羅甸縣疾病預防控制中心2003-2018年艾滋病檢測情況與效果分析

杜會禮，梁麗

（貴州省黔南州羅甸疾病預防控制中心，貴州 黔南州 550100）

艾滋病屬于一種嚴重的傳染性疾病，主要因為機體受到HIV病毒感染，隨之出現嚴重免疫缺陷狀況，引發一系列對機體不利的損傷，對患者健康狀況與心理狀態均造成了極為不利影響。臨床中對艾滋病的治療尚無特效藥物，也缺乏有效的防御疫苗，對于疾病做好預防工作是重中之重。及時明確艾滋病病情是主要預防措施，做好這一工作從而進一步減輕艾滋病對群眾的影響，對我國群眾的健康非常重要[1]。本文探討疾病預防控制中心艾滋病檢測情況并開展效果分析，做出如下總結。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 研究數據來自資日常防治艾滋病工作相關資料，和艾滋病全國防治信息報告系統獲取的的數據。檢測對象均為從業人員、醫院住院病人、孕產婦、自愿檢測者、吸毒人員等。

1.2 方法 HIV血清學檢測：初篩試驗用酶聯免疫吸附試驗（ELISA），均屬國家注冊批準、有效期合格、質量優良的試劑。確認試驗是蛋白免疫印跡法（WB），由有艾滋病相關實驗資質的實驗室確認，以《全國艾滋病檢測技術規范》2004、2009年、2015年判斷標準對檢測程序以及HIV感染者進行判定。

對2003-2018年防控艾滋病工作相關資料進行收集、整理，采用流行病學相關的描述方法對整理出的HIV感染者進行分析，對各年度疾病發生率率趨勢，分布特點和治療情況進行分析。

1.3 統計學處理 數據通過SPSS 18.0 統計分析軟件進行分析，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 2003 -2018年HIV感染者 2003年外地報告發現羅甸縣戶籍的首例HIV感染者，2003-2013年發現57例HIV感染者，發現率由2014年開始有明顯增長，2014-2018年之間有207例HIV感染，是歷年總比重的78.48%。

2.2 抗病毒治療 累計抗病毒治療148例，治療率56.06%。2018年底存活212例，未治療58 例?？偣膊∷?2例，病死率19.69%?？共《局委熣卟∷缆蕿?0.81%；抗病毒未治療病死率為31.03%。

2.3 人群分布 按戶籍地址總發現264例HIV感染者，男性所占比重高于女性，其內有184例男性、80例女性，男與女比例為2.4:1，其內最小HIV感染者16歲，最大86歲，211例患者年齡20-49歲（79.92%），HIV感染的主要人群是青壯年（表2）。

文華程度方面34例大專以上，25例高中，99例初中，89例小學，17例文盲（表2）。職業特點方面最多感染的為162例農民，有61.36%的感染率，39例家政服務及和待業人員、17例干部職員、11例商業服務、7例民工、4例學生、4例工人、2例駕駛員、8例其他，10例不祥。感染途徑最多的是異性性接觸傳播，達237例占總數89.77%，同性性接觸和靜注毒品各為11例，不詳5例。

3 討論

近年來艾滋病造成的社會危害性越來越受到關注，受到多種因素影響艾滋病患者持續增長，與之相關的防治工作儼然成為社會學問題。由羅甸縣歷年統計的來HIV感染者數據來看，相繼在不同人群中有感染者出現，疫情整體趨勢為上升，若不及時進行防控，這對我縣居民生命安全有一定威脅。艾滋病初期患者的癥狀不明顯，隨著疾病的發展，可對患者機體造成嚴重且不可逆損傷[2]。艾滋病病毒主要是對機體免疫系統進行侵犯，主要累及樹突狀細胞、單核巨噬細胞、CD4+T淋巴細胞等，疾病發生患者存在CD4+T淋巴細胞水平持續降低表現，進而造成機體細胞免疫功能有缺陷，非常容易誘發各類型感染和腫瘤，從而導致病人死亡。感染艾滋病主要因素是：非婚異性性行為、輸血或者血制品、男性同性行為、職業保留、性伴侶不固定以及靜脈注射形式的應用毒品[3]、介入性醫療操作不安全規范、文身等；經母嬰傳播（包括宮內感染、分娩時和哺乳傳播）。

臨床中，對艾滋病病毒尚無理想的治療方案，也無有效且具備安全性的疫苗，及時明確病情，并開展針對性治療，減少疾病的傳播風險，進而達到控制艾滋病疾病的目的，是臨床人員的首要責任。艾滋病檢測是發現與預防艾滋病患者主要方式，從而控制艾滋病傳播，控制艾滋病流行。及時發現疾病、盡早開展治療與預防可延緩病情發展，減少機體受損程度，提升患者生活水平。開展艾滋病監測利于規避相關高危行為，針對檢查結果為陽性的患者告知其配偶，在性生活方面進行相應保護，對育齡期女性進行干預可減少母嬰垂直感染情況，達到控制傳播的目的[4]。

表1 2003-2018年羅甸縣戶籍人口艾滋病檢測與治療資料統計分析情況

表2 2003-2018年羅甸縣HIV感染者年齡及文化程度分析

聯合國艾滋病規劃署（UNAIDS）于2014年制定了“艾滋病流行2030年終結的三個90%防治策略”[5]，2020年實現“三個90%”防治目標，而完成HIV感染者最大程度的明確，通過抗病毒治療率達到90%以上，才能對艾滋病的傳播進行有效控制。研究發現。有一部分艾滋病患者對HIV檢查有一定程度抵觸，主要是擔心承受他人異樣的眼光和受到的歧視[6]，HIV感染者和病人往往存在較多的社會生活顧慮，依從性不佳，自身的認知和重視程度也不足，這也有較多無法聯系的失訪患者，也造成有一些拒絕治療狀況，使得整體接受抗病毒治療率不高，對艾滋病傳播控制造成了很大影響；因此相關的政策宣傳以及培訓工作有待加強，促進及早、規范治療的信息普及到基層醫務人員、廣大群眾和HIV感染者，同時也要對抗病毒治療管理和服務方式進行優化，對隨訪機構醫務人員進行培訓，正確和病人的交流技巧，并對相關醫院處理相關事件的反應能力進行提高。

根據我縣的形式，應加強對艾滋病防治工作的開展，加強艾滋病疾病宣傳力度，特別是公共場所、社區、學校、流動人群聚集地擺放安全套，推廣安全套相關干預措施，從而提高人們自我保護意識，降低艾滋病疾病發展，控制疾病傳播率。專業技術人員定期到我縣初中以上學校進行相關的艾滋病知識的宣傳教育，在村寨張貼標語并宣講艾滋病相關知識，同時在我縣人流密集處進行宣教，提高人們對艾滋病危害性的認知，增強自我保護意識。定期對疾控人員進行培訓，掌握更多防控艾滋病方法，了解疾控重點工作方向。

綜上所述，積極響應我國政策，加強對艾滋病宣傳力度，提高人們的預防意識，通過疾病預防控制中心對艾滋病開展有效預防與治療，實施健康教育等服務，可降低艾滋病發生與傳播。