臨床醫學檢驗質量控制的影響因素和應對措施分析

梁松

【摘要】目的：探討臨床醫學檢驗質量控制的影響因素以及分析其應對措施。方法：本文通過選取我院在2017年12月-2018年11月收治患者1000例作為研究對象，根據臨床檢驗的實際情況進行考察，分析其影響因素，并制定有效的應對措施。結果：對1 000例患者進行2 000 次檢驗，其中檢驗失誤率440 例（22%），在檢驗的準備階段失誤率65.9%（290/440），樣本采集階段的失誤率20.5%（90/440），在樣本處理階段的失誤率13.6%（60/440）。結論：對于臨床醫學檢驗質量控制的影響因素較多，應當根據實際情況，綜合主觀和客觀因素，采取有效的應對措施，提高檢驗的質量和水平。

【關鍵詞】血液;臨床醫學檢驗;應當措施;影響因素

【中圖分類號】R821.4+2【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-088-01

臨床醫學檢驗是對取自人體的樣本進行生物學、遺傳學等各方面的科學檢驗，從而判斷人體的狀況，為醫療診斷提供參考信息的工作。常規的醫學檢測包含血常規檢測、尿常規檢測等[1]?，F代醫學檢驗依靠各項專用的醫療設備，其質量與設備技術的高低、狀態的好壞有著密切的聯系，隨著科學技術的發展，檢驗器械不斷提升更新，檢驗質量不斷提高，但是，由于檢驗環境不達標、檢驗流程存在漏洞;醫護人員在采集樣本過程中由于操作不規范，導致兩個患者的樣本發生混淆;檢驗設備老化等原因都會影響到醫生診斷工作的準確性，如果無法及時發現患者生病的根本原因，也就無法開展有效的藥物治療。如果對重大疾病的診斷出現失誤，還會耽誤患者最佳的治療時機。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文通過選取我院在2017年12月-2018年11月收治患者1000例作為研究對象，男女分別為580例和420例;年齡5～70 歲，平均（38.7±9.6）歲;共進行2 000次檢驗，其中血液檢驗 750 次，生化檢驗600次，尿沉渣檢驗450次，便分析檢驗200次。

1.2 方法

（1）前期：要在正式的檢測工作開始前做好充足的準備。首先，要告知每一位參與本次實驗的人員嚴格按照血常規檢測前期的要求去做，要監督每個人是否做到了空腹檢測。其次，要熟悉整個檢測工作的流程，注重細節，針對實際檢測工作中容易出現錯誤的環節，多加練習。最后，要保證所有樣本采集設備的清潔[2]。（2）檢測期：實際檢測工作中，要嚴格按照相應的操作流程逐步執行，在抽取血樣的時候，要確保采集的血液樣本足量，足質并且要在采集完成后，在對血液樣本進行標記的過程中，再次仔細核對被采樣人的身份信息。除此以外，在實際采集血樣前，要對采集器進行觀察，發現采集器內是否存在顆粒狀雜質，如果有要及時更換。（3）化驗期：此階段主要是對所有采集到的血液樣本進行化驗，要選用正確的操作設備，在化驗期間不能觸碰化驗儀器，或者中途停止化驗。

1.3 判定標準

對樣本的檢驗結果進行斷定，臨床上的標準主要有 3 種：①檢驗的結果與事先預期的情況明顯不符，則應當再次進行檢驗，若得出上 1 次的檢驗結果產生問題，則將上 1 次檢驗記錄為檢驗失誤。②若在樣本檢驗的過程中，發生了樣本丟失、損壞等情況，則一律記錄為檢驗失誤。③受其他因素的影響，若檢驗結果出現失效的情況，則記錄為檢驗失誤。

1.4 統計學方法

數據均納入SPSS 18.0進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料行 t 檢驗，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

對1 000 例患者，共進行檢驗 2 000次，其中有檢驗失誤的情況出現 440例，整體檢驗失誤的概率 22%。其中在檢驗之前的準備階段出現失誤290例，失誤率65.9%，其中因患者未遵循檢驗規定270 例（61.4% ），服用藥物的影響 20 例（4.5%）。在樣本采集的階段出現失誤 90例，失誤率20.5%，其中因為患者情緒影響10例（2.3%），樣本采集部位和采集時間錯誤65例（14.8%），保存器皿不合格15例（3.4%）。在樣本的處理階段出現失誤 60例，失誤率 13.6%，其中樣本丟失 5 例（1.1%），樣本損壞11例（2.5%），樣本混淆14例（3.2%），設備故障8例（1.8%），數據處理失誤9例（2.0%），標記失誤13例（3.0%）。

