“健康中國”背景下中醫藥“醫養結合”模式的探索

葉明丹 張靜

摘 要：“十九大”報告中，養老問題作為“健康中國”的一部分被提到了國家戰略性高度。將中醫藥特色與養老資源相結合，構建應對人口老齡化問題的新型養老模式，是解決養老問題的重要途徑。本文針對傳統養老模式供給失衡的困境，提出構建具有中醫藥特色新型養老模式，以滿足老年人多層次、多樣化需求。

關鍵詞：“健康中國”;中醫藥;養老模式;建議

21世紀以來，我國人口老齡化日趨嚴重，老齡人口達到2.3億，占總人口的17%，對傳統養老模式提出了巨大的挑戰?！吨嗅t藥發展戰略規劃綱要 （2016～2030年）》中提出“積極發展中醫藥健康養老服務，促進中醫藥與養老服務結合”[1]，表明國家對中醫藥養老基本發展思路的選擇。中醫藥具有的醫療、預防、保健、康復等多方面的功能，將中醫藥特色與健康養老相結合，對于推動中國健康事業發展，具有重要意義。

一、中醫藥“醫養結合”的內涵

安穎將“醫養結合”定義為：“通過對醫療和養老這兩種資源的整合、再配置，最大化地滿足新形勢下老年人對健康的需求，這也是對以往養老模式的擴展和深入，是傳統養老理念在新時代的創新和轉變?！盵2]

孫麗將中醫藥養老論述為：“在中醫理論指導下利用藥物和非藥物手段、特性調節老年人群人體機能，使老年人群獲得健康或愈疾防病的一種方法?！盵3]

唐敏、吳海波認為：“中醫藥醫養結合是在養老和醫療資源融合后，將中醫藥健康養生與‘治未病理念引入到養老機構、家庭、社區，以達到未病先防，未老先養的目的?！盵4]

綜上所述，中醫藥養老模式是將中醫藥理念融入養老領域，通過重新整合、配置中醫藥和養老這兩種社會資源，為老齡人口提供高質量的養老服務，滿足其多層次、多樣化的需求，使老有所養、老有所為、老有所樂。

二、構建中醫藥養老模式的現實意義

“發展中醫藥養老，不僅能有效地滿足老年人群健康需求、減少醫療負擔，還能緩解疾病帶來的社會經濟問題?！盵5]2030年我國將進入超老年型國家行列，面對日益嚴峻的人口老齡化趨勢，構建中醫藥養老模式對于緩解我國人口矛盾、解決民生問題、促進社會經濟發展具有重要意義。

（一）促進中醫藥在養生保健、疾病預防、健康管理等方面優勢的發揮

中醫藥以陰陽五行、臟腑理論等作為理論基礎，強調運用自然防治手段和全生命周期的健康服務進行辯證施治，在治療老年高血壓、糖尿病、心腦血管病等慢性病方面具有重要意義。運用中醫藥綠色健康理念、辯證施治和綜合施治的診療模式，有利于適應未來醫學模式從生物醫學向生物—心理—社會模式的轉變的迫切需要。

（二）有效整合醫療與養老資源，為老齡人口提供能滿足雙重需求的產品和服務

將中醫藥資源與社會養老資源相融合，有利于發揮中醫藥“醫養結合”的綜合效益，使老年人在接受基本醫療服務的同時滿足養老需求，在養老的過程中享受高質量的醫療服務，達到防病治病和健康養老的雙重需求。

（三）進一步完善社會保障制度，緩解社會老齡化矛盾

人口老齡化對我國的養老體系及醫療體系提出了嚴峻的挑戰，兩者供需矛盾日益突出，社會民生問題難以得到有效解決。通過中醫藥養老體系的建設，重新配置社會資源有利于緩解人口老齡化對社會發展產生的壓力，是經濟發展和社會穩定的助推器。

（四）推進“醫養結合”，加快老齡事業和產業發展的步伐

中醫藥養老模式的發展，使針對老年人養生保健、慢性病防治、健康養老等的相關產品、技術和服務的需求量迅速增加，催生了健康養老食品藥品、中醫健康評估、養生指導、健康管理等相關產業，對促進我國健康服務業的發展具有戰略意義。同時，使中醫藥資源與養老資源利用共同統一于為老年人健康服務的偉大事業之中，有利于提高老年人的健康水平。

三、中醫藥“醫養結合”養老模式的探索

（一）傳統養老模式存在的問題

1.養老服務供不應求

隨著人口老齡化的加劇和經濟社會的發展，家庭養老的功能逐漸弱化，政府機構養老有效供給不足，社區養老普遍存在數量少、規模小、設施不齊全、運作不規范、管理不科學等問題，無法滿足老年人的多樣化需求，無法滿足社會經濟發展與人民生活水平提高相適應的要求[6]。

2.養老服務專業人才嚴重缺乏

傳統養老模式下，養老行業從業人員數量不足、流動性大，現有從業人員以進城務工人員、下崗職工為主，文化水平較低，大多未經過系統的專業培訓，不具有專業的醫學背景，缺乏老年護理知識和技能，難以滿足老年人對于更高層次健康養老的需要。

