病研究所主治醫師

●“夜不能寐”莫緊張，找準原因是關鍵

失眠是一種最常見的癥狀，幾乎每個人都可能遇到，當遇到棘手的事或換了新環境可能會導致失眠，甚至患上某種軀體疾病如感染、中毒、內分泌或代謝疾病以及腦器質性疾病也會引起的失眠，上述都可以稱為失眠癥狀。而失眠癥是一種常見的睡眠障礙，表現為入睡困難或睡眠維持困難，或有早醒、醒后不適感、白天困倦、疲乏等癥狀。這種睡眠質量下降和睡眠時間不足會導致生理機能和體能下降，若這種情況每周出現3次，持續一個月以上就可以考慮診斷為失眠癥，應及時就診。上海中醫藥大學附屬市中醫醫院睡眠疾病研究所徐建所長提醒，失眠癥狀并不等于失眠癥。當遭遇失眠時我們首先不能緊張，找準失眠原因是關鍵。

●睡眠障礙病中藏，同時調理療效佳

1.改善睡眠穩血壓，相伴相生同調理

高血壓和失眠往往相伴相生，血壓升高會導致失眠，而長期失眠也會造成血壓升高。失眠對血壓的影響涉及兩方面：一方面是擾亂人的生物鐘;另一方面失眠會使患者的植物神經調節功能紊亂，導致患者出現情緒緊張、煩躁、易激動、焦慮或抑郁等精神障礙，使小動脈處于持續性收縮狀態。兩個方面的共同作用，不僅造成血壓升高，而且還影響降壓藥物的作用。

無論是原發性高血壓或是繼發性高血壓，患者都應該在治療高血壓的同時調整好睡眠。如果睡眠好了，只需用更少種類和更小劑量的降壓藥，就能達到穩定控制血壓的效果。當然，在選擇降壓藥方面也是有講究的。上海中醫藥大學附屬市中醫醫院睡眠疾病研究所許紅主任提醒，有些降壓藥的副作用就會引起失眠，如復方降壓片、降壓靈含有蛇根草類生物堿，使人產生情緒低沉、焦慮，以致難以入眠;有些藥物的副作用，如ACEI可引起夜間咳嗽，從而影響睡眠。另外，有些高血壓患者在睡眠中打鼾，出現呼吸暫停等癥狀，應及時就醫，以改善睡眠，降低血壓。

2.針灸可以降血糖、改善睡眠

許多醫學研究證實，睡眠不足可能是形成Ⅱ型糖尿病的一個獨立危險因素。上海中醫藥大學附屬市中醫醫院睡眠疾病研究所王惠茹副主任解釋，深度睡眠時間不足，會明顯降低血糖的調節能力，如果人連續三天沒睡好，不但會感到疲憊、頭昏眼花，而且體內負責血糖調節的胰島素，其降低血糖的效率會下降25%。若是長期睡眠缺乏，人體的應激系統被激活，交感神經興奮性增強，體內皮質醇、腎上腺素等“升血糖激素”分泌增加，胰島素抵抗加重，從而引起血糖代謝紊亂，誘發糖尿病。中醫針灸在調節血糖和改善睡眠兩個方面，均有良好的效果。

●機體老化不可逆，失眠倒是可調理

人到老年，睡眠也會跟著“衰老”。而中風患者、圍絕經期的老年人更是失眠的高危人群。

中醫認為，中風患者多屬陰虛陽亢，患病后氣血更虧，陰陽失衡加重，最終督脈受損，心神被擾而失眠。失眠也會進一步耗損陰陽氣血，使腦髓筋肉失去濡養而中風。

現代醫學多采用鎮靜安眠藥物、抗抑郁藥物等治療圍絕經期睡眠障礙和不良情緒，盡管改善了睡眠，但存在著依從性差、不良反應較多等情況。采用中醫的循經點穴療法，在循經點穴過程中配合揉拍點等手法緩解精神壓力、促進睡眠的雙重作用，可調整圍絕經期睡眠障礙患者的心理狀態。

●要睡好先睡心，強調需要身心同治

引起失眠的原因有很多，心理因素的比重占很大一部分。中醫中有一種心理療法，叫以情勝情?！耙郧閯偾椤笔且晕逯鞠鄤倮碚摓橹笇?，遵循《內經》中“悲勝怒”“恐勝喜”“怒勝思”“喜勝憂”“思勝恐”的規律，采取一種以某種言行、事物為手段，激起患者某種情志變化，以達到控制另一種病態情緒為目的的療法。

治療采用的手段，包括精神支持、暗示、開導、釋疑、感化、順慶、逆情等，可以幫助患者排解壓抑在心中的抑郁或焦慮情緒。當然，除了這些心理治療，還有一些物理上的治療方法，如日光浴、森林浴、泉水浴、音樂療法等，都是輔助減壓、排解情緒的手段。

●“展轉不能寐，披衣不彷徨”才是對失眠最起碼的尊重

睡覺不僅是躺下、蓋被、合眼的簡單連續動作就能完成的。當我們真正無法睡著的時候，也不要焦慮和彷徨。

1.放松身心，安心入睡

我們是如何進入睡眠的？細細回想，當人躺在床上，疲勞和緊張逐漸消失時，首先人們會松口氣、伸伸懶腰、打個哈欠。此時，四肢和身體的肌肉會逐漸放松下來，接著皺著的眉頭舒展開來，雙手和下巴慢慢放松，于是進入睡眠?？梢哉f，放松是睡眠最重要的前提。

2.養成良好的睡眠習慣，開啟正確的睡眠姿勢

良好的睡眠有幾個前提條件。首先，合理安排自己的作息時間，且早晨醒來不要過分戀床;其次，睡眠時臥室內光線要暗，溫度、濕度要適宜，保持室內安靜;第三，睡覺前需避免情緒激動;第四，采取正確的臥姿：以右側臥為好。不要蒙頭，床褥、被子和睡衣都應該舒適得體。

3.真的發生失眠了，豈一個“忍”字了得

很多人應對失眠的方法是“忍”，今天睡不好，熬一宿，或許明天就能好。有些人若連續幾天還睡不著，就自己找幾片安眠藥來吃，或是“病急亂投醫”，尋找各種偏方，最后導致失眠癥狀更嚴重了。有研究表明，失眠可能是臨床抑郁的普遍早期癥狀，是誘發抑郁癥的直接病因。所以，有時候失眠不能靠“忍”來解決問題，應該盡早查明自己連續失眠的原因，進行針對性治療后，失眠癥狀也能逐漸得到控制。

4.服用安眠藥，應聽從醫囑

需要服用安眠藥時，必須經醫生診斷后出具處方，遵醫囑服藥。長期服用安定類藥物可導致藥物依賴，停藥時可能因為反彈效應而加重失眠。此外，鎮靜安眠藥大都會引起學習能力和記憶力下降。老年人尤其要謹慎服用，警惕由服藥引起的行動遲緩、記憶力減退、思維能力減弱等不良反應。

曹丕有言：“展轉不能寐，披衣起彷徨”，失眠既不能無視，也不能太過緊張，找出原因，對癥治療?！芭虏会葆濉辈攀菍κ咦钇鸫a的尊重。

（編輯 王幸）