分析手術室護理對人工全髖關節置換患者術后感染的預防效果

李 兵

（江蘇省徐州市豐縣人民醫院，江蘇 徐州 221700）

人工全髖關節置換術是治療髖關節病癥常用方式，手術過程中配合使用相應護理方式有助于降低術后感染發生率[1]?；诖?，本文主要分析手術室護理對人工全髖關節置換患者術后感染的預防效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年1月～2020年1月收治的人工全髖關節置換患者術中選取90例進行研究，本研究經醫院倫理委員會批準進行，患者均知情且同意參加。根據抓鬮法分為觀察組（46例）和對照組（44例）。觀察組男31例，女15例；年齡62～77歲，平均（69.50±3.74）歲；置換部位分別為8例雙側、38例單側。對照組男35例，女9例；年齡65～75歲，平均（70.36±3.54）歲；置換部位分別為12例雙側、32例單側。兩組基線資料相近，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規護理

對照組行常規護理模式：了解患者病情、手術器械無菌處備用狀態；根據患者手術部位協助其選取合理手術體位、建立靜脈通路；手術過程中密切關注患者各項生命體征，包括心率、血壓等。

1.2.2 手術室護理

觀察組行手術室護理，主要包括：（1）術前評估：查閱病歷，評估患者自身因素如營養不良、服用藥物、呼吸道及皮膚是否感染等，是否有隱性感染存在，從而告知醫生來選擇最佳手術時機。若無異常囑患者更換病員服、手術室衣帽等，術日晨患肢髖關節處備皮、導尿。手術室準備:敷料及一次性手術物品在有效期內，無菌物品及設備處于備用狀態。（2）手術過程中護理措施：①關注手術間衛生情況，做好消毒、除菌工作；規定參與手術護理、醫生人數，降低因人員流動大造成的手術室環境污染情況發生。②術前進行手術器械消毒，嚴格按照相關標準進行，確保手術器械消毒合格。③術前，遵醫囑為患者使用針對性抗生素，提升機體抗菌力，指導患者做好術位清潔工作。④手術人員接觸髖關節組織要盡量輕柔，最大限度地減少組織損傷。⑤術中合理應用保溫毯保持患者體溫正常，防止發生低體溫。⑥正確擺放側臥位，防皮膚壓瘡。⑦提高手術操作的護理配合默契度，以縮短手術時間。⑧髖關節腔內及手術切口用脈式高壓沖洗搶反復沖洗，防骨水泥、血液凝塊等遺留在髖關節內。（3）術后護理。手術結束由專業護理人員搬運護送患者回病房，保持患肢中立位防植入物脫位，減少手術肢體的牽拉防切口裂開。

1.3 觀察指標

①評估術后感染發生情況。記錄感染例數，比較感染發生率。感染發生率=感染例數/總例數×100%。

②評估兩組護理滿意度。護理滿意度采用科室自制滿意度調查表。百分制，得分≥85分：滿意；60分≤得分≤84分：較滿意；得分≤59分：不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0分析研究數據，計量資料、計數資料分別以（±s）、（%）表示，采用t、x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后感染發生率比較

觀察組術后有1例出現感染癥狀，感染發生率=2.17%（1/46）；對照組術后有8 例出現感染癥狀，感染發生率=18.18%（8/44）；觀察組感染發生率低于對照組（x2=6.403，P=0.011）。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理總滿意度比較[n（%）]

3 討論

由于髖關節置換術術中感染受手術室環境、手術時間長短、是否嚴格無菌技術操作等，加上手術創口較大，且屬于異體入侵等因素影響[2]。相關研究表明[3-5]，護理干預能有效減少髖關節置換術術后感染幾率，因此，本文通過對比方式進行進一步研究，結果顯示，觀察組感染發生幾率低于對照組，說明采用手術室護理：通過術前評估、觀察有無隱性感染存在降低了感染風險；嚴格管理手術器械及一次性無菌物品、注重了手術間環境使手術間溫濕度適宜；提高手術操作技能、術中默契配合醫生，縮短了手術時間；合理應用抗生素降低了細菌耐藥性；術中保持患者體溫正常，避免了因低體溫可直接損害患者的免疫功能，溫度調節性血管收縮，加重切口組織缺血缺氧的風險；增加洗手的依從性使手衛生工作真正得到落實；術后給予健康指導從而有效地降低了術后感染發生率。

綜上所述，人工髖關節置換術中采用手術室護理，預防患者術后感染效果顯著，降低術后感染發生率，促進患者康復。