“中國研發”治療心衰

孔祥清　孫偉

心衰的張大爺

張大爺飽受心衰困擾多年，只要稍微走幾步路，或者上幾步樓梯就會胸悶氣喘，呼吸困難。一直在當地醫院規范治療，但始終沒有明顯好轉。于是抱著試一試的想法來到江蘇省人民醫院。

醫生在給張大爺檢查中發現，他的左心室射血分數顯著降低33%，表明心功能很差。進一步進行右心導管檢查提示，在給予輕微心臟負荷后，張大爺左心房壓力迅速升高到30毫米汞柱！左心房平均壓力持續高于25毫米汞柱會直接威脅患者的生命。

心衰是什么

心力衰竭簡稱心衰，是由于心臟結構或功能異常導致心室充盈或射血能力受損的一組復雜臨床綜合征，為各種心臟疾病的嚴重和終末階段，也被稱為“心臟病最后的戰場”。心衰發病率較高，據統計歐美國家心衰的發病率為1%～2%，中國成人的心衰發病率約為1%。

左心房壓力升高，導致肺淤血是心衰患者產生呼吸困難等癥狀的根源，嚴重影響患者的生活質量。通過手術在左心房與右心房之間形成分流通道，緩解左心房的壓力，可明顯改善患者的癥狀和預后。但是傳統的房間隔穿刺加球囊擴張的手術，要放置一個永久植入物保留在體內，還有種種局限，效果不太理想。

創新的治療

孔祥清團隊為改進心衰的手術方法，反復研究不斷創新。研發出新型可調式心房間分流系統，可以解決以往的手術困局;從而緩解心衰癥狀，提高心衰患者的生活質量，延長患者壽命。該系統可以根據實時的分流量制造不同大小的分流口，從而適應不同患者的需求，并且術后不用留下任何植入物，降低了與永久植入物相關的風險，對后續其他可能的介入手術也不產生禁忌。

經過認真討論，專家團隊為張大爺制訂了新的治療方案，應用最新的分流系統，進行房間隔造口治療心力衰竭的手術。經過一系列術前準備，醫生為張大爺在房間隔上建立了一個5毫米左右的小孔，將異常升高的左心房壓力分流給右心房，從而緩解了病情。手術歷時約1小時。術中采用了自主研發的一款射頻心房間分流裝置。這是全球第一例應用可調孔徑電極為心衰患者創建心房分流通道（俗稱房間隔造口）的心房間分流手術。

手術后第二天，張大爺就可以自由活動了。進行心臟超聲檢查，張大爺的左心房直徑從術前56毫米迅速地縮小到了48毫米，胸悶氣喘的癥狀得到明顯改善，初步證明了該療法的有效。

國際專家的認可

在可調式心房間分流系統首次全球研究者會議上，以色列、美國、德國以及歐洲的同行，對這個系統的臨床應用進行了專題討論。認為，這個系統為心衰患者帶來了一種全新的治療方案，尤其是其非植入的優勢，可以推廣到更多早期心衰患者。

為中國創造，點贊??！

（周寧人 整理）（編輯 林妙）