3 討論

從本次研究的結果中可以發現，影響檢驗質量控制的因素是多方面的，按照檢驗的過程可以將其分為檢驗前的影響因素、樣本采集時的因素和樣本檢驗中的因素。因為我國人口眾多，醫院每日需要接受的患者數量龐大，使得臨床檢查的工作量不斷增加。其中在檢驗的準備階段和樣本的采集階段對檢驗質量影響所占的比重較大，因此在以后的檢驗工作中，應當以這兩個環節為重點開展改進工作。在完善規范制度的基礎上，利用抽查的方式對其結果進行檢查，避免主觀判斷的錯誤。另一方面，在樣本的處理階段，因為處理程序和設備的工作有其自定的模式，所以在以后的處理過程中，應當在保持規范化操作的基礎上，不斷完善操作的程序和要求，并讓醫護人員嚴格執行。還需要對工作人員的態度進行糾正，避免怠工、敷衍等情況的出現。另外，醫院需要對患者進行有效的宣傳工作，提高患者的依從性，使患者留存的樣本能夠達到標準。由醫院的相關人員對患者進行知識宣傳，讓患者知曉檢驗的注意事項，并對患者的疑問作出解答。

針對臨床醫學檢驗質量控制的影響因素，需要采取針對性的措施來提高檢驗的質量和水平。首先，需要加強檢驗科和其他科室的協調工作，使得檢驗工作更具針對性。醫學檢驗的目的是為了患者的病情診斷和臨床用藥提供參考依據，只有檢驗科提供的檢查報告的準確性得到保證，其他科室的醫師才能制定正確有效的治療方案。因此，雙方需要在以后的工作中加強溝通協調，保持信息的及時溝通。檢驗科應當多聽取其他科室的建議，對檢驗工作進行改進，更新工作方法，提高檢驗質量。其他科室也應當加強學習，了解檢驗方法的更新情況，能夠知曉檢驗報告的意義。只有雙方加強合作，才能互相促進，及時糾正工作中的疏漏和存在的問題，為患者提供更好的醫療服務。其次，需要提高檢驗人員的專業能力和知識水平。醫學檢驗是現代醫院必不可缺的一個科室。因此在其中的檢驗人員應當有更好的知識水平和工

作能力，要對自己的工作有足夠的重視，并有責任心地對每一項檢驗工作保持細心認真的態度。能夠與患者進行友善的溝通，向患者了解病情，并能夠以自身的醫學知識向患者對檢驗的結果作出解釋。需要有足夠的專業素養，能夠在宣傳工作中有效傳達注意事項，并幫助患者消除對檢查的不安心理。檢驗人員還應當與其他科室的醫護人員建立起良好的溝通聯系，及時地了解臨床病情，對診斷進行驗證 。 另 外，因為醫療水平的不斷進步，檢驗人員還需要不斷更新自身的知識，熟練掌握先進的檢驗設備，并遵循操作的規范化要求進行檢驗工作，避免因為操作失誤對檢驗結果造成影響，提高檢驗的質量[3]。

綜上所述，應當從以下幾方面加強臨床醫學檢驗質量控制：第一，對患者加強醫學常識的宣傳教育;第二，對臨床醫學檢驗相關醫護人員做好相關專業知識的培訓，使每一名相關工作人員都能準確掌握工作標準，做好各環節工作。第三對檢驗科工作人員進行定期考核，督促工作人員持續學習，嚴格遵守各項工作流程、制度。

參考文獻：

[1]梁虹.臨床醫學檢驗的質量控制及現狀分析[J].衛生職業教育，2018，36（22）：150-152.

[2]周瑞恒.臨床醫學檢驗重要環節的質量控制研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（79）：144.

[3]張艷華.觀察臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制效果[J].中國衛生標準管理，2018，9（04）：106-107.