宮外孕患者行腹腔鏡手術的護理體會

李敏

【摘要】目的：本文主要研究宮外孕患者行腹腔鏡手術的臨床護理效果。方法：隨機選取我院在2018年1月至2019年1月期間收治的100例宮外孕患者，均采取行腹腔鏡手術，對患者采取全程護理，護理結束后確認患者的臨床護理效果。結果：100例宮外孕患者經采取行腹腔鏡手術治療后，全部得到有效的治療，并痊愈出院，手術治療后，僅有11例患者出現嘔吐和惡心等消化到癥狀，且無其他并發癥和感染等狀況發生。結論：宮外孕患者采取行腹腔鏡手術治療具有較好的治療效果，在護理過程無其他并發癥和感染事件發生，值得在臨床上全面推廣。

【關鍵詞】宮外孕;腹腔鏡手術;護理;并發癥

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-135-01

宮外孕主要是是指孕卵未在宮腔體床上發育，在輸卵管內發育的一種異常妊娠，其主要原因在于輸卵管官腔炎癥引發，在婦科中屬于常見的婦科急腹癥。宮外孕患者在破裂或者是流產時，會出現腹部劇烈疼痛，嚴重者會導致休克，在臨床癥狀上表現為陰道急性出血和腹部疼痛[1]。在腹腔鏡技術快速發展的情況下，腹腔鏡手術得到了大大提高，并廣泛應用到宮外孕治療中，在臨床治療上具有恢復快和損傷小等優勢。在本次研究中，針對我院收治的100例宮外孕患者進行腹腔鏡手術治療，并實施全程臨床護理，臨床護理效果較好，現詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2018年1月至2019年1月期間收治的100例宮外孕患者，均采取行腹腔鏡手術，年齡23-36歲，平均年齡（29.5±3.8）歲;初產婦34例，經產婦66例。100例患者均滿足宮外孕臨床診斷標準，且具有停經、腹部疼痛等癥狀;并對患者進行全面檢查，確認患者各方面功能正常，無其它疾病。

1.2 手術方法

對100例患者全部采取腹腔鏡手術，首先根據手術標準和要求對患者進行全身麻醉，采取手術行三孔法，選孔位置分別在患者腹部的右下腹、左下腹和腹部位置各10mm處，通過腹腔鏡切開患者的輸卵管。在手術中進行再次復合麻醉，利用氣腹針進行付出穿刺，從而順利插入腹腔鏡，輸卵管是否要切除需要根據患者的實際情況而定，如果無生育要求在直接切除輸卵管，如果有生育要求，必須要對其進行去除胚胎，一定要滿足患者的需求，并采取最有效的治療方式。

1.3 護理方法

1.3.1 術前護理

首先要做好病情觀察工作，對患者的脈搏和血壓進行全面監控，同時還需要觀察患者的陰道出血來和腹部疼痛，最好詳細的記錄工作。[2]此時必須要做好患者的突發事件控制，特別是大量出血和腹部劇痛，護理人員要及時匯報情況，并采取有效的急救措施，確保病情能夠得到有效的控制;然后是患者的心理護理，部分患者在得知自己患有宮外孕，心理上會特別緊張和恐懼，由其是初次妊娠患者表現更加明顯，此時需要護理人員對患者進行有效的心理疏導，確?；颊吣軌虮３忠粋€健康、穩定的心態，同時向患者普及腹腔鏡手術相關知識，目的是穩定患者的情緒，增加患者的安全感，確保手術順利進行;最后做好術前準備工作，根據患者的實際情況和醫生的要求做好全面檢查工作，為術后處理奠定基礎，另外還需要對患者做好清洗、清潔工作，確保在手術中不會受到感染，在術前1天控制飲食，做好腸道準備工作，手術前8小時內禁止飲食。

1.3.2 術中處理

首先要確認患者的身份以及病情，并對患者實施靜脈藥物滴速，目的是防止藥物對患者產生不良的影響。如果出現并發癥一定要及時處理，例如氣短和咳嗽。然后在手術過程中，做好全面的配合工作，確保手術順利進行;最后時刻、密切觀察患者的生命體征，尤其是血氧飽和度，確保盆腔積液吸取時的速度以及盆腔內部的壓力正常供給;全面觀察患者的尿量和顏色情況，發現異常應及時處理，防止導致患者泌尿系統損傷;另外如果患者要有不良的臨床癥狀，比如惡心，要做好安撫工作，確保手術順利進行[3]。

1.3.3 術后處理

手術后患者需要平臥6小時，并保證呼吸通暢，時刻檢測患者的生命體征，并加強檢測患者的血氧飽和度和心電情況，體溫每4小時測量一次，脈搏和血壓每半小時測量一次，當體溫出現異常時，要防止患者出現感染。密切觀察患者的腹部體征，特別是休息體位，并按照醫囑服用止痛藥;確保傷口干凈整潔，防止出現傷口感染和滲血情況。留置管護理是術后處理的重要內容，時刻觀察引流液的流量和顏色變化，防止出現扭曲和堵塞;定期對陰部位進行擦洗，防止出現感染，輸尿管在術后6H拔除?；颊叩男g后營養特別重要，一定要注重飲食，禁忌糖類食物，防止出現腸粘結，在術后6小時可少飲溫開水。觀察患者是否存在腹痛和咳嗽癥狀，采取有效的方式進行理療，促進血液循環防止出現皮下氣腫;還需要注重連續性異位妊娠的發生，注射和口服對應的藥物。最后對患者做好健康保健工作，注重日常飲食和休息，禁忌性生活2月，目的防止出現陰道出血和腹腔感染，另外還需要最好避孕措施[4]。

2 結果

在腹腔鏡手術過程中，患者的基本情況比較穩定，手術治療后，僅有11例患者出現嘔吐和惡心等消化到癥狀，且無其他并發癥和感染等狀況發生，全部得到有效的治療，并痊愈出院。

3 討論

目前對宮外孕的治療方式主要以手術切除輸卵管和藥物治療，但是傳統手術治療危害性大，很容易導致輸卵管缺損或者是再孕困難[5]。而腹腔鏡能夠在不破壞輸卵管時，實現對胚胎的摘除，特別是一些藥物過敏的患者非常適用此方法，且在術后并發癥幾率非常低，又能提高治療效果，得到患者的認同。

綜上所述，宮外孕患者采取行腹腔鏡手術治療具有較好的治療效果，在護理過程無其他并發癥和感染事件發生，值得在臨床上全面推廣。

參考文獻：

[1]葉彩麗，胡海波.綜合護理干預對宮外孕行腹腔鏡手術患者術后恢復和負性情緒的影響[J].中國高等醫學教育，2019，（1）：146，封3.

[2]李海萍.對接受腹腔鏡手術的宮外孕患者進行優質護理的效果研討[J].當代醫藥論叢，2018，16（19）：260-261.

[3]謝軍燕，劉瑩.對進行腹腔鏡手術的宮外孕患者實施全程護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2018，16（15）：272-274.

[4]楊瓊.對接受腹腔鏡手術的宮外孕患者進行優質護理的效果[J].當代醫藥論叢，2018，16（17）：269-270.

[5]韓玲.對行腹腔鏡手術治療的宮外孕患者進行綜合護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2015，（16）：64-65.