徐成振 楊文貴 韓雪昆 方瑋 蘇志惠 孫延桃
(南京梅山醫院骨科 江蘇 南京 210039)
股骨粗隆間骨折為臨床上常見的骨折類型,高發于老年人。有文獻顯示[1],股骨近端鎖定接骨板治療股骨粗隆間骨折的臨床效果較好,為了驗證這一結論,本文隨機選擇72 例患者,均是于2016 年4 月—2019 年3 月在我院接受股骨粗隆間骨折治療的患者作為研究對象,詳細資料方法如下,通過系統分析,驗證上述結論。
選取2016 年4 月—2019 年3 月在我院接受股骨粗隆間骨折治療的患者72 例,隨機分為甲組與乙組,各36 例。甲組患者均齡(68.12±15.56)歲,乙組患者均齡(68.67±15.52)歲;甲組男性16 例,女性20 例,乙組男性15 例,女性21 例?;颊吆图覍倬炇鹆酥橥鈺?,經倫理委員會批準,所選患者排除患有精神疾病和免疫性疾病的患者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。
乙組采用動力髖螺釘治療,嚴格按照臨床要求進行手術操作。甲組應用股骨近端鎖定接骨板治療,在腰麻下,于患側股骨大粗隆股外側做切口,長為4cm,將股外側肌起點和股骨粗隆部位完全暴露出來,在C 型臂透視下對骨折位置進行復位處理。置入Liss鋼板,透視下置入股骨頸內螺釘,骨折遠近端置入鎖定釘固定。
對兩組住院時間與首次下床活動時間、治療效果、生存質量評分、切口長度、骨折愈合時間、術中出血量、手術時間、術后下肢靜脈血栓發生率進行觀察[2-3]。應用FACT-L 生活質量評分量表對患者生存質量進行評價,分數越高表示患者生存質量越好。
數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理,計數資料采用率(%)表示,行χ2檢驗,計量資料用均數±標準差(±s)表示,行t檢驗,P<0.05 為差異有統計學意義。
治療后,兩組住院時間與首次下床活動時間有顯著不同,甲組住院時間與首次下床活動時間更短,甲組住院時間與首次下床活動時間分別為(34.32±8.23)d、(242.32±15.23)h,乙組住院時間與首次下床活動時間分別為(41.43±6.154)d,(334.23±16.23)h,有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 對比兩組住院時間與首次下床活動時間(±s)
表1 對比兩組住院時間與首次下床活動時間(±s)
組別 例數 住院時間(d) 首次下床活動時間(h)甲組 36 34.32±8.23 242.32±15.23乙組 36 41.43±6.15 334.23±16.23 t-5.0234 4.2334 P-<0.05 <0.05
兩組治療療效對比,甲組總有效率高于乙組,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。
表2 比較兩組治療效果[n(%)]
治療后,兩組生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康評分差異明顯,甲組與乙組相比,甲組的患者生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康評分更高,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。
表3 對比兩組治療后生存質量評分(±s,分)
表3 對比兩組治療后生存質量評分(±s,分)
組別 例數 生理功能 軀體疼痛 情感職能 精神健康甲組 36 67.11±7.31 9.42±0.53 4.33±0.41 4.38±0.44乙組 36 62.22±6.23 7.32±0.41 3.12±0.34 3.27±0.34 t- 3.3245 4.4352 4.5442 4.6443 P- <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
治療后,兩組切口長度、骨折愈合時間、術中出血量、手術時間差異明顯,甲組與乙組相比,甲組的患者切口長度、骨折愈合時間、手術時間更短,術中出血量更少,差異有統計學意義(P<0.05),見表4。
表4 對比兩組切口長度、骨折愈合時間、術中出血量、手術時間(±s)
表4 對比兩組切口長度、骨折愈合時間、術中出血量、手術時間(±s)
手術時間(min)甲組 36 5.45±1.56 10.45±1.56 173.35±41.76 103.34±10.34乙組 36 13.54±2.54 11.54±1.54 283.65±55.64 140.24±14.44 t - 5.2322 3.3423 8.5342 8.4343 P - P <0.05 P <0.05 P <0.05 P <0.05組別 例數 切口長度(cm)骨折愈合時間(月)術中出血量(ml)
兩組術后下肢靜脈血栓發生率差異明顯,甲組與乙組相比,甲組的患者術后下肢靜脈血栓發生率低于乙組,但差異無統計學意義(P>0.05),見表5。
表5 術后下肢靜脈血栓發生率(例)
兩種治療方法均為偏心固定,股骨近端鎖定接骨板治療多釘立體固定,防旋效果好,股骨頭切出率明顯降低,深靜脈血栓發病率低等優點。而動力髖螺釘治療屬于堅強固定,無法滿足生物固定需求。采用股骨近端鎖定接骨板治療,骨質和板釘間有微動,剛好能夠彌補動力髖螺釘治療的不足。其近端匹配股骨近端,不接觸骨折位置或者是有限接觸,骨膜剝離較少,能夠減小對骨折端的影響,減小手術創傷,促進骨折位置愈合[4-6]。接骨板近端與股骨近端構成三維框架固定,可以加大固定作用,規避骨折位置出現移動的現象,對穩定骨折位置具有積極作用,且促進患者早日恢復,給早期功能鍛煉做鋪墊[7-8]。上述研究結果為:由表1 信息可知,治療后,兩組住院時間與首次下床活動時間有顯著不同,甲組首次下床活動時間與住院時間分別為(34.32±8.23)d、(242.32±15.23)h,乙組首次下床活動時間與住院時間分別為(41.43±6.154)d,(334.23±16.23)h,差異有統計學意義。由表2 信息可知,兩組治療效果差異明顯,甲組與乙組相比,甲組的患者治療效果更好,差異有統計學意義(P<0.05)。由表3信息可知,治療后,兩組生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康評分差異明顯,甲組與乙組相比,甲組的患者生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康評分更高,差異有統計學意義(P<0.05)。由表4 信息可知,治療后,兩組切口長度、骨折愈合時間、術中出血量、手術時間差異明顯,甲組與乙組相比,甲組的患者切口長度、骨折愈合時間、手術時間更短,術中出血量更少,差異有統計學意義(P<0.05)。由表5 信息可知,兩組術后下肢靜脈血栓發生率差異明顯,甲組與乙組相比,甲組的患者術后下肢靜脈血栓發生率低于乙組,但差異無統計學意義(P>0.05)。
綜上,股骨近端鎖定接骨板治療股骨粗隆間骨折的臨床效果顯著,切口長度、骨折愈合時間、手術時間更短,術中出血量更少,值得臨床應用。