大數據視角下醫院病案統計及管理探討

■賈雪梅

（內蒙古赤峰市寧城縣中心醫院）

引 言

在當前的大數據時代背景下，病案統計以及管理工作所產生的作用更好的凸顯出來，其不僅能夠為醫院后續管理工作的決策提供更加科學、合理的數據依據，還可以充分反映出醫院當前的經營現狀以及管理水平，這也讓病案的統計管理成為了現代化醫院中的關鍵組成部分。

1 當前醫院病案所用的統計模式與基本概述

1.1 手工病案統計模式

當前醫院中較為初級的病案統計模式，主要就是依靠人力來完成的，并且都是以各種紙質材料作為核心內容，在統計工作中幾乎不會使用到計算機等現代化技術。同時，這種手工病案統計模式在早期為純手工工作階段，其內部設計到的工作內容較為簡單粗糙，直至后期的發展進程中才逐漸開始使用計算機，但仍舊缺少現代化、系統化的信息技術來提供支撐。

這種模式就是利用人工的方式，統計工作人員要自主對大量的紙質資料來展開甄別整理，而由于處在源頭的數據信息采集點規模較大并且較為松散，使得數據信息的質量以及準確度很難得到控制。同時，在這種工作模式中，病案統計工作人員每天都要在大量復雜混亂的報表當中，準確找尋出相應護士所填寫出的數據，并且在月底展開的統計指標計算工作中，也會耗費大量的人力以及時間，嚴重影響到了工作人員自身的工作積極性以及工作熱情。另外，如果負責病案統計的工作人員并沒有找尋出病案統計中存在的問題，就會對后續數據信息的真實性產生十分嚴重的影響，甚至產生出錯誤的數據源。由此可以看出，傳統的手工病案統計模式，不僅需要耗費大量的人力、物力以及精力，并且還無法保證數據信息的準確性，工作人員每天的勞動量以及勞動強度也相對較大，很難對醫院的管理工作提供決策支持。

1.2 病案統計系統的統計模式

隨著電子病歷的出現，這也為醫院的病案統計工作提出了更加多樣化的需求，因此，醫院內部也成立起了專門的病案統計數據信息系統，這種系統主要起到的就是對于各類數據信息的核心承載作用。通常情況下，醫院病案的統計工作都是依據這一病案統計系統來高效找尋出病案首頁以及病案資料，并且在大多數醫院中，病案統計系統都已經得到了十分廣泛的應用，能夠在充分結合紙質病案內部信息的基礎上，來更加高效的錄入各類病案統計信息。

這種病案統計模式主要就是利用計算機技術中的數據信息系統來對并按信息加以統計，在那些信息化、現代化程度較高的醫院病案統計部門當中，具有著相對較為完善的病案統計系統，讓工作人員只需要對手術操作以及病情診斷的ICD編碼加以審核，找尋出其中存在的錯誤，并采取針對性措施解決即可。同時，可以利用病案統計系統來展開邏輯性的審核工作。另外，還可以按照月份或是季度的時間線來進一步對比醫院病案統計的計劃指標，從而更好的明確醫院的實際完成情況。

1.3 大數據時代下的病案統計模式

在這種大數據時代下的醫院病案統計模式下，病案的統計工作已經并非單純的局限在收集病案首頁信息以及門診數據方面，其完全可以在醫院內部的多個數據信息系統當中提取出自身所需的信息，并以此為基礎來做出更多具有著實際價值的統計研究以及統計分析工作。同時們利用大數據中的數據倉庫技術，還可以進一步構建出統一進行管理的數據信息中心，使得醫療大數據能夠得到更加高效的整合、收集以及儲存，為后續醫療大數據的應用奠定堅實基礎。并且通過網絡技術、計算機技術以及ETL等技術，能夠在醫院的信息化系統當中更好的展開對于數據信息的清洗以及挖掘工作，這樣不僅為檢索工作提供了便利，并且還能夠在最大程度上滿足統計需求，進一步發揮出病案統計的實際價值[1]。

