結核性腹膜炎臨床研究

阿布力孜?吐爾地，庫熱西江?托呼提

1.新疆和田地區人民醫院，新疆 和田 848000；2.新疆維吾爾醫學?？茖W校，新疆 和田 848000

結核性腹膜炎是一種常見的細菌感染疾病，主要是由于感染了結核桿菌，常見的感染主要是來自于腸系膜結核、肺結核或者淋巴等，這些都是結核性腹膜炎的原發位置。結核性腹膜炎在臨床中比較常見，而且近些年，其發病率一直在升高。該疾病在臨床的表現特征是比較復雜的，而且常常與其他疾病相伴發生，在診斷和治療的過程中都會產生較大的困難，帶來一些問題。針對此情況，對我院結核性腹膜炎患者案例進行了相關的研究，現在對本次研究作出以下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中，采用臨床案例研究的方式，對我院2016年2月至2019年2月收治的相關200位結核性腹膜炎患者進行觀察與治療。180例患者通過科學診斷均屬于結核性腹膜炎患者，同時對患有其他嚴重伴隨疾病而影響研究的案例進行了排除。在進行患者診斷治療的過程中，從患者入院起做好相關的調查，應對患者不同的身體情況進行診斷，完善結核性腹膜炎診斷與治療技術。根據患者的實際身體情況與疾病特征，通過多種方式的診斷以及合理的治療，治療的總體有效率達到81.95%。

1.2 方法 在進行臨床研究的過程中，需要采用合理的方式來進行患者的診斷與治療，以便增強準確性，達到更好的治療效果，主要的診斷方式與治療方式如下：

1.2.1 診斷方法 診斷的準確性與治療的效果是直接相關的，對于病情的判定以及治療方式的選擇都會產生很大的影響，所以，必須對入院病人進行針對性的檢查，明確患者情況。對于結核性腹膜炎患者的診斷主要是從四個方面進行的，主要如下：一是對患者的血液進行檢查，結合血液學指標，根據結核性腹膜炎的特征，觀察患者血液是否異常，結核性腹膜炎慣著的血沉通常是快于普通人的，其身體內的結合抗體顯示結果一般也為陽性；二是作腹水常規檢查，結核性腹膜炎患者的腹水顏色一般呈現草黃特點，在靜置的狀態下很容易產生凝固現象，血液可能存在一定的渾濁，患者腹水中蛋白含量超標，與其他疾病并發的時候，呈現較小的異常，很容易產生被忽略而造成誤診；三是對腹水中的細菌進行檢查，運用培養基、DNA探針的方式來對細菌進行分離，對培養液中的腺苷脫氨酶活性進行測量，觀察其是否存在異常；四是采用影像檢查，對患者進行胸部射線檢查，觀察患者胸部是否有產生病變，運用B超患者腹水的情況進行檢查觀察是否存在異常，結合胸部CT觀察患者腹膜是否產生了變化，這些方法能夠幫助判斷患者疾病，但是由于其他疾病也會引起相應癥狀，所以利用腹腔穿刺的方式能夠更準確的診斷，而且對患者的影響小。

1.2.2 治療方法 根據患者的檢查結果，進行合理的治療方式的選擇，在治療的過程中有內科常規治療方式、外科常規治療方式以及二者結合的治療方式。內科治療方式，需要每日為患者提供藥物進行治療，提供的藥物為0.3克的異煙肼、0.45克的利福平以及0.75克的乙胺丁醇，同時，觀察患者的疾病狀況及治療效果，針對某些患者可以選用其他藥物進行輔助治療，或是利用激素進行對癥治療。外科治療方法，主要是對患者感染的部位進行切除，包括對患者感染粘連部位進行松解手術，對腸部分進行切除，對病變萎壞部位進行切除，手術完成進行精心護理，避免傷口感染。

1.3 觀察項目 當治療效果明顯的時候，患者腹水降低至少達到百分之五十，腹塊開始不顯現，按壓腹部基本無疼痛感；當治療達到一定效果的時候，患者腹部腹水減少但是低于百分之五十，腹塊減小，腹部的按壓會產生微弱的痛感；當治療無效的時候，患者腹水無減少，腹塊無減小，按壓存在明顯的疼痛感。

2 結果

根據對患者采取的科學合理治療，在內外科治療結合的方式下，治療總有效率達到了81.95%，總體效率較高，且治療的過程中不良反應低，患者的滿意度較高。

3 討論

結核性腹膜炎作為一類常見的感染類疾病，對于民眾生活健康的威脅較大，需要進行合理的診斷及治療，幫助患者恢復健康，保障人民群眾身體健康。在進行患者診斷的過程中，需要在身體基礎診斷的過程當中，結合利用血液學指標檢查、腹水檢查、腹水結合細菌檢查以及影像學檢查，對患者進行診斷。在治療的過程中，一定要做好早起發現，越早發現，治愈率越高。同時，根據對患者的診斷情況，需要科學的安排治療方式，對癥治療。根據患者實際情況，合理采用內外科相關治療方式。能夠采取藥物治療的，可以結合異煙肼、利福平、乙胺丁醇等藥劑進行治療，藥物的配比濃度藥量需要根據患者的實際情況進行決斷。需要手術治療的，需要做好手術治療方案，對病灶進行規范切除與處理，同時做好后續的傷口護理，保證患者恢復。

結核性腹膜炎的癥狀不明顯的特征下，相關醫務人員需要結合多種診斷方式科學診斷，對患者的歷史疾病、生活習慣等進行了解，確定合適的治療方式，藥物治療與手術治療科學使用，不斷提升治療水平。