整體護理對經橈動脈冠脈造影術的影響

周偉金

（中國科學院大學深圳醫院心內科，廣東 深圳 518107）

冠心病為臨床常見性疾病，一般病發于中老年人，而隨著人們生活習慣的不斷改變，冠心病逐年呈年輕化發展[1-3]，目前，臨床中診斷冠心病最為有效的方式為冠脈造影術，在臨床中，該診斷方式被稱為金標準診斷，臨床中運用較為廣泛[4-6]，可有效檢測到患者冠心病病變程度。橈動脈周圍不存在重要神經與血管，因此，經橈動脈冠脈造影術越來越多的使用在臨床中，此種方式具有創傷小、易止血、恢復快等特點[7-9]。我院自2016年8月-2019年6月實施經橈動脈冠脈造影術1，415例，現將基礎護理與整體護理應用效果比較情況進行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選在我院實施經橈動脈冠脈造影術1，415例患者為本次研究代表，患者入選時間為2016年8月-2019年6月。將患者按分組方式分成兩組，分別為觀察組與對照組，觀察組患者710例，對照組患者705例。其中觀察組男性患者410例，女性患者300例，男性患者最大年齡93歲，最小年齡18歲，中位年齡53歲，女性患者最大年齡87歲，最小年齡20歲，中位年齡53歲。對照組男性患者445例，女性患者260例，男性患者最大年齡87歲，最小年齡25歲，中位年齡53歲，女性患者最大年齡87歲，最小年齡29歲，中位年齡53歲。將觀察組與對照組患者各項基本信息實施對比，其差異呈P＞0.05，說明兩組患者基線信息無統計學意義，可對患者進行下一步比較。排除存在精神障礙或認知障礙患者，所有患者在實驗前均要對護理方法、可能取得的效果和對患者的影響有足夠的了解，并自愿參與本次實驗，符合倫理學原則。

1.2 護理方法 （1）對照組患者給予基礎護理干預，在手術前、手術中、手術后，按照常規護理標準對患者進行護理，嚴密監測患者各項生命體征變化、術前對患者進行常規健康宣教、告知患者術中與術后注意事項、對其進行飲食指導。（2）觀察組患者在基礎護理基礎上實施整體護理干預，主要包括，第一，術前護理干預：①心理護理干預：患者在進行手術前，會出現焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，此時，護理人員應及時與患者進行溝通，了解患者心理狀態，并根據患者自身情況不同，對其進行針對性心理疏導，進而降低患者不良情緒，同時，為患者詳細講解手術相關事宜，告知患者手術流程、術中注意事項，與手術重要性，并為患者講解該手術成功患者經驗，或邀請手術成功患者與其進行交流，使患者可有效配合手術進行。②鎮靜藥物使用：部分患者會由于緊張，導致其血管痙攣，進而增加穿刺難度，在對患者進行心理疏導效果不明顯情況下，可適量為患者進行鎮靜藥物注射，進而緩解患者不良情緒，提升患者手術依從性。③術前基礎護理干預：協助患者完整各項相關檢查，幫助患者在場上練習大小便，告知患者術前要保持充足睡眠，若患者睡眠情況不理想，可給予患者適量安定，以保證患者睡眠質量，飲食要以清淡為主，同時不可多食用，每餐保證在5成飽即可，術前24 h，為患者進行手術部位備皮與清潔，同時進行碘過敏測驗。第二，術中護理干預：在手術過程中，護理人員要嚴密監測患者血壓、心率、脈搏等生命指標，告知患者一旦發現身體出現不適情況，要立即告知醫生，避免意外事件發生，護理人員在患者進行手術時，要隨時陪伴在側，與患者溝通交流，分散患者注意力，降低其緊張、恐懼等不良情緒，充分配合醫生，為醫生傳送術中所需物品，對手術過程進行記錄，同時準備好相關搶救藥物，防止不良事件產生。第三，術后護理干預：①觀測病情：當患者手術結束后，由護理人員護送患者回到病房，為患者進行吸氧，并對其進行24 h心電監護，嚴密觀測患者心率、血壓、心電圖等情況，一旦發現異常情況，要及時通知醫生，立即實施搶救處理，②穿刺部位護理：在對患者進行巡護病房時，要注意患者穿刺部位變化，用食指觸摸撓動脈有無搏動，檢查是否出現滲液、滲血情況，同時要注意穿刺周圍皮膚與手指顏色、感覺與溫度變化情況。告知患者在術后6 h內，手腕部位不可彎曲，在為患者進行輸液過程中，不可在穿刺側進行輸液與采血，防止發生腫脹現象。③飲食指導護理干預：告知患者在手術結束后可進行飲食，但飲食要以清淡為主，且不可過多使用，保證6分飽足以，同時，告知患者應多飲水，每天飲水量2，000 mL，進而使造影劑快速排泄，降低造影劑對患者自身損害，保護腎臟功能。④生活指導護理干預：為患者提供良好的病房環境，保證病房溫度與濕度的適中性，指導患者在床上進行大小便的排泄，在患者起身時，要將穿刺部分按壓住，用力不可過猛，幫助患者養成良好的生活習慣，定期為患者更換敷料，在更換過程中，要嚴格按照標準無菌操作流程實施?；颊叱鲈呵?，告知橈動脈穿刺患者90 d內不可提拉重物，告知股動脈穿刺患者不可進行劇烈運動，在蹲起時要緩慢，不可用力，防止出現出血事件。

