試論基層醫療衛生機構固定資產管理問題及對策

■紀文萍

（南京市江寧區江寧街道陸郎社區衛生服務中心）

1 醫改環境對醫療單位固定資產管理的影響

基層醫療衛生機構本身具有獨特的發展形勢，成分構成具有特殊性，是充分展現我國醫改背景條件的關鍵。我國醫療單位的資產大多是由政府進行補貼扶植，對于醫療機構的資產應用本身具有較大的研究意義。特別是資產應用和成本節約方面，兩者有很緊密的聯系，缺一不可?；鶎俞t療衛生機構中，以大型醫療設備為主要的固定資產表現出的先進性特點，能夠更好推進我國醫護救助行業的改革進步，增強醫療服務的優勢價值。醫療設備本身是基層醫療衛生機構創造核心價值的基本支持，通過充分關注基層醫療衛生機構的固定資產效用產出，加強基層醫療衛生機構中固定資產管理，可以將相應的固定資產類目予以科學合理的綜合管理。由此，凸顯出醫療設別的管理維護特點，明確基層醫療衛生機構的固定資產，盡可能減少醫用資產的非正常損耗，并且創造更大的醫療救助價值。當然，基層醫療衛生機構中固定資產管理工作，專注于醫療設備等精密儀器維修保養，最大程度保證其處于良性運轉的節奏中。對于醫療衛生機構的基層性特點進行分析，資金額較高的醫療設備采買，該資金支出的頻率較低，只是在單位構建初期存在大額固定資產支出，更多的是固定資產的維護費用金額劃轉。也就是說，需要保障醫療設備維修護理的專業性，提升固定資產的使用壽命，留存更多的現金資產，提升醫療機構的運營能力，防止因固定資產出現較大折損，從而對基層醫療衛生機構的醫護服務提供產生限制。除此之外，在當下醫改進程的宏觀環境中，盡可能減少基層醫療衛生機構的資金成本占用，注重醫療設備維修管理，增強固定資產的醫療服務性能，提供更高水準的醫療服務。

2 基層醫療衛生機構固定資產管理中存在的問題

2.1 缺乏固定資產管理意識

基層醫療衛生機構本身的組成形式屬于公益性事業單位，由于職能的特點，政府財政補貼占據流動資產主導，醫療設備采買也是應用該部分資金進行支付。同時，醫療單位的工作人員大多是醫療專業背景，對醫療技術的專業性考核較為嚴格，未能從根本上了解到醫療設備管理的重要性?；鶎俞t療衛生機構對固定資產管理存在認知偏差，認為只是記錄醫療設備和醫用材料的購買使用數額，這都是由于基層醫療單位整體上存在管理工作認知層面的不足。醫療單位的精密儀器設備還需要關注后續的維護管理，雖然產生的管理效果不明顯，但是從本質上來說，具有一定的研究價值。通過對醫療單位諸多方面的綜合評估，了解財務管理中固定資產管理的基本內容，貼合醫療單位的運營實際特點，更好優化醫療設備管理過程，繼而延伸醫療單位固定資產管理的工作范圍。充分意識到固定資產管理工作本身需要嚴謹合理的可行性制度予以明確，盡可能規避基層醫療衛生機構固定資產的隨意支出。

2.2 缺乏完善的固定資產管理制度

基層醫療衛生機構在當下醫改進程中，不具備完善的固定資產管理制度，在很大程度上制約了醫療單位的綜合醫療水平?，F階段，基層醫療衛生機構本身的制度建設成果較差，不僅僅是不健全不完善的問題，還存在諸多角度和環節的限制。具體而言，大多數基層醫療衛生單位對于管理體系構建不重視，嚴重忽視了固定資產管理的工作重要性。歸口管理工作未能發揮基本優勢，各部門的崗位職責尚不明確，未能嚴肅處理各類管理工作問題。其次，雖然基層醫療單位制定了一系列固定資產管理制度，卻未能與實際運營相關聯，缺乏適用性的實踐評估，當然，固定資產的維護管理制度不能夠落實到人，盤點清算過程不能夠全面展現醫療設備的實際狀況，存在賬目不清等問題。還有，一些醫療設備報廢沒有按照制度標準進行及時申報，固定資產流失現象出現，醫療單位固定資產管理制度失效。

2.3 沒有實行全成本核算工作

想要確?；鶎俞t療衛生機構實現長期經營的目標，本身作為公益事業單位，工作職能以公益性特點為主，政府按照醫改的宏觀要求，加大對醫療單位的財政投入，重視醫療設備的管理維護，從而保障醫改進程的持續穩步推進。但是，隨著政府提出各類財政扶植策略，進一步加大對醫療單位的資金投入，很多科室的研發成果未能統計在單位的成本核算中，績效核算效果相對較低，造成資產的賬面價值與實際有所偏差。對于某些特定的歷史時期，很多基層醫療衛生機構的資產還存在產權關系模糊混亂的現象，影響固定資產中醫療設備的折舊計提過程。也就是說，醫療衛生機構雖然已經進行固定資產的成本核算工作，但是實際的醫療設備依舊未能與醫務人員的科研能力相關聯，最后制約了科室人員對醫療設備的管理熱情。

