個體化延續護理對高血壓患者生存質量的影響探究

冼貞

【摘要】 目的：觀察在高血壓患者中采取個體化延續護理對其生存質量的影響分析。方法：選取2016年4月-2018年4月在筆者所在醫院內分泌科收治的以高血壓為診斷的患者142例，采用隨機數字法分成對照組（71例）與延續組（71例），其中對照組患者出院前采取常規護理干預，延續組采取個體化延續性護理干預，對兩組進行有效隨訪6個月。對照兩組患者護理干預前、后平均收縮壓、舒張壓水平，遵醫囑行為及護理干預前后生存質量評分比較。結果：經過護理干預后兩組患者收縮壓及舒張壓水平較干預前有顯著下降，其中延續組患者收縮壓及舒張壓水平明顯低于對照組，延續組患者在按時用藥、血壓監測、規律作息、健康飲食生活規律的遵醫行為上明顯優于對照組，干預后延續組患者的生存質量評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.001）。結論：個體化延續性護理干預用于高血壓患者護理，能夠改善患者收縮壓與舒張壓水平，提高患者按時用藥、血壓監測、規律作息、健康飲食生活規律的遵醫行為，進而提高患者生存質量，效果理想。

【關鍵詞】 個體化延續護理; 高血壓患者; 生存質量; 常規護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）16-00-03

【Abstract】 Objective：To observe the effect of individualized continuing nursing on the quality of life of patients with hypertension.Method：A total of 142 patients with hypertension were admitted to the Department of endocrinology in our hospital from April 2016 to April 2018.They were randomly divided into control group（71 cases） and continuation group（71 cases）.Patients in control group were given routine nursing intervention before discharge.Individualized continuation nursing intervention was adopted in the continuation group.The two groups were followed up effectively for 6 months.The average systolic blood pressure and diastolic blood pressure before and after nursing intervention，compliance behavior and quality of life score before and after nursing intervention were compared between the two groups.Result：After nursing intervention，the systolic blood pressure and diastolic blood pressure levels of the continuation group were significantly lower than those of the control group;the compliance behavior of the continuation group in medication on time，blood pressure monitoring，regular work and rest，and healthy diet and life were significantly better than those of the control group;after intervention，the quality of life score of the continuous group was significantly higher than that of the control group;the differences of the indexes between the two groups were statistically significant（P<0.001）.Conclusion：Individualized continuing nursing intervention can improve the level of systolic and diastolic blood pressure in patients with hypertension，improve the compliance of patients with medication on time，blood pressure monitoring，regular work and rest，healthy diet and living rules，and then improve the quality of life of patients with satisfactory results.

【Key words】 Individualized continuous nursing; Hypertensive patients; Quality of life; Routine nursing

First-authors address：First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China

高血壓臨床發病率極高，可引起多種心腦血管病變，嚴重影響生存質量，適度降壓為其合理解決方式之一[1]。長期口服降壓藥為首選治療方案，而此類患者住院護理時間短，大多數時間均在家自行口服藥，隨著病程的延長重視程度降低，遵醫性變差，血壓控制不穩定，使患者生存質量下降[2]。采用延續性護理，能夠使患者在出院后依然受到有效的護理，能夠延續患者醫院的護理。本研究采取個體化延續性護理干預方式用于高血壓患者，取得了較好的成效，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2018年4月筆者所在醫院內分泌科收治診斷為高血壓的142例患者為研究對象，納入標準：（1）符合高血壓診斷標準：血壓≥140/90 mm Hg;（2）高血壓病史明確;（3）長期口服1種以上降壓藥物。排除標準：（1）生活不能自理;（2）繼發性高血壓;（3）認知障礙/精神障礙者[3-5]。所有患者均知情同意本次研究。采用隨機數字法將患者分成兩組，對照組71例中，男37例，女34例;年齡42～78歲，平均（63.3±5.7）歲;病程0.4～6.9年，平均（2.9±0.2）年。延續組71例中，男36例，女35例;年齡41～79歲，平均（63.7±5.2）歲;病程0.5～7.0年，平均（3.0±0.3）年。兩組患者的一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：采用飲食、心理、健康教育及用藥指導等方面的護理，患者出院前醫生為患者制定出院后用藥計劃，并告知患者按時來院復查。

