朱莉
(武漢市中心醫院,湖北 武漢 430000)
近年來,我國癌癥發病率和病死率均明顯上升[1]。乳腺癌是女性最常見的腫瘤之一,2018年全球癌癥數據顯示,乳腺癌新發病例208萬余例,占所有腫瘤的11.6%[2],且呈逐年上升趨勢[3],而病死率呈下降趨勢,5年生存率為90%[3]。隨著我國醫療技術的發展,乳腺癌治療有極大的突破,使得該病患者的生存率得到提高。目前該病治療的方法包括:手術、放化療以及內分泌等中醫治療[4]。本研究旨在探討安寧療護在乳腺癌患者中的應用效果,現報道如下。
1.1 對象 采用便利抽樣法選取2019年4月-8月于我院乳腺科進行術后化療的原發性乳腺癌病人60例。按隨機數字表法將60例患者隨機分為對照組和觀察組,各30例。兩組患者在性別、年齡、受教育程度、病程等一般情況方面比較差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對照組 給予乳腺癌患者常規護理。
1.2.2 觀察組 在常規護理的基礎上給予患者安寧療護:(1)成立安寧療護小組:組員由2名醫生和3名護士組成,均接受過安寧療護的專業培訓,明確護理理念,負責對患者實施安寧療護。(2)舒適護理:為患者創造良好的病房環境,為患者提供舒適的環境及私密的空間?;颊呷虢M后由管床護士向家屬了解患者的心理狀況、經濟狀況、家庭背景等,由此依據患者的需求制定個體化安寧療護方案。(3)營養護理:大多數患者化療后胃腸道反應均較大,指導患者在化療期間食用高熱量、高維生素、高蛋白食物,同時注意飲食清淡,忌辛辣、油膩、刺激性食物。告知患者充足的睡眠、良好的休息、適當的鍛煉可以提高機體的耐受力,進而提高化療療效。(4)心理支持:乳腺癌患者均會出現不同程度的焦慮、抑郁情緒,會對其治療效果及生活質量產生一定的影響。護理人員在治療過程中主動加強與患者的交流。
1.3 觀察指標 焦慮情緒:采用焦慮自評量表(SAS)進行評價。
1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行統計分析,計量資料用均數±標準差(Mean±SD),符合正態分布者組內干預前后比較采用配對t檢驗,組間比較采用兩樣本t檢 驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
兩組患者干預前后SAS評分比較:干預后,觀察組患者的SAS評分顯著降低,且明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05);對照組與干預前比較,差異無統計學意義(P>0.05)(表1)。
表1 兩組患者干預前后SAS得分比較(Mean±SD,分)
3.1 安寧療護對乳腺癌患者負性情緒的影響 乳腺癌早期無癥狀或癥狀不明顯,不易被人們察覺。常常發病突然,面臨巨大的身心應激,會對疾病產生明顯的積極或消極影響,出現各種心理狀況如:焦慮、消極、緊張、敵對、恐懼等,甚至出現自殺現象。
3.2 安寧療護對乳腺癌患者生活質量的影響 乳腺癌患者的生活質量也是醫護人員和家屬關注的重點,一方面對患者疼痛、營養缺乏、惡心嘔吐等胃腸道反應予以對癥處理,盡量減輕患者生理上的痛苦和不適;另一方面也要提高患者的生活質量。
綜上所述,實施安寧療護對乳腺癌患者焦慮、抑郁等負性情緒有顯著的改善作用,有利于提高患者的生活質量,表明安寧療護是值得在臨床提倡的一種護理模式。