3 做好醫療衛生機構固定資產管理的策略措施

3.1 加強員工的固定資產管理意識

基層醫療衛生機構本身隸屬于國家事業單位，以提供優質化醫療服務為準則。必須從根本上注重基層醫療衛生機構本身的生產運營管理規定，依照固定資產管理制度的可行性研究報告開展相關工作，促使越來越多的專業人員能夠充分實現自身的工作價值。定期開展財務管理人員的固定資產培訓活動，逐步強化其專業的固定資產管理能力，確保財務數據報表予以實際固定資產清算盤點相契合?；鶎俞t療衛生機構在對員工進行職業教育的過程中，一定要傳授他們必要的業務知識和管理技能，可以應用高效率的資產管理工作培訓模式，要求資歷較老的員工進行一對一的培訓指導，確保其能夠充分應用自身的資產管理經驗，有效開展基層醫療衛生機構固定資產管理工作。與此同時，由于基層醫療單位的機構特征，醫療設備等較大資產采買，必須預先予以實際運營狀況判斷，綜合性完成資產評估。不僅有利于明確醫療單位的資產金額，同時有利于落實醫療單位的財務管理工作。為了保障其今后的長遠發展，節約單位的運營成本，秉持醫改工作的基本要求，進一步完善醫療衛生機構的基礎設施建設。

3.2 加強對固定資產管理工作約束

基層醫療衛生機構為進一步提升固定資產管理工作的規范性，通過制定科學且合理的固定資產管理制度，加強對當前宏觀政策環境的提前研判，明確組織內各項崗位職責，更好約束固定資產管理工作實施，發揮出管理工作獨有的效用價值。也就是說，基層醫療衛生機構必須對自身組織機構形式有全面的認知，嚴格依據國家政策的相關管理規定進行醫療設備等固定資產的清查盤點工作。對于需要大量資金支持的固定資產采購，要嚴格依照管理工作的合理化研判，確保開展合規性的項目，盡量不要出現負債問題。其財務管理人員在實際工作中要始終堅持”誠信為本”的關鍵要求，秉持著歸口管理的原則，實踐“一對一”的管理機制，明確管理職責。除此之外，醫療衛生機構的固定資產大多由醫療設備組成，需要注重醫療設備的使用壽命，予以高水平標準的維修護理，加強專管人員的工作能力，嚴格按照既定的醫療設備維護制度，精細地將固定資產維護過程進行標注，采用數據化表格的形式，展現固定資產的實際狀況，更好節約單位資金支出。醫療單位中固定資產依據計提折舊原則，實行多重時間跨度的盤點管理，設立固定資產臺賬，以便后續的清算盤查，提升醫療衛生機構的管理工作質量，簡化固定資產盤點工作流程， 降低工作難度，加強基層醫療衛生機構的醫療服務。

3.3 實現資產折舊與成本核算相關聯

依據醫改階段的政府會計準則要求，基層醫療衛生機構計提固定資產折舊，從基本的固定資產會計核算為指引，應用完善的資產管理制度，關注醫療設備折舊費的月度攤銷金額，增強固定資產折舊與科室成本核算的關聯性，結合財政部的固定資產管理工作要求，實現新時期信息化管理的核心目標。從根本上實現資產管理工作的穩定持續運行。在具體的醫療單位固定資產折舊計算階段，注重賬面資產以及實際醫療設備的對應關系，盡可能規避賬面價值與實際固定資產金額存在差值的現象。對基層醫療衛生機構的醫療設備予以長時期的核算盤點，按照醫改環境特點，予以固定資產報廢計提流程的重點關注，防范可能出現的財務核算風險，從根本上提升醫療單位的固定資產管理工作質量。在基層醫療衛生機構的經營階段，更應該注重固定資產的減值測試工作的開展，貫徹落實專業資產評估事務所的相關要求，更好提升基層醫療衛生機構資產管理的信息化水平。為了實現良好的運營，基層醫療衛生機構一定要確保固定資產本身的實際使用效率，更好提升基層醫療衛生機構固定資產的應用價值。

總 結

基層醫療衛生機構必須提高對固定資產的管理關注程度，與財務會計核算相結合，明確醫療設備的盤點清算，關注固定資產的計提折舊數額，更好貼合當下醫改進程的持續性效果，充分展現基層醫療衛生機構的綜合服務能力，保障社會居民的醫療衛生服務供給的穩定性。為此，基層醫療衛生機構應當具有較強的管理意識，增強新時代的管理工作特點，專注于創新性發展研究，依據固定資產管理制度的健全性，高效率應用電子信息系統，從而保障基層醫療衛生機構的長期可持續發展。