探討生物刺激反饋儀在產后盆底康復治療中的應用

魏偉

【摘要】：目的：探討在修復產后盆底治療中是否需要選擇使用生物刺激反饋儀以及使用其的應用效果。方法：2018年4月～2020年2月中在我院就診的產后盆底功能障礙患者選擇96例并且等分為Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ組，Ⅰ組不做康復治療，Ⅱ組使用傳統康復手段，Ⅲ組采用生物刺激反饋儀進行治療，觀察并收集三組數據并比較三組效果。結果：Ⅲ組有效醫療的概率比Ⅰ組和Ⅱ組高，Ⅲ組出現尿失禁的概率比Ⅰ組和Ⅱ組低，而Ⅲ組中初次生產的產婦和有過生產經驗的產婦的有效醫療率分別為95.00%和100.00%差異無統計學意義，P>0.05。結論：在產后盆底康復治療中采用生物刺激反饋儀與傳統康復方法相比可以更快恢復盆底功能，安全并有大效果地幫助產婦進行盆底肌力恢復，改善癥狀。

【關鍵詞】產后盆底康復;生物刺激反饋儀;臨床效果

【中圖分類號】R741.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0017-01

女性分娩后常出現盆底功能障礙并發癥，難維持盆腔臟器的正常位置[1]，用生物電反饋治療儀進行治療，可提高療效，加快康復[2]。本研究對生物電反饋治療儀在產后盆底康復中的臨床效果進行了探討，報告內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年4月～2020年2月中在我院就診的產后盆底功能障礙患者中選擇96例并且等分為Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ組，其中初產婦Ⅰ組17位，Ⅱ組19位，Ⅲ組20位，經產婦Ⅰ組15位，Ⅱ組13位，Ⅲ組12位。

1.2治療方法

Ⅰ組沒有康復治療，沒有盆底肌肉訓練或生物反饋治療。

Ⅱ組指點病人進行常規的康復訓練，例如指導Kegel運動及腹式呼吸，可以幫助盆底機能盡早恢復，再引導患者利用中指多用力按壓會陰中心肌腱進行肌肉喚醒運動，改善肌肉收縮。

Ⅲ組在進行上述常規的盆底肌肉訓練的基礎上，再加入生物刺激反饋儀來恢復患者盆底功能。選擇麥瀾德公司生物刺激反饋儀進行治療，指引患者排尿排便后并采取坐臥位，放置專用陰道探頭及腹部電極并連接生物刺激反饋儀，先給與神經肌肉電刺激，以提高盆底神經肌肉興奮性，促進神經細胞功能恢復，誘發肌肉被動收縮，增加肌紅蛋白數量，增加耐疲勞肌纖維，促進盆腔血液循環，增強盆底肌肉力量，之后給予肌電觸發電刺激促進肌肉功能恢復，再通過Kegel模板及多媒體反饋訓練加強肌力，增強肌肉穩定性，同時訓練大腦對盆底肌的控制。另指導產婦進行家庭訓練，如Kegel訓練、腹式呼吸、臀橋等，同時可指導患者使用陰道啞鈴增強肌肉訓練。

1.3觀察指標

（1）評價兩組肌力恢復情況，采用盆底肌力評分系統進行評價，總分為5分，評分越高，肌力越強，其中5分明顯有效，即對手指壓力的肌肉收縮超過5s，并可完成收縮的5倍;3～4分有效，即對手指壓力的肌肉收縮超過3s，可完成至少3次收縮，因不符合上述標準而無效，治療效果=（明顯有效病例數）×100%。

（2）觀察兩組發生尿失禁的概率，其分為4個級別，其中非尿失禁為O級別，運動，跑步和其他應激性尿失禁的一級，二級治療咳嗽，打噴嚏和其他中度應激性尿失禁，三級用于步行，蹲臥和其他低壓力尿失禁。

1.4統計學方法

將數據用SPSS14.0軟件統計，再用 t 檢驗資料，以（x±s）表示。

2結果

Ⅲ組有效治療的概率比Ⅰ組和Ⅱ組高。詳見表1。

3討論

導致生產后盆底功能障礙的因素有很多，比如分娩次數的增加，生產過程的延長，新生的胎兒體重過重等，都可以對盆底肌肉或神經造成傷害，并且還會漸漸地造成盆底肌肉收縮力不強甚至發生不可逆的變化。若治療不及時，則盆底難以充分承托直腸、子宮等器官，需加強盆底功能康復治療，以減少尿失禁和子宮脫垂等情況的發生[3]。在生物刺激反饋治療中，要加強刺激，重復訓練和儀器獨立訓練的過程，保證患者隨時都能做好，取得良好的效果。在此基礎上增加陰道啞鈴鍛煉，可增強盆底肌力，實現盆底功能的快速康復[4]。此外，為確?；颊呖梢苑e極配合治療，應鼓勵患者并且告知其治療方案的療效和好處，還要十分需注意患者的日常飲食，要保持健康合理的飲食，補充身體中所缺少營養和增加能量。

根據本次研究顯示，Ⅲ組有效醫療的概率比Ⅰ組和Ⅱ組還要高，表明采用生物電刺激反饋法治療可有效幫助患者恢復盆底肌肉收縮能力，醫療效果比傳統康復鍛煉要好得多;Ⅲ組出現尿失禁的概率比Ⅰ組和Ⅱ組低，，表明采用生物電刺激反饋法治療可大大地降低減少尿失禁的情況出現，也可以減輕尿失禁的程度;而Ⅲ組中初次生產的產婦和有過生產經驗的產婦的有效醫療率分別為95.00%和100.00%，差異無統計學意義，P>0.05，表明此方法對初次生產的產婦和有過生產經驗的產婦都能夠很有成效。

綜上所述，生物刺激反饋儀在治療產后盆底康復方面效果極佳，其可以通過電刺激對患者的盆底肌肉進行收縮練習，能夠快速恢復盆底功能，此方法安全有效，適宜臨床上廣泛使用。

參考文獻：

[1]張洪娟，侯文峰，王秀蘭，等.產后盆底功能障礙性疾病康復治療的臨床療效分析[J].哈爾濱醫藥，2016，36（4）：458-460

[2]鄧曉嵐，劉思琪，巨天珍，等.生物電刺激反饋法對婦女盆底康復的療效觀察[J].甘肅科技，2016，32（3）：117-118

[3]錢慧.患者產后盆底肌生物電反饋治療的心理護理[J].世界最新醫學信息文摘（電子版）.2016，16（56）：276-277

[4]鞠秀麗.不穩定平面下盆底功能訓練治療產后壓力性尿失禁的研究[J].中國婦幼保健，2015，30（27）：4601-4603