112例小兒血液病臨床特點及骨髓細胞學檢測結果分析

黎華連，張瑩桃，謝祖林

（柳州市人民醫院，廣西 柳州 545006）

至今，血液學已有百年歷史，小兒血液學是兒科學與血液學的交叉學科[1]。小兒血液疾病主要有淋巴腫大、出血、貧血、發熱、脾大等臨床表現，主要分為紅細胞系統類型疾病、白細胞類型系統疾病、巨核細胞系統疾病等[2]。本次為探究小兒血液病骨髓細胞學檢測價值與臨床特點，選取112例小兒血液疾病患兒作為本次研究對象，并對這些患者的骨髓細胞學檢測與臨床特點進行了分析，相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月-2019年4月期間到我院接受治療的112例小兒血液疾病患者作為本次研究對象，其中42例為男患兒，70例為女患兒，年齡：1-13歲，平均年齡：（7.0±2.0）歲。

表1 患兒系統疾病類型

1.2 方法 參考《實用臨床血液細胞學圖譜》取片、取材，通過髂后上棘穿刺、脛骨、胸骨穿刺每次抽取患者0.2 mL的骨骼，使用Wright-Giemsa的染色方式對標本進行處理，對染液進行規范性配置，確保細胞核染色與細胞漿染色均衡；采用細胞學檢測方式：采用光學顯微鏡對骨髓涂片染色的實際情況進行觀察，將細胞形態的特點、血液血細胞疾病的主要特點確定下來，并診斷骨髓象。

1.3 觀察指標 經診斷后對患者的白血病系統疾病類型、紅細胞系統疾病類型、臨床特點進行分析。

2 結果

2.1 骨髓細胞學檢測后患兒系統疾病類型 在白細胞系統類型疾病中急性淋巴細胞白血病占比最高，占46.67%，其次是急性髄系白血??；在紅細胞系統類型疾病中溶血性貧血疾病占比最高，占42.31%，其次是感染性貧血。詳見表1。

2.2 臨床表現特點 小兒血液病的主要特點包括淋巴結腫大、脾大、出血、貧血、發熱等；本次調查的112例患兒中臨床表現為出血62例，貧血50例、淋巴結腫大28例，發熱22例、脾大10例。

3 討論

在臨床上小兒血液疾病是兒科比較常見的一種疾病。從現代化醫學角度出發，可能誘發血液疾病的因素有污染、遺傳因素、生物因素、物理因素[3]?；瘜W因素、免疫因素等。在臨床上血液病的臨床表現具有多樣性與復雜性，而針對血液病的診斷與治療，檢查骨髓細胞形態具有重要意義，可明確診斷各類型原發性的白血病、多發性的骨髓瘤、血小板減少性紫癜、再生障礙性的貧血、巨幼細胞性的貧血等疾病，尤其是對白血病、貧血的診斷中，診斷準確率在80%以上。小兒出現貧血的原因是由于受到多種因素的共同影響下使得紅細胞計數、紅細胞比容降低的一種臨床癥狀。當前，我國從事小兒血液學的臨床不僅有兒童醫院血液科的醫師，同時也有血液?？漆t院兒科的醫師，隨著小兒血液學研究隊伍的增大，對有效的提升小兒血液學基本研究水平和臨床診療、提升小兒血液疾病的治療效果具有重要意義。在對血液診斷中，骨髓細胞學檢測起到重要作用，對小兒血液疾病的治療與分型提供可靠依據，但是也存在著一定的誤診率與漏診率，所以，還應根據患者的不同情況采取針對性的診斷與治療方法。

本次對112例小兒血液疾病患者進行骨髓細胞學檢測，通過實踐分析總結得出，其中60例患兒是白細胞系統疾病類型、52例患兒是紅細胞系統疾病類型；經分析血液病患兒的主要臨床表現為出血、貧血、淋巴結腫大、發熱、脾大等。其中在紅細胞系統疾病類型中，溶血性貧血占比最高，占42.31%，白細胞系統疾病類型中，急性淋巴細胞白血病占比最高，占46.67%，臨床表現特點中出血癥狀占比最高。小兒引起溶血性貧血的原因是因為在某種因素下導致紅細胞破壞被增加，縮短了存活期，超越了骨骼代償能力導致的一種貧血癥狀。在小兒血液疾病當中急性淋巴細胞白血病是一種比較常見的疾病，該疾病的CD38、CD20、CD19等表達為雙陽性，在本次研究中發現，在白細胞系統疾病中，急性淋巴細胞白血病發病率極高，臨床需要對此予以重視，做好預防。

綜上所述，針對小兒血液病患兒，出血、貧血、淋巴結腫大、發熱等是其主要臨床表現，白細胞、紅細胞系統疾病為血液系統常見疾病。