中西醫結合治療腰椎間盤突出癥療效觀察

李 軍

（河南省南陽市中醫院骨二科，河南 南陽 473000）

腰椎間盤突出癥是一種退行性疾病，主要表現為腰部及下肢疼痛，是骨科常見疾病，其發生及發展與長期外力壓迫、先天性腰骶異常有關［1］。本研究用中西醫結合方法治療腰椎間盤突出癥療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2016年1月至2017年1月我院收治的腰椎間盤突出癥患者，隨機分成對照組與觀察組各50例。對照組男24例，女26例；年齡54～74歲，平均（61.21±4.21）歲；病程1～5年，平均（3.41±0.25）年。觀察組男23例，女27例；年齡54～75歲，平均（61.74±4.22）歲；病程1～5年，平均（3.75±0.21）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合中、西醫診斷標準，病案信息完整，既往病史清晰，知情同意。

排除標準：合并心臟病，血液疾病，食道病變；精神病。

西醫診斷標準［2］：CT檢查確診為腰椎間盤突出癥，且腿痛癥狀比腰痛癥狀嚴重，直腿高抬腿試驗小于50°。

中醫診斷標準［3］：腰部疼痛固定，痛如錐刺，日輕夜重，面晦唇暗，脈多弦澀。

2 治療方法

兩組均給予布洛芬緩釋膠囊5mg，口服，日2次，連續用藥30天。

觀察組加用獨活寄生湯聯合按摩手法治療。①中醫骨傷手法：患者平坐在椅子上，雙腿盡可能放松、并攏，醫生指導患者上體前屈45°，然后左右旋轉。對患者腰骶部位進行按摩，緩解疼痛?；颊哌x取側臥位，指導患者下腿伸直、上體需微微后仰，按住患者肩部，使用肘部對患者臀部進行按摩，雙手重疊在患者腰部，從胸椎段向下按壓到骶椎，每天1次，每次35min。②獨活寄生湯：藥用獨活15g，川芎15g，牛膝15g，黨參10g，茯苓12g，細辛3g，當歸10g，桑寄生12g，肉桂15g。陽虛加鎖陽10g，濕氣重加防己10g，每天1劑，分2次服用，連續用藥30天。

3 觀察指標

中醫癥候積分用《中藥新藥》癥候積分評價標準，對腰部疼痛、下肢疼痛、馬尾神經癥狀進行評分，分值1～10分，分數越低表示癥狀越輕。

不良反應：統計治療期間出現不良反應。

用SPSS20.00軟件處理分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

痊愈：癥狀全部消失，病情徹底恢復，能夠正常生活。顯效：癥狀顯著改善，病情明顯恢復，能正常生活。有效：癥狀有改善，生活有改善。無效:病情加重或未改善，不能正常生活。

5 治療結果

兩組中醫癥候積分比較見表1。

表1 兩組中醫癥候積分比較（分，±s）

表1 兩組中醫癥候積分比較（分，±s）

組別 例 腰部疼痛 下肢疼痛 馬尾神經癥狀治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 508.74±2.246.47±0.878.87±1.216.49±1.146.47±2.215.47±1.89觀察組 508.24±1.813.57±0.478.87±1.233.57±1.156.35±2.472.48±2.24 t 1.228 20.952 0.000 12.751 0.256 9.353 P 0.223 ＜0.001 1.000 ＜0.001 0.799 ＜0.001

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應比較見表3。

表3 兩組不良反應比較 例（%）

6 討 論

西醫認為，正常椎間盤細胞間質由大分子構成的復雜框架及填充其間的水分構成，細胞合成大分子共同圍繞骨組織，形成框架結構［4］。成年人尤其是老年人群，椎間盤脫水嚴重，髓核失去彈性，導致腰椎結構不穩定易受外力影響致使腰椎間盤突出。

《諸病源侯論》曰：凡腰痛者有五：一是少陰，二是腎虛，三是風痹，四是腰墜，五是寢臥濕地。腰椎間盤突出癥需要做好保護措施，如不能食生冷、辛辣食物 ，注意保護腰部［5］。推拿患部能緩解疼痛。獨活寄生湯具有祛風止痛、散寒除濕、補腎益氣、滋養血脈。馬永勝等［6］研究認為，在常規西藥治療基礎上用推拿、中藥能提高治療效果。

綜上所述，獨活寄生湯聯合按摩手法治療腰椎間盤突出癥安全有效，能顯著改善癥狀，提高治療效果，且不增加不良反應。