最終病案統計模式的主要目標，就在于將臨床需求作為核心所在，建立起相應的統計指標體系，從而更好的為臨床醫生提供更加全面的服務，進一步發揮出統計數據信息的實際價值。同時，大數據病案統計模式中的內涵也十分豐富，使得病案統計模式能夠具備著精細化以及范圍擴大等基本特征，并積極與數字化醫院建設過程中的各種信息系統有效融合，形成一種統一、獨立的數據中心，為醫院各類工作的開展提供更加快速、高效的檢索以及分析[2]。

2 大數據視角下醫院病案統計及管理的基本措施

在當前的大數據時代背景下，盡管大數據技術的應用為醫院的病案統計及管理工作指明了方向，但同時也帶來了極大的挑戰，如果應用不當，非但無法充分發揮出大數據技術的實際作用，甚至還會對病案統計管理產生極其不良的影響。由此可以看出，如果采取現代化的方式來在病案統計管理工作中更加科學合理的應用大數據技術，對于醫院的為發展起到了極其重要的意義，這就需要積極采取以下幾種方式，來更好的推進大數據技術的應用。

2.1 制定出符合大數據基本需求的病案標準

在大數據視角下，醫療病案所形成的數據信息標準主要就是規范化數據以及標準化數據，自2016年起，國家標準化管理委員會就已經詳細發布了具體的疾病分類以及代碼，并且對于手術標準的分類代碼也囊括在了其中，主要目的就在于能夠為后期病案所展開的大數據管理工作奠定堅實基礎。而針對病案中所涉及到的其他數據信息內容，也同樣有著相應標準，在各種類型的醫療機構中，其內部的病案統計管理部門，必須要時刻保持與臨床醫生之間的溝通，并定期在整個醫院內部的分?？平M織好手術填寫培訓工作以及診斷工作，針對那些在臨床?？浦腥菀壮霈F的問題來展開與之對應的培訓，進一步提升臨床醫生自身的標準化能力。同時，負責病案統計管理的工作人員，同樣也要加大學習力度，及時掌握上述的各項標準，使用那些推薦的標準編碼。除此之外，在大數據視角下應當由國家的衛生行政管理部門以及衛生部門共同組織力量，從而在明確各種需求的基礎上，制定出一種符合大數據時代基本特征的病案標準，使得病案數據信息能夠在醫院的健康大數據建設等工作中得到更好的應用。

2.2 建立起全國性的病案信息共享平臺

大數據中的“大”，主要就是體現在海量電子病案數據信息的匯集以及整合工作當中。由于電子病案信息中具有著顯著地敏感性以及隱私性特征，使得病案統計管理中的大數據，必須要符合互聯網發展的基本情況，并充分發揮出相關政府部門的公信力，保證所建立的全國病案數據信息共享平臺能夠充分發揮出自身功能，并將健康產業以及服務民生作為核心所在，推動區域性甚至全國性的醫療衛生數據信息資源庫、大數據信息處理共享平臺的建設工作，以一種匯集整合的方式來提升電子病案數據信息的利用率，在保證數據信息安全性、穩定性的基礎上，更好的向企業以及群眾開放。同時，這種及與大數據技術建立起的全國性病案信息共享平臺，除了擁有著基本的群眾健康檔案管理系統以及電子病案數據信息之外，還具有著應急處理系統、醫院數據管理系統以及公共疫情與公共衛生的直報系統等，使得共享平臺可以直接采用云計算技術、爬蟲技術以及數據挖掘技術等現代化技術手段，為醫院內部各項研究工作的開展提供出大量的數據信息，從而在多角度、多層次上建立起一個范圍廣闊、內涵豐富的大數據病案信息共享平臺[3]。

3 結 語

在幾年來醫院所產生的醫患緊張關系中，主要就是由于家屬、患者以及醫生之間的不信任所產生的溝通危機，而在充分利用大數據技術后，就可以使得病案統計管理系統能夠在治療、檢查、出院等多個環節進行數字化處理，明確哪一個治療環節中需要家屬以及患者簽字，在規范整體醫療工作的同時，在根本上降低各類醫療糾紛事件的發生幾率。除此之外，在大數據時代下，醫院內部的病案統計管理工作必須要充分把握住時代發展的主要特征，積極引入一些現代化、信息化的技術手段來完善病案統計管理工作的實際內容，為醫院的日常運營以及發展起到積極的促進作用。