3.養老與醫療相分離

傳統養老機構以“養”為主，提供的服務仍以生活護理、日常照管為主，老年人的基本醫療需求很難得到滿足。少數提供醫療護理的“醫養結合”養老機構，費用高昂，將大多數有需要的老年人擋之門外。

（二）推進中醫藥養老模式的對策與建議

隨著老齡化趨勢的加強和城鎮化進程的加快，迫切需要打破傳統的養老模式，調動多方力量，吸納各種社會資源，實現中醫藥與養老服務的協同化發展。因此，針對推進中醫藥養老模式提出以下幾點對策與建議：

1.強化中醫藥“醫養結合”政策引導

政策引導是中醫藥養老模式發展的基本支撐，是構建新型“醫養結合”養老模式的制度保障。通過政府領導、部門協同、多方參與，因地制宜地制定促進中醫藥養老長期發展規劃，構建“醫養結合”的政策、法規體系。各地政府完善本地區的中醫藥健康與養老服務規劃和標準，引導養老機構的規范化、科學化發展;加大對中醫藥養老機構的資金、政策扶持力度，通過全方位有效供給，彌補其在人力、財力和物力等方面的不足，實現中醫藥、養老資源合理、有效配置。

2.引導優質中醫藥資源融入“醫養結合”養老服務

引導部分地區開展中醫藥養老模式試點，率先建設規?；?、標準化的中醫藥特色養老機構，帶動基層中醫藥特色養老機構的全面發展。鼓勵醫療機構開設中醫老年康復科、老年門診、老年病科等，構建完整的老年醫療衛生服務體系。在養老機構、社區進行健康教育，推廣中醫養生、保健等特色服務，保證中醫藥養老服務與“醫養結合”的順利開展。

3.加強醫療保險改革頂層設計，合理利用現有資源

不斷深化醫療保險改革，建立政府主導、社會參與的醫療保險制度，擴大醫療保險中中醫藥養老服務范圍。將老年人在醫療和養老機構，因健康養老產生的費用納入醫療保險支付范圍;協調基本醫療保險統籌資金和個人賬戶比例，減輕養老負擔;將符合條件的中成藥、中藥飲片納入“國家基本藥物”目錄，保證經濟、有效、安全、合理中藥飲片滿足老年人健康養老的基本需求。

4.完善中醫藥養老人才培養體系，加強專業技術人才培養

加強中醫藥“醫養結合”養老服務專業人才培養，不斷吸收中醫藥專業人才加入養老服務機構，積極引進中醫藥院校優秀畢業生，提高中醫藥養老醫療隊伍整體素質。同時，加強對“醫養結合”養老服務行業人員的中醫藥理論、知識、技能的培訓，加強老年病的中醫藥防治研究，形成“醫、教、研”相結合的養老服務體系。

5.構建養老機構與中醫醫療合作新模式

構建中醫醫療機構與養老機構相互協同的養老服務體系，中醫醫療機構在提供基本醫療服務的基礎上，向養老領域延伸服務范圍，提供高質量的養生保健、疾病預防、健康管理等方面的服務。轉變傳統養老機構單一化服務模式，在養老機構內部開設中醫藥服務中心，增設慢性病防治、健康管理、康復中心等專業醫療服務部門。將二者相結合，通過合作提供高質量、高水平的中醫藥養老服務。

四、結論

我國醫療資源緊缺，社會老齡化形勢嚴峻，構建中醫藥“醫養結合”模式，重新配置各種社會資源，使老有所養、老有所為、老有所樂，是解決“中國式養老”的重大難題的必要途徑。本文在“健康中國”背景下針對中醫藥養老模式進行研究和討論，提出中醫藥與養老相結合的基本思路，確定未來中國養老服務發展方向，對促進中醫藥“醫養結合”的成熟化、專業化和普遍化有重要意義。

參考文獻：

[1]安穎，李秀芹.醫養結合的中醫藥健康養老模式探析[J].經貿實踐，2017（23）：180.

[2]唐敏，吳海波. 基于醫養結合的中醫藥健康養老服務模式研究[J].衛生經濟研究，2017（05）：22-24.

[3]孫麗.社區衛生服務中心建立中醫特色醫養結合病房模式探討[D].北京：中國中醫科學院，2016.

[4]蔡秋杰，蘇慶民.中醫藥在健康養老中的優勢和策略探析[J].中醫藥管理雜志 ，2017.25（12）：1-2.

[5]葉泳怡，胡依 .我國中醫藥醫養結合養老模式研究現狀[J].衛生軟科學，2019.33（02）.7-11 .

[6]黃佳豪.“醫養結合”養老模式的必要性、困境與對策[J].中國衛生政策研究，2014.8：63-68.

作者簡介：

葉明丹（ 1998～ ），女，漢族，安徽中醫藥大學，2016級公共事業管理專業學生。

*通訊作者：

張靜（1979～ ），女，安徽中醫藥大學醫藥經濟管理學院副教授，研究方向：醫藥產業經濟、衛生事業管理。

基金項目：本文為安徽中醫藥大學2018人文社科研究重點項目“2018rwzd08”、安徽省科技廳軟科學項目“201806a02020029”的研究成果。