急性腦梗死患者血清超敏C-反應蛋白和D-二聚體水平變化與CT診斷相關性分析

薛亞軍

（漣水縣紅窯中心衛生院，江蘇 淮安 223442）

本次初步探討急性腦梗死患者血清超敏C-反應蛋白和D-二聚體水平變化與CT診斷，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 （1）標本來源。25例急性腦梗死患者經過磁共振、CT、體征證明與實驗室凝血系列指標的檢測。其中男性患者13例，女性患者12例，年齡為59-80歲，年齡區間（71.8±5.2）歲。（2）對照組25例，男性14例，女性11例，年齡60-81歲，年齡區間（72.3±5.4）歲。所有患者都經過我院健康體檢的體檢者，心、肝、腎等重要器官無患病史，肝功能與腎功能經測定顯示正常，既往沒有心腦血管疾病的發病史。

1.2 方法 （1）血清D-二聚體水平檢測。選用干式免疫熒光法測定，儀器使用基蛋生物科技股份有限公司生產的型號為：Gstein1600血凝儀，校準品及試劑盒皆是由基蛋生物科技股份有限公司供應的，兩個水平的質控品也是由基蛋生物科技股份有限公司供應的。產品批號為：P06619316/P06619619[1]。（2）血清Hs-CRP水平測定，選用干式免疫熒光法測定。檢測儀器為：基蛋生物科技股份有限公司制造的型號為Gstein1600，校準品及試劑盒都是由基蛋生物科技股份有限公司制造生產的，兩個水平的質控品是由該公司供應的[2]。產品批號為：P02219512/P02219714。

1.3 統計方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

急性腦梗死患者血清運用D-二聚體與Hs-CRP水平檢測，急性腦梗死患者的血清D-二聚體與hs-CRP水平明顯比正常對照組患者的水平高，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 急性腦梗死患者血清運用D-二聚體與Hs-CRP水平檢測（Mean±SD）

3 討論

D-二聚體作為交聯纖維蛋白在實踐講解中形成的一種特殊性產物，其在血漿中具有較強的特異性、較高的敏感性、良好地穩定性優勢，并且不會受到黃疸、脂血及溶血方面的影響，其水平提升顯示患者體內的繼發性纖溶升高，作為繼發纖溶與高凝狀態亢進分子的標志性物質。據相關研究顯示，認為血漿中的D-二聚體水平和急性腦梗死病例種類息息相關。此次實驗檢查結果表示：急性腦梗死患病者的血漿D-二聚體水平明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；說明急性腦梗死患者經常處在高凝狀態，并在疾病發作中產生大量溶解物。

Hs-CRP屬于由肝臟生成的急性時形成反應的一種蛋白，體內的Hs-CRP水平上升很容易間接性反映出內皮細胞發生的損傷，炎性細胞因子被激活使得血管發生病變與形成血栓，作為機體自身的調節反應。國內外很多文獻表明，急性腦梗死患者的血清Hs-CRP水平在接受治療的流程中明顯比正常人高一些。Hs-CRP可以促進血管表達以及釋放黏附分子，造成白細胞穿過內皮以及黏附，促進動脈粥樣硬化發展還能使補體系統被激活，在炎癥反應與組織損傷中參與，進而形成血栓，而且其的水平增高度可當做對患者病情輕重度進行判斷的重要指標。Hs-CRP高水平能促使ACI的發病率提升一倍。其致病因素為：（1）調整巨噬細胞的攝取氧化型密度較低的脂蛋白，轉化成泡沫細胞；（2）結合單核細胞引導組織因子的表達，激活VII因子促使組織纖維發生失衡；（3）激活補體系統，形成血栓；（4）造成粥樣斑塊缺乏穩定性[2]。

本次研究中，試驗組的hs-CRP水平和對照組的hs-CRP水平相比較具有明顯的差異，表明hs-CRP水平和急性腦梗死患者發病有直接聯系。

綜上所述，血清超敏C-反應蛋白和D-二聚體水平變化與CT檢測在診斷急性腦梗死患者病情嚴重度以及預后觀察過程中具有重要的臨床意義。