1.3 觀察指標 利用焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS對比組間患者護理后焦慮與抑郁情況，52分以上說明患者存在焦慮情況，53分以上說明患者存在抑郁情況，分數越高，說明負性情緒情況越嚴重；同時，比較患者并發癥發生情況。

1.4 統計學分析 本研究中所有數據均需要采用SPSS 15.0統計學軟件進行相應的整理和分析，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 情緒評分 觀察組與對照組患者實施護理后，觀察組患者SAS評分與SDS評分明顯低于對照組患者，其數據差異為P＜0.05，說明存在統計學意義。見表1。

表1 組間患者護理后SAS與SDS評分比較（Mean±SD）

2.2 并發癥 觀察組股動脈痙攣出現2例，皮下血腫出現4例，肢體麻木出現3例，對照組股動脈痙攣出現12例，皮下血腫出現13例，肢體麻木出現11例，觀察組并發癥發生率為1.2%，對照組并發癥發生率為5.1%，經統計學分析比較，其差異具有統計學意義。見表2。

表2 比較觀察組與對照組并發癥發生率

3 討論

臨床中，檢查冠心病最為有效方式為冠脈造影術，該方式可有效檢查出病變位置，病變程度與病變范圍，對患者下一步治療具有重要意義[10，11]。橈動脈位置表淺，在止血方面具有一定優勢，同時，橈動脈周圍不存在重要神經與血管，在對其實施穿刺過程中，血管損傷時間不易發生，因此，在對患者進行冠脈造影術時，一般選擇橈動脈進行穿刺[12]。雖然在實施經橈動脈冠脈造影術過程中，患者創傷較小，但如果沒有科學、合理的護理工作，患者同樣會發生諸多并發癥，同時，因患者緊張、焦慮、恐懼等不良心理，會造成其術后出現皮下水腫或股動脈痙攣等并發癥，有研究指出，在患者實施經橈動脈冠脈造影術過程中運用整體護理干預，能夠有效降低患者并發癥與不良情緒，進而提升患者治療效果。

本研究結果顯示：使用整體護理干預的觀察組，無論不良情緒或并發癥發生率均優于使用基礎護理的對照組，由此說明，整體護理干預能夠有效提升患者治療效果，降低患者不良情緒，減少患者并發癥發生率，值得臨床推廣與應用。