唐小紅,陳秋萍,張斌斌,牛玉波
(深圳市龍崗區骨科醫院,廣東 深圳 518116)
斷指再植術是指將完全或不完全離斷的指體在顯微鏡的助視下,重新接回原位,恢復血液循環,使之成活并恢復一定功能的高、精、細度手術。其目標不僅是恢復再植手指的功能,還需要最大限度修復再植手指神經、肌腱以及血管,并將關節與骨進行良好的固定[1]。想要達成治療目的,有效的護理措施是必不可少的。在早期康復下,手術可以順利開展,患者也能盡早投入到康復訓練中,從而提升斷指愈合效果。為了探究其實際應用情況,本次研究以100例斷指再植手術患者為研究對象,現報道如下。
選取2019年6月—2020年6月醫院收治的100例斷指再植手術患者并隨機分為人數相同的兩組(n=50),一組進行常規護理(對照組),另一組開展早期康復護理(研究組)。對照組男25例,女25例,年齡16—50歲,平均年齡(33.61±4.23)歲;研究組男24 例,女26 例,年齡17—49 歲,平均年齡(33.58±4.19)歲。兩組一般資料無差異,P>0.05,可比。
對照組進行常規護理,包括體征監測以及飲食干預等。研究組展開早期康復護理,具體內容如下:(1)心理護理。護理人員要積極與患者溝通,安撫患者不良情緒。鼓勵患者表達自身情緒,緩解患者內心壓力與不安。向患者講述手術相關知識,告訴患者手術的成熟性,并向患者講述疾病治愈案例,緩解患者恐懼。此外,護理人員還要積極聯系患者家屬,讓家屬給予患者更多的陪伴,消除患者的無助和不安。(2)疼痛護理。給予原發傷疼痛患者止痛藥物,同時觀察用藥后可能出現的不良反應。對于傷指肌肉缺血患者,若出現明顯疼痛,及時告知醫生并開展對癥處理[2]。(3)傷指腫脹護理。護理人員協助患者取平臥或側臥位,指導患者將患肢抬高,促進血液循環。同時還可以用冰敷等物理措施促進血管收縮,減輕腫脹癥狀。(4)功能鍛煉。依據患者恢復情況指導患者進行臨近掌指關節及腕關節活動,隨后逐步向再植部位過度,最后指導患者進行患指屈伸、握拳等康復鍛煉。
觀察兩組斷指愈合情況,分為優、良、差。優表現為患者關節活動范圍基本恢復正常,日常生活不受影響;良表現為患者指端溫覺、痛覺有所改善,關節活動范圍與正常相差15—20度;差表現為患者關節活動范圍受限,且日常生活自理能力較差。
數據采用 SPSS21.0 軟件處理,設定P<0.05 表示差異有統計學意義。
研究組斷指愈合優良率高于對照組,P<0.05。見表1。
隨著醫療技術的發展進步,斷指再植術的治療目標已由斷指存活率轉變為斷指功能的恢復,此外還要考慮到手指外觀的恢復情況,有效的護理措施在治療目標達成過程中有著非常重要的作用。傳統護理模式只關注病情本身變化,忽略患者的內心訴求,而斷指患者通常存在不同程度的負面情緒,這會影響到手術治療效果,難以達到理想的治療目標[3]。早期康復護理要求護理人員以患者為中心,動態了解患者情緒變化,通過個體化的心理干預措施改善患者負面情緒,提升患者治療依從性。隨后通過疼痛護理、上肢腫脹護理以及功能鍛煉等綜合措施促使患者神經肌肉功能恢復,降低術后風險事件發生率。這無疑可以優化患者的醫療體驗,促使患者盡快康復,提升患者生活質量。本次研究顯示,與常規護理相比,早期康復護理有著更高的斷指愈合優良率(P<0.05)。綜上所述,早期康復護理在斷指再植術患者中應用效果理想,可以促使患者斷指愈合,改善關節活動度,提升患者生活自理能力,值得推廣。