延續組：（1）組成專業的護理小組團隊，小組成員要對疾病有專業的了解并具備成熟的經驗，能夠保障患者的護理質量。（2）建立個人檔案。整理收集所有患者的一般資料和病情等情況，分析患者個體化差異。（3）實施。①根據患者資料，分析患者理解能力，選取正確的交流方向，恢復患者自信，使患者更好地適應社會環境。②個體化降血壓治療。對患者提出的困惑與疑問進行解答，態度溫和耐心的給予講解。③對患者的飲食進行干預。制定合理的飲食計劃，注重營養搭配。④制定個體化的康復鍛煉流程，根據患者身體情況，必要時求助康復醫生，以提高抵抗力。⑤通過電子郵件、微信平臺、微信群互動，開設講會，介紹經驗，提高患者提高生活質量信心。

1.3 觀察指標及評價標準

檢測患者干預后舒張壓、收縮壓，方法：在同一時間段采用同一血壓計由同一檢測人員檢測，取平均值。調查患者的遵醫囑行為，主要包括按時用藥、血壓監測、規律作息、健康飲食生活規律四大項。本組研究采用世界衛生組織生存質量簡表（WHOQOL-BREF）對護理干預前、后的生活質量，包括6大點，分別是生理、心理、社會、環境、獨立、精神世界，每項分為4小題，每題分數滿分5分，1分和5分分別表示消極和積極，分數與生活質量成正比[6]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后收縮壓及舒張壓水平比較

護理干預前，兩組患者收縮壓及舒張壓水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理干預后，兩組患者收縮壓及舒張壓水平較干預前有顯著下降，其中延續組患者收縮壓及舒張壓水平明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.001），見表1。

2.2 兩組患者遵醫行為比較

延續組患者在按時用藥、血壓監測、規律作息、健康飲食生活規律的遵醫行為明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.001），見表2。

2.3 兩組患者干預前后WHOQOL-BREF調查評分比較

干預前兩組患者WHOQOL-BREF調查評分差異無統計學意義（P>0.05）。干預后延續組患者的生存質量評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.001），見表3。

3 討論

高血壓患者一經診斷需終身服藥，因缺乏有效護理干預，隨著出院時間的延長，發生懈怠心理，擅自減少藥物服用數量及藥量，更換藥物種類等等現象出現，導致患者的生活質量大大降低[7]。以往患者只有在醫院時才能接受專業的護理，而延續性護理則能夠使患者在家中接受專業化的護理，制定具有針對性的護理措施，在完成心理疏導同時，提高患者危機意識，養成家中自測血壓、分析其血壓變化原因的好習慣[8-9];并借助微信平臺，每日對患者服藥進程進行監督，并定期開展健康課程，提高患者的健康意識，進而改善患者生存質量[10-15]。本研究中，在護理干預前，兩組患者收縮壓及舒張壓水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），可見在護理干預前，兩組患者的血壓水平均較差。經過護理干預后，兩組患者收縮壓及舒張壓水平較干預前有顯著下降，其中延續組患者收縮壓及舒張壓水平明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.001）?？梢娊涍^個體化延續性護理干預，可明顯改善患者血壓水平。延續組患者在按時用藥、血壓監測、規律作息、健康飲食生活規律的遵醫行為上明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.001）?？梢娊涍^個體化延續性護理干預，可明顯提高患者的遵醫行為。干預前兩組患者WHOQOL-BREF調查評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后延續組患者的生存質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.001），可見經過個體化延續性護理干預，可明顯改善患者的生存質量。

綜上所述，在高血壓患者的護理中，采取個體化延續性護理干預，可明顯改善患者收縮壓與舒張壓水平，提高患者按時用藥、血壓監測、規律作息、健康飲食生活規律的遵醫行為，進而提高患者生存質量，效果理想。

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（收稿日期：2019-01-08） （本文編輯：郎序瑩）