應用臨床路徑開展社區獲得性肺炎護理的效果分析

高鳳琴 葉倩文 胡靜菊

【摘? 要】目的：探討分析社區獲得性肺炎患者的護理措施，就臨床路徑干預效果進行揭示。方法：納選2017年1月～2018年11月期間我院收治的102例社區獲得性肺炎患者作為研究主體，隨機分成常規組（n=51，常規護理干預）及研究組（n=51，臨床路徑干預），觀察對比患者對護理工作的滿意度評價及患者在住院費用、住院時間等指標。結果：患者對護理滿意度評價，研究組顯著優于常規組（98.0%：82.3%），數據間差異性顯著（p<0.05）;研究組患者的住院時間及住院費用分別為（6.34±2.1）天、（4367.6±1201.1）元均顯著低于常規組的（11.2±1.3）天及（6701.7±1001.3）元，數據間差異性顯著（p<0.05）。結論：為社區獲得性肺炎患者開展臨床路徑護理，可顯著提升患者對臨床護理工作的評價，提升縮短患者住院時間，減輕患者住院費用，降低患者經濟負擔，值得進行進一步推廣使用。

【關鍵詞】臨床路徑;社區獲得性肺炎;護理;臨床效果

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0088-02

社區獲得性肺炎指患者受到院外支原體、衣原體、病毒或者細菌等微生物的影響，引發的肺炎，以胸痛、咳嗽及咳痰為主要的臨床癥狀，同時可還表現出上呼吸道感染的臨床癥狀，及時干預治療是控制病情發展的關鍵。應用臨床常規護理雖然可一定程度緩解患者癥狀，但效果不甚理想[1]。本次研究中筆者將社區獲得性肺炎患者的護理措施作為論述中心，就臨床路徑干預效果進行揭示，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納選2017年1月～2018年11月期間我院收治的102例社區獲得性肺炎患者作為研究主體，隨機分成常規組（n=51，常規護理干預）及研究組（n=51，臨床路徑干預）。常規組入選患者中男26例（50.9%），女25例（49.0%），年齡范圍在26～67歲之間，均數年齡為（46.8±12.1）歲;研究組入選患者中男27例（52.9%），女24例（47.0%），年齡范圍在25～68歲之間，均數年齡為（46.9±12.4）歲;納入標準：臨床資料全面者;年齡小于70周歲者;意識清醒者;可全面配合臨床研究調查者。入選患者的上述臨床資料間對比，數據間無顯著性差異性（p>0.05），數據滿足研究及對比要求。

1.2方法

常規組患者接受臨床常規護理干預，研究組患則按照臨床路徑表對患者進行臨床護理干預：a、入院第一天：主動向患者介紹住院環境、病房環境、主管醫生，告知患者即將接受的檢查項目、檢查目的及注意事項，引導患者進行各項檢查，告知患者飲食方面的注意事項，選取清淡、營養豐富且易消化的食物，同時告知患者用藥注意事項及臨床護理路徑實施的目的及意義[2]。B、入院第2～4天，留取患者檢驗樣本并及時送檢，觀察患者痰液情況，必要時可為患者進行霧化吸入治療，觀察患者的體溫、呼吸、脈搏等生命體征的變化情況，為體溫較高的患者進行物理降溫，為持續高溫的患者給予必要的藥物干預，囑咐患者增加每日的飲水量，關注患者的咳嗽密度、痰液培養情況，根據患者病情加減藥物劑量。為負面情緒較突出的患者做個性化的心理疏導工作，提升其對疾病康復的信心及治療依從性。C、入院第5～7天，了解患者的飲食情況、呼吸功能運動情況、咳嗽情況及痰液情況，告知患者嚴格按照醫囑用藥的重要性及必要性，鼓勵患者進行適量的運動，以促進疾病的康復，引導患者進行出院前的各項檢查，并對其檢查結果進行詳細的記錄。D、出院日，通知患者辦理出院手續，根據患者的病情、年齡、性別及生活習慣等，為其定制科學合理化的出院飲食及運動方案，做好出院后的用藥指導工作，記錄患者的基礎資料，為電話隨訪工作奠定良好的基礎，最后完善護理文書[3]。

1.3評價標準

觀察對比患者對護理工作的滿意度評價及患者在住院費用、住院時間等指標。護理滿意度評價內容可分成很滿意、滿意及不滿意，滿意度為很滿意占比與滿意占比之和。

1.4統計學方法

本次研究收集的數據均接受SPSS23.0統計學軟件統計與分析，以（x-±s）揭示計量材料（研究數據范疇內），以±揭示個體間變異程度，將t作為數據檢驗;使用率（%）表示研究數據中的計數資料，并使用χ2進行檢驗。當p<0.05，則可知數據間差異性，在可允許的誤差范圍內。

2 結果

2.1觀察對比入選患者對護理服務工作的滿意度評價

研究組51例入選患者接受臨床路徑干預后，對護理服務工作的滿意度評價如下：很滿意38例（74.5%），滿意12例（23.5%），不滿意1例（1.9%）;常規組51例入選患者接受常規護理干預后，對護理服務工作的滿意度評價如下：很滿意28例（54.9%），滿意14例（27.4%），不滿意9例（17.6%）;患者對護理滿意度評價，研究組顯著優于常規組（98.0%：82.3%），數據間差異性顯著（p<0.05）。

2.2觀察對比入選患者的住院時間及住院費用情況

研究組患者的住院時間及住院費用分別為（6.34±2.1）天、（4367.6±1201.1）元常規組入選患者的住院時間及住院費用分別為（11.2±1.3）天及（6701.7±1001.3）元，兩組數據間對比差異性顯著（p<0.05）。

3 討論

臨床路徑（Clinical pathway）護理模式最初在上個世紀80年代提出，指針為某一疾病建立一套標準化的治療模式及程序，以循證醫學為證據及指南，對臨床護理工作進行全面化系統化的指導，促進治療組織及對疾病進行管理的方法，最終目的為規范醫療行為，降低變異發生率，降低治療成本，達到提升治療及護理質量的作用[4]。與傳統的護理指南相比，該方法內容更易讀、簡潔，注重治療的協調性、治療結果及時間的局限性。本次研究結果顯示：患者對護理滿意度評價，研究組顯著優于常規組（98.0%：82.3%），數據間差異性顯著（p<0.05）;研究組患者的住院時間及住院費用分別為（6.34±2.1）天、（4367.6±1201.1）元均顯著低于常規組的（11.2±1.3）天及（6701.7±1001.3）元，數據間差異性顯著（p<0.05）。

綜上所述，為社區獲得性肺炎患者開展臨床路徑護理，可顯著提升患者對臨床護理工作的評價，提升縮短患者住院時間，減輕患者住院費用，降低患者經濟負擔，值得進行進一步推廣使用。

參考文獻

[1]?? 閆明.臨床護理路徑在社區獲得性肺炎治療中的應用價值[J].心理月刊，2018（11）： 49.

[2]?? 王麗林.健康教育對老年人社區獲得性肺炎護理效果的影響[J].中國衛生產業，2016， 13（22）：67-69.

[3]?? 洪長發，梁建平，陳新權，張小平，翟全科.成人社區獲得性肺炎實施臨床路徑的效果分析[J].現代診斷與治療，2016，27（02）：306-308.

[4]?? 劉文增.對社區獲得性肺炎患者進行C-反應蛋白檢測的臨床意義分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（22）：47-49.