重癥顱腦外傷患者并發癥的預防和護理對策

馬俊榮 莫嵐

摘要：目的：總結重癥顱腦外傷患者預防和減少并發癥的護理方案，從而提高重癥顱腦外傷患者的護理效果。方法：選擇我院2017年6月-2018年8月期間收治治療的重癥顱腦外傷患者（n=74），進行1：1比例分組（試驗1組、試驗2組）。試驗1組重癥顱腦外傷患者接受常規護理，試驗2組重癥顱腦外傷患者加行綜合護理干預，對比2組重癥顱腦外傷患者護理滿意度評分、并發癥發生率以及護理效果。結果：試驗2組重癥顱腦外傷患者護理滿意度評分、護理效果均優于試驗1組，并發癥少于試驗1組，P<00.5。結論：重癥顱腦外傷患者治療期間配合綜合護理干預可以提高護理效果與患者安全性，從而促進患者康復。

關鍵詞：重癥顱腦外傷;并發癥;綜合護理干預;護理效果

臨床工作中顱腦外傷情況較為常見，疾病主因是外界暴力作用于頭部，患者盡早急救治療是提高救治成功率、預后的關鍵。另外，基于疾病的特殊性，患者肢體、神經功能障礙以及并發癥等情況明顯，從而降低了患者的生活與生存質量。為了提高患者的安全性、促進患者康復，需重視護理輔助效果。相關資料指出，綜合護理干預可以減少重癥顱腦外傷患者并發癥，進一步提高患者的安全性[1]?；诖?，本文就我院重癥顱腦外傷患者為例，總結護理預防干預價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

試驗對象選自2017年6月-2018年8月，總計74例。納入標準：（1）經醫院倫理委員會批準;（2）經影像學確診的重癥顱腦外傷;（3）患者或家屬知情同意;（4）患者基礎資料完整;（5）成人患者。排除標準：（1）嚴重肝腎功能障礙者;（2）顱腦手術史者;（3）精神病史者。采取1：1比例法進行重癥顱腦外傷患者分組護理，各37例。試驗1組：男、女比例20：17;年齡18-50歲，均值（36.5±4.3）歲。試驗2組：男、女比例22：15;年齡18-53歲，均值（37.2±5.6）歲。試驗1、2組重癥顱腦外傷患者基本資料有可比性，P>0.05。

1.2護理方法

試驗1組：給予37例重癥顱腦外傷患者生命體征監測、病情觀察組、營養護理、并發癥護理、心理護理、健康教育、遵醫囑用藥護理等常規護理。

試驗2組：給予37例重癥顱腦外傷患者常規護理+綜合護理干預。（1）并發癥預防護理。肺部感染——重癥腦外傷患者氣道分泌物多、自主咳痰能力喪失，從而增加了誤吸率，加上氣管切開、插管等操作，增加了患者的肺部感染率。為了預防重癥腦外傷患者的肺部感染，需重視病室環境，適宜的溫濕度、消毒、體位等護理工作，以促進痰液排出，分泌物黏稠者行霧化吸入。氣管切開術后，嚴格執行套管清潔消毒工作，護理操作期間嚴格執行無菌原則。壓力性損傷——基于患者疾病的特殊性，導致患者無法自行翻身，血液循環障礙、營養不良增加了壓力性損傷風險。為了預防壓力性損傷，需維持床單干凈與整潔、幫助患者勤擦身、使用氣墊床，并以靜脈、鼻飼加強營養預防營養不良問題。泌尿系感染——患者尿失禁情況下需長期保留導尿，從而增加了尿道黏膜損傷、泌尿系感染風險。為了預防此并發癥，需選擇合適的尿管，插管前以無菌石蠟油潤滑導尿管，做好會陰護理，維持導尿管通暢。鼻飼并發癥——鼻飼者腹瀉、胃潴留等并發癥，需注意鼻飼飲食的滲透壓以預防滲透壓過高，輸注溶液前先抽吸了解胃內情況，殘留量>100mL有胃潴留，可以采取胃負壓引流、用藥、延長輸注間隔。（2）康復體位訓練?；颊咭庾R恢復、癥狀改善后，指導患者進行體位訓練，患者臥床情況下患肢處功能位以避免患肢血液循環障礙，定時按摩患者肢體，協助患者進行伸屈訓練，在刺激患者的視覺、聽覺、觸覺的基礎上改善患者知覺、失語、思維等方面的障礙。

1.3觀察指標

記錄患者護理滿意度、并發癥發生率以及護理后日常生活能力（BI指數）、運動功能（FMA評分）情況[2]。

1.4數據分析

以SPSS19.0數據分析模型計算重癥顱腦外傷患者觀察指標。并發癥發生率以%形式描述，指標評分以（±s）形式描述，行（x2）和（t）檢驗。P<0.05，對比指標結果存在顯著性差異。

2 結果

2.1并發癥發生率比較

試驗1、2組重癥顱腦外傷患者并發癥情況見表1。并發癥發生率對比，P<0.05。

2.2指標評分比較

試驗1、2組重癥顱腦外傷患者護理效果與滿意度評分情況見表2。指標評分對比，P<0.05。

3 討論

重癥顱腦外傷患者病情變化快、救治難度大、患者并發癥風險高。治療期間配合在常規護理的同時配合并發癥預防護理、康復體位訓練等綜合護理干預，可以從多個方面、角度對患者進行護理，在提高患者安全性、預防并發癥的同時提高患者身心舒適度[3]。黃娟研究指出，ICU顱腦外傷者行循證護理可以提高患者安全性[4]。

試驗結果和賀格、程界研究結果有一致性觀察組總有效率94.73%優于對照組84.21%P<0.05[5]。

綜上所述，重癥顱腦創傷患者施行護理干預可以預防和減少患者并發癥，提高了患者的預后。

參考文獻：

[1]黃國琴，葛旭玲.重癥顱腦創傷患者施行綜合呼吸道護理臨床效果觀察[J].現代醫藥衛生，2018，34（20）：3220-3222.

[2]施貴妹，陳開珠，林建英，趙少華.舒適護理干預用于重癥顱腦外傷患者護理中的臨床效果分析[J].按摩與康復醫學，2018，9（19）：66-67.

[3]黃裕豐.探討綜合護理對ICU重型顱腦外傷患者并發癥發生率的影響[J].智慧健康，2018，4（25）：89-90.

[4]黃娟.循證護理應用于重癥監護病房（ICU）顱腦外傷患者對其術后并發癥的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（46）：64.

[5]賀格，程界.綜合護理對重癥監護室內顱腦外傷患者療效及并發癥的影響研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（10）：133.